Sinusitis: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Talamak sinusitis karaniwang bubuo dahil sa sagabal sa ostia ng pamamaga ng mucosal, karaniwang tinukoy mula sa lukab ng ilong. Sa mga bihirang kaso, sinusitis ay sanhi ng odontogenically ("nagmula sa mga ngipin"). Ang pinaka-karaniwang causative agents ng sinusitis ay virus tulad ng rhinoviruses o (para)impluwensiya virus, O bakterya tulad ng Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, at iba't ibang uri ng streptococci at staphylococcus. Ang Adenoviruses ay maaari ring maging sanhi ng sinusitis. Hindi gaanong karaniwan, ang fungi ang sanhi. Ang isang mahalagang pathogen sa mga bata ay Moraxella catarrhalis. Sa mga matatanda, matinding sinusitis ay sanhi ng Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae sa higit sa 60% ng mga kaso. Ang talamak na sinusitis ay maaaring mabuo mula sa hindi sapat na paggamot matinding sinusitis. Sa talamak na sinusitis, ang pathomekanismo ay hindi sapat bentilasyon ng sinumang paranasal. Ang pinakakaraniwang mga pathogens ng talamak na sinusitis ay Staphylococcus aureus, iba't ibang Enterobaceriaceae, hindi gaanong madalas na Pseudomonas aeruginosa at anaerobes ng oral flora. Ang nangungunang sintomas ng talamak na rhinosinusitis (CRS) ay pangunahin Dyskinesia (kaguluhan ng paggalaw / paggalaw ng cilia). Pathogenetically, nagpapaalab na pagbabago ng sinunasal mauhog tila pinagbabatayan ang lahat ng mga anyo ng CRS. Sa CRScNP (CRS na may ilong polyps), isang proseso na nagpapaalab na Th2-mediated (subpopulasyon ng CD4 + T helper cells) ay karaniwang matatagpuan, samantalang sa CRSsNP (CRS nang walang mga polyp ng ilong), Th1-mediated na proseso ay madalas na matatagpuan din. Sa CRScNP (CRS na may ilong polyps), naroroon din ang pamamaga na pinangungunahan ng eosinophil. Paghitid pinipinsala din ang cilia sa isang malaking lawak, upang ang sikreto ng sikreto at kasunod na pamamaga ay maaaring mangyari. Ang sinusitis ay maaari ding sanhi ng an allergy reaksyon (positibo pagsubok sa allergy hal. Mga dust mite ng bahay, damo, pollen ng puno). Sapagkat ang sinusitis ay kadalasang laging nauuna ng rhinitis (pamamaga ng ilong mucosa), ang salitang "sinusitis" ay madalas na pinalitan ng "rhinosinusitis."

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng biographic

  • Genetic na pasanin:
    • Ang mga kapatid ng mga bata na CRS ay may 57.5-tiklop na mas mataas na peligro ng sakit kumpara sa mga batang walang CRS.
    • Ang una at pangalawang pinsan ng mga bata ng CRS ay mayroong 9.0- at 2.9-fold na nadagdagang peligro ng CRS, ayon sa pagkakabanggit.
    • Ang mga magulang ng mga bata ng CRS ay may 5.6-tiklop na mas mataas na peligro ng CRS kumpara sa mga magulang ng malulusog na bata.
    • Mga karamdaman sa genetic
      • Kartagener syndrome (kasingkahulugan: pangunahing ciliary Dyskinesia); triad ng site inversus viscerum (pag-aayos ng mirror-image ng mga organo), bronchiectasis (kasingkahulugan: bronchiectasis; permanenteng hindi maibabalik saccular o cylindrical dilatation ng bronchi na maaaring maging katutubo o nakuha; sintomas: Talamak ubo na may "masigasig na pag-asa" (malaki-dami triple-layered dura: foam, uhog, at nana), pagkapagod, pagbawas ng timbang, at pagbawas ng pagganap) at aplasia (nonformation) ng sinumang paranasal; symptomatology: rhinitis mula nang ipanganak, purulent na pagtatago; ilong polyps, talamak na otitis; mga vitias; isang posibleng sanhi ng talamak na rhinosinusitis (CRS).
      • Cystic fibrosis (ZF) - sakit na genetiko na may autosomal recessive na pamana; nagreresulta sa hindi pagkakapare-pareho ng uhog at pagkatapos ay mas mahirap na paagusan; isang posibleng sanhi ng talamak na rhinosinusitis (CRS).
  • Mga pagkakaiba-iba ng anatomiko - mga paghihigpit sa lugar ng sinumang paranasal.

