Pagkalumbay: Therapy

Pangkalahatang mga hakbang

• Nikotina paghihigpit (pagpipigil mula sa tabako gamitin).
• Limitado alkohol pagkonsumo (kalalakihan: max. 25 g alkohol kada araw; kababaihan: max. 12 g alkohol kada araw).
• Maghangad ng normal na timbang! Pagpapasiya ng BMI (index ng mass ng katawan, body mass index) o komposisyon ng katawan sa pamamagitan ng pagsusuri ng impedance ng kuryente at, kung kinakailangan, pakikilahok sa isang programa o programa ng pagbawas ng timbang na pinangangasiwaan ng medikal kulang sa timbang. Sa isang pag-aaral, ipinakita na sa sobra sa timbang mga tao, ang depressive symptomatology ay nauugnay sa mga kinalabasan na nauugnay sa timbang (kinalabasan) ibig sabihin, isang pagbawas sa bigat ng katawan at isang pagpapabuti sa diyeta ang kalidad ay maaaring mag-ambag sa isang pagpapabuti ng mga sintomas ng depresyon.
• Aktibidad sa pisikal - ang mga pasyente na maaaring mag-ehersisyo ay dapat mag-ehersisyo (tingnan sa ibaba ang Sports Medicine / Endurance at Strength Training)!
• Pagsusuri ng permanenteng gamot dahil sa posibleng maging epekto sa mayroon nang sakit.
• Pag-iwas sa stress ng psychosocial:
  • Pag-iisa sa katandaan - Ang mga matatandang tao ay hindi mas malamang na magdusa mula sa pagkalumbay kaysa sa mga kabataan, ngunit ang mga yugto ng pagkalungkot sa pagtanda ay mas matagal at mas malamang na maling pamahalaan
  • Diin (matinding stress at mga krisis sa buhay), lalo na ang tuluy-tuloy na stress.
• Pag-iwas sa droga
• Regular na pahinga at pagtulog (kalinisan sa pagtulog; tingnan ang "Kalinisan sa pagtulog" sa ibaba).

Maginoo na mga pamamaraan na hindi pang-operasyon na therapy

• Electroconvulsive therapy (ECT; kasingkahulugan: electroconvulsive therapy) Mga pahiwatig:
  • First-line therapy:
    • Delusional depression, depressive stupor, schizoaffective psychosis na may pangunahing depressive disorder,
    • Lugang na may matinding paghihikayat (mga pagkahilig sa pagpapakamatay) o pagtanggi na kumain.
    • Talamak, nagbabanta sa buhay (nakakapinsalang) catatonia.
  • Therapy ng pangalawang linya:
    • Ang mga pasyente na hindi pa tumugon dati antidepressant paggamot.
    • Ang mga matatandang pasyente na may major depresyon: mas mabilis na rate ng pagpapatawad.

  Ang paggamot ay nagaganap sa ilalim ng pangkalahatan kawalan ng pakiramdam at kalamnan ng gamot pagpapahinga (pagpapahinga ng kalamnan). Ang mga panganib o epekto ay napaliit. Rate ng tugon (rate ng pagtugon): 50-75%. Ginagawa nitong electroconvulsive terapewtika ang pinaka-epektibong antidepressant pamamaraan Karaniwang mga epekto ay ang kapansanan sa nagbibigay-malay (panandaliang memorya pagkasira) hanggang sa 4 na araw pagkatapos ng pagtatapos ng electroconvulsive terapewtika. Upang mabawasan ang peligro ng pag-ulit (peligro ng pag-ulit) pagkatapos ng ECT ay dapat na sundan ng pharmacotherapy. Dahil mayroong isang samahan ng ECT at Takotsubo cardiomyopathy (mga babaeng pasyente; average na edad: 65 taon), dapat subaybayan hindi lamang para sa naaangkop na mga klinikal na sintomas, ngunit dapat din puso-tiyak na mga parameter ng laboratoryo at mga pagsusuri ng ECG sa kurso ng ECT.

• Pang-akit na pang-akit terapewtika (MST) - isang uri ng transcranial magnetic stimulate (TMS): pamamaraan na kung saan ang isang kasalukuyang kuryente ay nabuo nang walang sakit sa pamamagitan ng buo bungo (transcranial) sa utak tisyu sa pamamagitan ng pag-fluctuate ng mga magnetic field (tinatayang 1 Tesla na malakas na pulsed magnetikong mga patlang), sa gayon nag-uudyok ng mga potensyal na pagkilos ng neuronal. Ang pamamaraang ito ay may kalamangan ng stimulate mas maliit na mga rehiyon ng cortex (cerebral cortex). Indikasyon: ang mga pasyente na may resistensyang pangunahing depresyon Ang MCT ay maaaring isang kahalili sa electroconvulsive therapy.
• Vagus nerve stimulate (VNS) na may implantation ng isang electrode sa leeg; Indikasyon (sa Estados Unidos): depression na lumalaban sa paggamot kapag hindi bababa sa apat na magkakaibang mga therapies - kabilang ang psychotherapy at ECT - hindi nakatulong nang sapat. Tagumpay sa paggamot: ang mga pasyente ay unang tumugon sa ilalim ng therapy na ito pagkatapos ng median na isang taon at pagkatapos ng apat na taon na may maginoo na therapy. Ang unang pagpapatawad ay nakamit sa ilalim ng therapy na ito sa isang panggitna na 49 buwan at pagkatapos ng 65 buwan sa control group.
• Sa isang meta-analysis, bitemporal ECT at kanang unilateral high-dosis Sa partikular na ECT ay nagpakita ng pagtaas ng tugon kumpara sa iba pang mga aktibong pamamaraan ng therapy.

