Terapewtika
Ang parehong konserbatibo at kirurhiko na mga hakbang sa paggamot ay maaaring sundin sa konteksto ng a rotator sampal pumutok Bilang isang patakaran, ang konserbatibong therapy ay karaniwang nagsasangkot ng isang hindi kumpletong pagkalagot ng litid ng supraspinatus. Kung ang isang kumpletong pagkalagot ay naroroon, isang indibidwal na desisyon ang magagawa.
Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na mas matanda sa 65 taon at may matatagalan sakit ay ginagamot din nang konserbatibo. Ang mga hakbang sa konserbatibong therapy ay maaaring magsama ng mga sumusunod na lugar: Sa kaibahan sa surgical therapy, hindi pinapayagan ng conservative therapy napunit na litid mga bahagi upang "magkagaling na pagalingin". Ang isang dahilan para dito ay ang mga punit na bahagi ng litid ay nagkontrata, na nangangahulugang ang paggaling ay hindi na posible.
Sa kabila ng katotohanang ito, ang mga konserbatibong hakbang ay maaaring ibalik ang pagpapaandar ng balikat sa isang sukat na ang garantiyang normal na "pang-araw-araw na paggamit" ay garantisado. Kung ang naturang resulta ay hindi lilitaw pagkalipas ng halos tatlong buwan, dapat mong isaalang-alang kasama ng iyong manggagamot na manggagamot kung ang konserbatibong therapy ay nangangako pa rin ng tagumpay o kung dapat gawin ang mga hakbang sa pag-opera. Ang mga hakbang na ito ay inilarawan sa ibaba.
- Proteksyon, halimbawa sa pamamagitan ng immobilization gamit ang isang thoracic pag-agaw orthosis. Ito ay isang tulong na pinipigilan ang braso mula sa dibdib. Matapos ang pagtanggal ng orthosis, ito ay napakilos ng physiotherapy.
- Pangangasiwa ng mga gamot na anti-namumula (di-steroidal na anti-namumula na gamot - NSAIDs), tulad ng diclofenac, ibuprofen, indometacin o bagong henerasyong NSAIDs (Cox2 inhibitors), tulad ng Celebrex®.
- Cryotherapy (malamig na mga aplikasyon), lalo na pagkatapos ng isang aksidente.
- Physiotherapeutic, walang sakit na paggalaw ng paggalaw, kasama ang kahabaan at pagpapalakas ng mga ehersisyo upang maiwasan ang magkasanib na tigas.
Pagsasanay ng natitirang kalamnan
- Mga infiltration (syringe) sa ilalim ng acromion upang mabawasan ang sakit
Hindi bawat rotator sampal ang luha ay awtomatikong ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ang isang mahusay na pagpipilian ay konserbatibong paggamot, kung saan ang physiotherapy at pagpapalakas ng kalamnan ay may mahalagang papel. Ang mga ehersisyo na isinasagawa ay dapat na tinalakay sa gumagamot na manggagamot o physiotherapist, tulad ng rotator sampal ang luha ay maaaring mapalala pa ng hindi tamang pagpapatupad ng mga ehersisyo.
Ang isang unang mahalagang pangkat ng mga pagsasanay para sa luha ng rotator cuff ay kahabaan at pag-loosening ng ehersisyo. Ang layunin ay upang makapagpahinga ang nakapaligid joints at kalamnan at gawin itong angkop para sa pang-araw-araw na paggamit. Para sa pag-loos ng balikat, ang pag-ikot ng mga bisig ay mabuting paraan upang magawa ito.
Dapat itong gawin nang maingat at pantay-pantay at maiwasang paggalaw ay dapat na iwasan. Para kay kahabaan mahalagang isama ang dibdib at likod. Upang mabatak ang dibdib ipinapayong iunat ang mga bisig nang pahalang at hawakan ang mga ito nang patagilid habang nakatayo.
Ngayon ang parehong mga braso sa nakaunat na posisyon ay subukang lumipat hangga't maaari patungo sa likuran at pagkatapos ay hawakan ng 30 - 60 segundo. Dapat mong maramdaman ang isang paghila sa dibdib. Para sa pang-itaas na likod at balikat sa likod ang mga sumusunod ay inirerekumenda: Ilagay ang isang braso sa paligid ng leeg mula sa harap at ilagay ang kamay sa balikat sa likuran.
Sa kabilang banda, maingat na pindutin ang siko upang magpatuloy ang braso patungo sa likuran. Dagdag pa lumalawak na ehersisyo maaaring ipakita ng isang physiotherapist. Ang susunod na mahalagang hakbang ay upang palakasin ang mga kalamnan.