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkain
    • Malnutrisyon at undernutrisyon - maaari mamuno sa immunodeficiency (kakulangan sa immune).
    • Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang pag-iwas sa mga micronutrient.
  • Pagkonsumo ng stimulants
    • Tabako (paninigarilyo) - pinipinsala ang mahalagang cilia (cilia), na responsable para sa makinis na paagusan ng pagtatago mula sa mga sinus
    • Alkohol - ang pulang alak ay maaaring maging sanhi ng allergy sa pagkain, na humahantong sa mucosal edema (pamamaga ng mauhog lamad dahil sa pagpapanatili ng likido)

Mga sanhi sanhi ng sakit

  • Allergic rhinitis (hay lagnat) - maaaring maging sanhi ng mucosal edema upang isara ang ostia (openings ng kanal).
  • Mga adenoid vegetation (paglaki ng pharyngeal tonsil; edad 4-5 taon; simtomatolohiya: bibig paghinga, hilik, bahagyang tipikal na facies adenoidea: bukas bibig, nakasabit ng mas mababa labi at ang madalas na nakikitang dulo ng dila) - isang posibleng sanhi ng talamak na rhinosinusitis (CRS).
  • Mga reaksyon sa alerdyi - positibo pagsubok sa allergy hal. Mga dust mite, damo, pollen ng puno; isang posibleng sanhi ng talamak na rhinosinusitis (CRS).
  • Mga kadahilanan ng Dentogenic (nauugnay sa ngipin) - hal, mga nabubulok na ngipin, kantong-antrum junction - koneksyon sa pagitan ng maxillary sinus at bibig lukab, sobrang napuno ng materyal na pagpuno ng canal ng ugat, mga labi ng ugat sa maxillary sinus.
  • Gastroesophageal kati sakit (kasingkahulugan: GERD, gastroesophageal reflux disease; gastroesophageal reflux disease (GERD); gastroesophageal reflux disease (reflux disease); gastroesophageal reflux; reflux esophagitis; sakit sa kati; Reflux esophagitis; peptic esophagitis) - nagpapaalab na sakit ng lalamunan (esophagitis) sanhi ng pathological reflux (reflux) ng acid gastric juice at iba pang gastric na nilalaman.
  • Ang Granulomatosis na may polyangiitis (GPA), dating granulomatosis ni Wegener - nekrotizing (namamatay ng tisyu) vasculitis (pamamaga ng vaskular) ng maliit hanggang katamtamang sukat na mga sisidlan (maliit na sisidlan ng vasculitides), na sinamahan ng pagbuo ng granuloma (pagbuo ng nodule) sa itaas na respiratory tract (ilong, sinus, gitnang tainga, oropharynx) pati na rin ang mas mababang respiratory tract (baga)
  • Immunodeficiency, hal, karamdaman sa HIV o iba pang mga immunodeficiency syndrome; isang posibleng sanhi ng talamak na rhinosinusitis (CRS)
  • Mga impeksyon sa respiratory tract ay mga harbinger ng sinusitis - hal malamig, trangkaso, tonsilitis (tonsillitis) - gayunpaman, halos 0.5 hanggang 10% lamang sa mga impeksyong ito ang kumplikado ng sinusitis
  • Otitis media (pamamaga ng gitnang tainga)
  • Paulit-ulit na nakuha ng pamayanan pulmonya (CAP; hindi bababa sa 2 yugto) sa mga bata: 71.9% ng mga apektadong indibidwal ay nagpakita ng talamak na rhinosinusitis (CRS) na may "postnasal drip" kumpara sa 4.1% sa malusog na kontrol
  • Ang mga tumor at banyagang katawan ay maaaring pangalawa sa sinusitis

Gamot

  • Antibiotic therapies ng mga impeksyon sa nonsinasal → pagtaas ng peligro para sa talamak na rhinosinusitis.
  • Abuse-Sympathomimetic (alpha-simpathomimetic) pang-aabuso; isang posibleng sanhi ng talamak na rhinosinusitis (CRS).
  • Immunosuppression

Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

  • Polusyon sa kapaligiran - ang mga pagkalasing (pagkalason) ay maaaring potensyal na madagdagan ang panganib

Iba pang mga dahilan

  • Sa mga pasyente ng ICU, ang mga nasotracheal tubes (tubes) at feed tubes ay maaaring dagdagan ang peligro ng sinusitis
  • Ang scuba diving at mahabang paglalakbay sa hangin ay maaaring magpalitaw ng barotraumas sa pamamagitan ng mga pagbabago sa presyon ng atmospera at maaaring magsulong ng sinusitis