Paraan ng operative therapy

• Pagpapalakas ng malalim na utak (THS; kasingkahulugan: Deep Brain Stimulation; DBS; "utak peysmeyker"; malalim na pagpapasigla ng utak) - pamamaraang therapeutic sa neurosurgery at neurology na maaaring matagumpay na magagamit na pangunahing gamutin ang mga karamdaman sa paggalaw, lalo na ang advanced idiopathic Parkinson's syndrome. Ang pamamaraan ay maaari ding maging matagumpay sa depression na lumalaban sa paggamot. Kasama sa mga target na rehiyon ang subgenual cingulate cortex at ang nucleus accumbens.
  • Ang unang kinokontrol na pagsubok ng malalim na utak pagpapasigla para sa depression ay nagpakita ng mga rate ng pagtugon na hindi mas mahusay kaysa sa sham stimulate.
  • Humigit-kumulang 40% ng depression ang tumutugon sa capsular panloob na pagpapasigla.

Regular na pagsusuri

• Regular na pagsusuri sa medikal

Gamot sa nutrisyon

• Pagpapayo sa nutrisyon batay sa pagtatasa ng nutrisyon
• Mga rekomendasyon sa nutrisyon ayon sa isang halo-halong diyeta isinasaalang-alang ang sakit na nasa kamay. Ibig sabihin nito:
  • Isang kabuuan ng 5 servings ng mga sariwang gulay at prutas araw-araw (≥ 400 g; 3 servings ng gulay at 2 servings ng prutas).
  • Minsan o dalawang beses sa isang linggo sariwang isda sa dagat, ibig sabihin, mataba na isda ng dagat (omega-3 mataba acids) tulad ng salmon, herring, mackerel.
  • Mataas na hibla diyeta (buong mga produktong butil).
• Ang pagsunod sa mga sumusunod na espesyal na rekomendasyon sa pagdidiyeta:
  • Pag-iwas sa: Trans mataba acids - Trans fatty acid makabuluhang taasan ang panganib na magkaroon ng depression.
  • Diyet na mayaman sa:
    • Bitamina (B2, B3, B6, B12, folic acid, C, D).
    • Mga mineral (magnesiyo)
    • Subaybayan ang mga elemento (sink)
    • Omega-3 fatty acid (EPA, DHA)
    • Mga pangalawang compound ng halaman (hal isoflavones, S-adenosyl methionine, SAM).
• Pagpili ng naaangkop na pagkain batay sa pagtatasa ng nutrisyon
• Tingnan din sa ilalim ng "Therapy na may micronutrients (mahahalagang sangkap)" - kung kinakailangan, pagkuha ng angkop na pandiyeta suplemento.
• Detalyadong impormasyon sa gamot sa nutrisyon tatanggap ka mula sa amin.

sports Medicine

• Tibay pagsasanay (pagsasanay sa cardio) at lakas ng pagsasanay (pagsasanay sa kalamnan)Pagsasanay sa pagtitiis tatlong beses sa isang linggo sa saklaw na 50-85% ng maximum puso rate (HRmax) sa loob ng sampu hanggang labindalawang linggo.
• Maraming mga pag-aaral ang nagkukumpirma ng malaking kahalagahan ng palakasan at ehersisyo para sa paggamot ng pagkalungkot (kahit na angkop bilang isang pandagdag na therapy sa matinding pagkalumbay).
  • Lalo na angkop ay tibay sports tulad ng golfing, cross-country skiing, pagsayaw, pagbibisikleta, langoy at naglalaro tenis. Ngunit ang mahabang paglalakad ay tumutulong din bilang isang pandagdag therapy ng depression.
  • Hindi angkop para sa pag-iwas sa pagkalumbay sa pagbibinata.
• Ang isang meta-analysis ng 25 na pag-aaral ay nagpakita ng benepisyo na may mataas na sukat ng epekto sa mga depressive disorder (major depressive disorder (MDD); mas mahinahon na anyo ng sakit).
• Paghahanda ng a kaangkupan or plano ng pagsasanay na may angkop na disiplina sa palakasan batay sa isang medikal na tseke (kalusugan suriin o tseke ng atleta).
• Detalyadong impormasyon sa gamot sa palakasan makakatanggap ka mula sa amin.

