Cruciate ligament pagkalagot (din: cruciate ligament rupture) madalas na nangyayari sa konteksto ng pinsala sa sports, tulad ng labis na paggalaw ng umiikot sa panahon ng soccer, habang umiikot mabagal na takbo o mga aksidente habang nag-ski. Sa karamihan ng mga kaso, ang nauuna cruciate ligament ay apektado at nangangailangan ng surgical therapy na may kasunod na rehabilitasyon. Ang konserbatibong paggamot na may physiotherapy at splinting ay isinasaalang-alang lamang para sa cruciate ligament ruptures kung saan ang cruciate ligament ay hindi pa ganap na naputol o ang tamang posisyon ng tuhod ay ginagarantiyahan pa rin.
Tagal ng isang cruciate ligament rupture
Depende sa napiling scheme ng paggamot, magkakaiba rin ang tagal ng kasunod na paghihigpit sa paggalaw. Gayunpaman, ang parehong paggamot sa kirurhiko at konserbatibo ay karaniwang nangangailangan ng maraming buwan na pag-iwas sa mga aktibidad sa palakasan. Kung ang napunit na cruciate ligament ay pinatatakbo, ito ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng pagpapalit ng napunit na litid na may sariling materyal ng katawan.
Ang litid ng a hita kalamnan o isang bahagi ng patellar tendon ay madalas na ginagamit para sa hangaring ito. Sa ganitong uri ng paggamot, ang kumpletong paggaling ay karaniwang tumatagal ng kalahating taon, dahil ang nakatanim na litid ay dapat munang umangkop sa bagong uri ng pagkarga at ganap na lumaki sa buto. Ang rehabilitasyon ay dapat na simulan kaagad pagkatapos ng operasyon.
Ang paglamig at proteksyon ng magkasanib na pumipigil sa pamamaga at may positibong epekto sa proseso ng paggaling. Pasibo kahabaan ng tuhod joint ang paggamit ng isang splint ay dapat ding magsimula kaagad pagkatapos ng operasyon. Ang splinting ay perpektong tatagal ng halos anim na linggo.
Ang mga panukalang physiotherapeutic ay dapat ding isama sa paggamot mula pa sa simula, ayon sa yugto ng sakit. Ito ay sapagkat ang pagpapalakas ng hita ang mga kalamnan ay humahantong sa karagdagang kaluwagan ng cruciate ligament transplant. Sa ilalim ng hindi pangyayari, gayunpaman, dapat ang tuhod joint labis na karga; hadlangan lamang nito ang proseso ng pagpapagaling.
Humigit-kumulang tatlong linggo pagkatapos ng operasyon, karagdagang koordinasyon maisasagawa ang mga ehersisyo, na may positibong epekto sa pinong pag-tune ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan sa bawat isa at sa gayon ay maiiwasan ang maling pag-angkop. Ang mga aktibidad sa palakasan ay dapat gumanap pagkatapos ng halos dalawang buwan sa pinakamaagang, at pagkatapos ay ang mga nauugnay lamang sa mas kaunting pagkapagod sa tuhod joint. Ang isang halimbawa nito ay ang pagbibisikleta sa isang patag na kalsada.
Pagkalipas ng isang buwan, pagkatapos ng halos tatlong buwan, langoy ay karaniwang pinapayagan. Tumatakbo palakasan at ilaw mabagal na takbo dapat gawin sa pinakamaagang apat na buwan pagkatapos ng operasyon. Kapag wala lang sakit, ang buong saklaw ng paggalaw ay magagamit muli at karaniwang pagkatapos lamang ng konsulta sa manggagamot na manggagamot ay dapat na muling isagawa ang orihinal na isport.
Kadalasan ito ang kaso pagkalipas ng anim hanggang bagong buwan na pinakamaaga. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang isang brace sa tuhod ay maaaring unang suportahan ang aktibidad na pampalakasan. Gayunpaman, dapat itong talakayin sa doktor sa bawat indibidwal na kaso.
Ang paggamot sa pag-opera ng isang punit na ligid na cruciate ay dapat na perpektong isagawa kapag humupa ang talamak na reaksyon ng pamamaga at ang tuhod ay nasa isang hindi nakakairitang estado. Nangangahulugan ito na ang talamak na nagpapaalab na reaksyon ay humupa at ang tuhod ay hindi namumula o namamaga. Karaniwan ang pamamaraang pag-opera ay ginaganap mga apat hanggang anim na linggo pagkatapos ng tunay na pinsala upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon sa kurso ng pamamaga.