Dahil ang mga punit na bahagi ng rotator cuff ay karaniwang hindi muling tumutubo, ang iba pang mga kalamnan ay dapat na magbayad para sa kanilang gawain hangga't maaari at dapat itong malaman. Karamihan sa mga ehersisyo ay maaaring gawin sa physiotherapy sa cable pulley o sa bahay lamang kasama ang theraband. Maaaring bilhin ang mga Therabands nang mas mababa sa 20 €.
Mahalagang sanayin ang panloob at panlabas na pag-ikot. Ang theraband ay inilalagay sa paligid ng isang hawakan ng pinto upang maaari mong hawakan ang parehong mga dulo sa iyong kamay. Upang sanayin ang panlabas na pag-ikot, tumayo kasama ang iba pang balikat sa gilid ng hawakan ng pinto.
Ngayon hawakan ang magkabilang dulo ng theraband gamit ang iyong kamay, ang balikat upang sanayin. Ang siko ay inilalagay sa gilid ng katawan at baluktot ng 90 ° upang ang mag-armas puntos nang pahalang pasulong. Ngayon hilahin ang Theraband palabas at paatras gamit ang iyong kamay, sa ganyang paraan pagpapalawak ng Theraband.
Mahalaga na ang siko ay mananatili sa katawan. Maaari itong magawa sa tatlong pass na may 15-20 repetitions. Para sa iba pang braso ginagawa ito sa parehong paraan, ikaw lamang ang dapat tumalikod.
Upang sanayin ang panloob na pag-ikot, tumayo muli sa gilid ng hawakan ng pinto. Sa oras na ito tumayo ka na may balikat upang sanayin patungo sa pintuan at hawakan ang Theraband gamit ang iyong kamay, ang balikat na sanayin. Muli, ang siko ay nakabaluktot ng 90 ° at mananatili sa katawan.
Sa pagkakataong ito, ang mag-armas ay pinaikot patungo sa tiyan, na parang nais mong agawin ang tiyan. Mayroong tatlong mga pass na may 15 - 20 repetitions bawat isa. Upang sanayin ang iba pang balikat, kailangan mong lumingon alinsunod dito.
Isang karagdagang mahusay na ehersisyo na nagsasanay ng panlabas na pag-ikot at nakataas ang balikat ay ang mga sumusunod. Ang Theraband ay hawak ng nakaunat at inilapat na braso sa balakang ng kabaligtaran. Gamit ang tagiliran upang sanayin ang tensyonadong Theraband ay hinahawakan sa dulo at hinihila pantay paitaas at palabas ng nakaunat na braso.
Sa gayon ang braso ay gumagawa ng isang bahagyang curve. Pagkatapos ang braso ay ibinalik pabalik nang dahan-dahan at pantay. Ang ehersisyo na ito ay maaaring gawin para sa bawat braso sa tatlong pass na may 10 - 15 na pag-uulit bawat isa.
Mahalaga na hindi ka magpatuloy sa ehersisyo na ito kung sakaling sakit, ngunit kumunsulta muna sa iyong doktor o physiotherapist. Ang ika-apat na kapaki-pakinabang na ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng balikat ay upang mapanatili ang mga bisig na pahalang at nakaunat sa harap ng katawan, humigit-kumulang na lapad ng balikat. Gamit ang parehong mga kamay ang Theraband ay gaganapin taut.
Ngayon ang magkabilang braso ay nakaunat nang pantay at hinihila paurong upang magkaroon ka ng pakiramdam na ang mga blades ng balikat ay magkadikit. Ang ehersisyo na ito ay maaaring isagawa sa tatlong pass na may 10-15 repetitions bawat isa. Ang isa pang pangkat ng mga ehersisyo na nagpapalakas sa mga kalamnan ay ang mga ehersisyo sa suporta.
Dito, maaari kang humiga sa mag-armas suportahan. Humiga sa iyong tiyan, pagkatapos ay ilagay ang iyong mga bisig sa haba sa ilalim mo sa sahig at iangat ang iyong tiyan, pigi at tuhod upang hawakan mo lamang ang sahig gamit ang iyong mga braso at daliri. Subukang panatilihin ang posisyon na ito hangga't maaari. Maaari ka ring gumawa ng katulad na bagay sa posisyon ng push-up.
Dito mo itulak ang iyong sarili sa sahig gamit ang iyong mga kamay nang medyo mas malawak kaysa sa lapad ng balikat at subukang hawakan ang posisyon na ito. Sa parehong ehersisyo ang pag-igting ng katawan ay dapat na mapanatili sa pamamagitan ng pag-ikot ng tiyan, likod at ilalim. Ang lahat ng mga ehersisyo ay dapat na tinalakay sa doktor o physiotherapist na namamahala sa pasyente, dahil ang bawat pasyente ay maaaring may indibidwal na mga kadahilanan na kumplikado.