Physical therapy (kabilang ang physiotherapy)

• Ang depression sa taglamig: ang ilang mga pasyente ay tumutugon nang maayos liwanag therapy: Ang pasyente ay nakaupo sa harap ng isang ilaw na aparato para sa isang maximum ng isang oras bawat araw bago ang pagsikat at pagkatapos ng paglubog ng araw sa loob ng dalawang linggo. Artipisyal na pinahaba nito ang araw. Sa isang mas malakas na ilaw na pader na 10,000 lux, 30 minuto sa isang araw ay sapat. Mayroon na pagkatapos ng ilang araw, maaari itong dumating sa brightening ng mood.
• Pangunahing depression: ang mga pasyente na may katamtamang depression ay nagpakita ng isang mas mahusay na rate ng pagtugon sa liwanag therapy kaysa sa isang SSRI. Sa kalahati ng mga pasyente, ang therapy ay nagresulta sa hindi bababa sa 50% na pagbawas ng sintomas kumpara sa 29% sa mga pasyente na may an SSRI. Ang mga pasyente ay ginagamot ng isang pinagsama SSRI at liwanag therapy ipinakita ang pinakamahusay na rate ng pagtugon (76%).
• Ang hyperthermia ng buong katawan (pinainit ang katawan hanggang 38.5 ° C).

Psychotherapy

• Psychotherapy (sa kasong ito: cognitive behavioral therapy (CBT); ang pagiging epektibo ay napatunayan ng kinokontrol na mga pag-aaral); ang rate ng pagbabalik sa dati ("pag-ulit") pagkatapos psychotherapy ay medyo mataas pagkatapos ng higit sa 2 taon, ngunit makabuluhang mas mababa pa rin kaysa sa pagkatapos ng iba pang mga therapies.
• Ang iba pang mga psychotherapeutic na pamamaraan ay kasama ang:
  • Interpersonal Psychotherapy (IPT) - panandaliang therapy na partikular na idinisenyo para sa mga pasyente na may matinding depression. Ipinapalagay ng pamamaraang ito na ang karamihan sa pagkalumbay ay bubuo sa isang interpersonal o psychosocial na konteksto.
  • Client-centered Conversational Psychotherapy (GPT) - isang modelo na binuo ni Rogers (1902-1987) upang paganahin ang pasyente sa paggalugad sa sarili (pagtuklas ng sarili) sa pamamagitan ng verbalization ng mga damdamin. Ang gawain ng therapist ay mag-alok ng suporta at pagtanggap sa mga problema ng pasyente. Ayon kay Rogers, ang tao ay nakakapag-ehersisyo solusyon para sa kanyang sarili sa pamamagitan ng tulong na ito. Ang pag-andar ng therapist sa paggagamot ay makikita sa pag-eehersisyo ng mahabagin na pag-uugali.
  • Systemic therapy - psychotherapeutic na pamamaraan na ang espesyal na pokus ay ang konteksto ng panlipunan ng mga sakit sa isip.
  • Lalim na psychologically based psychotherapy (TP).
• Ang pagkalumbay sa panahon ng peri- at ​​postpartum:
  • Upang matugunan ang pagkalungkot sa panahon ng peripartum, ang mga buntis na kababaihan ay dapat alukin ng psychotherapy.
  • Inirekomenda ng US Preventive Services Task Force (USPSTF) cognitive behavioral therapy (CBT) o kahit na interpersonal psychotherapy (IPT) para sa perinatal depression (pangunahing depression). Ang parehong mga therapies ay ipinakita sa mga pag-aaral, upang mabawasan ang saklaw ng perinatal depression ng 39%.
  • Yoga para postpartum depression (PPD; postpartum depression; taliwas sa isang pangmatagalang "baby blues, ”Nagdadala ito ng peligro ng permanenteng pagkalumbay) - Sa isang pag-aaral, ang mga kalahok na nagsanay yoga ay ipinakita na may makabuluhang higit na minarkahang mga pagpapabuti sa depression, pagkabalisa, at kalidad ng buhay kaysa sa control group.
• Hatha yoga - malakas antidepressant at pagkabalisa epekto.
• Detalyadong impormasyon tungkol sa psychosomatikong gamot (kabilang ang Stress Pamamahala ng) ay magagamit mula sa amin.
• Isang listahan ng mga psychotherapist sa iyong rehiyon na maaari mo ring makuha mula sa iyo kalusugan seguro o residente saykayatrista / neurologist / neurologist.

Komplimentaryong pamamaraan ng paggamot

• Aromatherapy (Rosmarinus officinalis)
• Occupational therapy - therapy sa trabaho o trabaho.
• Sociotherapy - pamamaraan ng psychosocial therapy: may kasamang mga pamamaraan ng pagsasanay at pagganyak at koordinasyon mga panukala.