Ang mga pagbubukod ay karagdagang pinsala sa iba pang mga istraktura sa kasukasuan ng tuhod tulad ng meniskus pagkalagot o kumplikadong uri ng pinsala. Sa mga ganitong kaso, dapat gawin ang operasyon sa loob ng unang 24 hanggang 48 na oras pagkatapos ng kaganapan. Karaniwang ginaganap ang operasyon sa pamamagitan ng arthroscopically, ibig sabihin, paggamit arthroscopy bilang bahagi ng isang maliit na invasive na pamamaraan.
Ang kailangan lamang ay dalawang maliliit na paghiwa ng balat kung saan ipinasok ang mga instrumento at isang camera. Sa kabuuan, ang pamamaraan mismo ay tumatagal ng halos 40 minuto hanggang sa ilalim lamang ng dalawang oras (ang tagal ng isang tuhod arthroscopy), depende sa kung paano tumakbo ang luha at ang mga kundisyon para sa muling pagtatayo. Ang konserbatibong paggamot ng isang cruciate ligament rupture ay isinasaalang-alang lamang kung ang litid ay hindi napunit ng higit sa 25% o kung ang litid ay tumanggal mula sa kanyang bony attachment, ngunit ang tamang axis ng tuhod ay buo pa rin.
Ang konserbatibong paggamot ay maaari ding isagawa sa mga pasyente na mas matanda o hindi gaanong aktibo sa palakasan. Kung ito ang kaso, ang operasyon ay maaaring ibigay at ang paggamot ay maaaring isagawa sa tulong ng physiotherapy at splinting. Sa una, ang pokus ay sa kaluwagan, na sinusundan ng naka-target na kalamnan sa pagbuo ng kalamnan upang patatagin ang kasukasuan ng tuhod. Ang tagal ng konserbatibong therapy, kung propesyonal na naisakatuparan at pinangangasiwaan, ay karaniwang nasa pagitan ng anim na buwan at isang taon hanggang sa maibalik ang orihinal na kadaliang kumilos at katatagan.
Gayunpaman, narito din, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa dumadating na manggagamot at, kung kinakailangan, magkaroon ng isang nai-bagong pagsusuri ng kadaliang mapakilos upang mapigilan ang pangangailangan ng isang operasyong interbensyon. Ang tagal ng kawalan ng kakayahan upang gumana pagkatapos ng isang punit na cruciate ligament ay pangunahing nakasalalay sa uri ng aktibidad at nag-iiba ayon sa antas ng pisikal na pilay. Para sa gawaing pang-opisina na may pangunahing pag-upo sa aktibidad, ang tagal ng sick leave ay karaniwang mga apat hanggang anim na linggo.
Kung ang kasukasuan ng tuhod ay napailalim sa mas maraming stress, halimbawa kapag nakatayo o nagmamaneho ng sasakyang de-motor, ang sakit na bakasyon ay maaari ding tumagal ng dalawa hanggang tatlong buwan, dahil maaaring mangailangan ito ng isang malawak na hanay ng paggalaw at kalayaan mula sa saklay. Gayunpaman, ang karagdagang proteksyon ng tuhod sa pang-araw-araw na buhay at lalo na patungkol sa mga aktibidad sa palakasan ay dapat panatilihin. Ang pamamalagi sa ospital ay kadalasang napakaliit dahil sa kaunting nagsasalakay na pamamaraan at tumatagal lamang ng dalawa hanggang tatlong araw, sa kondisyon na walang karagdagang mga komplikasyon na maganap at magpapatuloy ang operasyon ayon sa plano.
Ang mga karagdagang pinsala na kasama ng pagkalagot ng cruciate ligament ay maaari ring mapalawak ang pananatili sa ospital kung kinakailangan. Ang haba ng oras para sa paggamit ng saklay o ang mga saklay ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa uri ng pinsala at mahirap gawing pangkalahatan. Ang katatagan ng kasukasuan ng tuhod ay mapagpasyang para sa pagtanggal ng tulad saklay or mag-armas mga saklay.
Mahusay na suportang physiotherapeutic na may maaga at sapat na pagpapatibay ng binti maaaring mabawasan ng kalamnan ang oras na kinakailangan upang magamit ang paglalakad tulong na salapi. Bilang isang panuntunan, ang mga saklay o saklay para sa mas mababa binti ay inireseta ng doktor ng halos anim na linggo. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang buong pagkarga ng magkasanib na tuhod ay posible pagkatapos ng tatlo hanggang apat na linggo. Ang paglalakad nang walang tulong sa paglalakad ay karaniwang posible makalipas ang ilang araw. Gayunpaman, dapat itong tinalakay sa manggagamot na nagpapagamot o physiotherapist.