Pag-taping ng balikat sa kaso ng a rotator cuff tear ay maaaring maging kapaki-pakinabang at magpapagaan ng kakulangan sa ginhawa. Ang layunin ay upang ilipat ang load na ang apektadong litid ay kung hindi man ay may sa pasanin. Bukod dito, ang sirkulasyon ay dapat mapabuti at sakit nabawasan.
Ang mga teyp ay maaaring nakadikit sa iba't ibang paraan. Mayroong iba't ibang mga pamamaraan at pananaw sa likod nito. Ngunit ang pangunahing pamamaraan ay kapareho ng ginamit para sa pag-taping sa baluktot na balikat.
Ang mga pamantayan sa indikasyon na patungkol sa paggamot sa pag-opera ng isang rotator cuff rupture ay, halimbawa, ang Surgical therapy ay naiiba sa pagitan ng hindi kumpleto at kumpletong pagkalagot patungkol sa pamamaraang pag-opera. Ang paggamit ng arthroscopic o bukas na operasyon ay nakasalalay sa laki ng pagkalagot. Ang mas maliit na pagkalagot, mas mahusay na magamot ito sa loob ng saklaw ng pag-opera ng arthroscopic ng magkasanib na balikat.
Ang mas malalaking luha ay karaniwang malinis lamang ng arthroscopically at ang sakit ay maaaring mapawi ng endoscopic subacromial decompression (ESD). Ang iba't ibang mga pamamaraan ay magagamit, tulad ng acromioplasty ayon sa Neer o excision ng tendon area. Pinatahi ang litid ng supraspinatus ay naiisip din, halimbawa sa kaganapan ng isang nakahalang luha sa rotator cuff.
Sa kasong ito, nagsasalita ang isa tungkol sa tinaguriang transosseous suture, ibig sabihin, isang tahi na dapat tahiin sa buto sa lugar kung saan ito orihinal na napunit. Mayroong iba't ibang mga pagpipilian para sa pag-angkla sa pamamaraang ito:
- Malubhang sakit
- Edad (<65 taon) na kasama ng mga aktibidad ng propesyonal at / o palakasan
- Pagkalagot ng rotator cuff sa nangingibabaw na braso, karaniwang ang kanang braso
- Paglaban sa therapy o degenerative na pagbabago sa magkasanib na balikat dahil sa pagkasira.
- Mga tornilyo na anchor na gawa sa alinman sa titanium o ng bioresorbable (= self-dissolving) na materyal. Ang lahat ng mga pamamaraan ay nangangailangan ng paggamot pagkatapos ng operasyon.
- Transosseous sutures, ibig sabihin
ang thread ay hinila sa buto, na tinahi gamit ang isang espesyal na diskarte sa tahi at knotting (hal. Mason - Ellen na diskarteng).
Ang post-treatment ng rotator cuff na luha ay lubos na nakasalalay sa pasyente, ang uri ng paggamot at ang laki ng luha. Kung ito ay isang maliit na luha na hindi nangangailangan ng operasyon, karaniwang sinusunod ang physiotherapy. Bilang karagdagan sa pagbuo ng kalamnan na may nabanggit na mga ehersisyo, ang unang prayoridad ay pagalingin ang luha.
Sa mga unang linggo, ipinapayong gawin itong madali. Bilang karagdagan, malamig na mga aplikasyon, Acupuncture at pati na rin ang mga injection injection sa lugar ng litid ay kapaki-pakinabang. Gayunpaman, kapaki-pakinabang ito lalo na sa mga unang ilang linggo upang mabawasan ang sakit ng aksidente o ang pamamaga.
Sa kaso ng mga sariwang rupture, ang kilusang passive lamang ang pinapayagan sa unang 6 na linggo. Sa kaso ng mas malalaking mga pagkalagot at sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay nakakakuha ng isang follow-up na plano sa paggamot na naipasa sa physiotherapist. Pagkatapos ng isang operasyon, ipinapalagay na ang tendon suture ay matatag lamang muli pagkatapos ng tinatayang.
6 na linggo Para sa oras na ito, ang braso ay dapat na gaganapin sa isang uri ng pag-agaw bendahe Eksakto kung gaano katagal dapat magsuot ang bendahe na ito depende sa kalagayan ng litid at kung gaano ito nakakagaling.
Sa loob ng unang 4 na linggo, ang braso ay maaari lamang ilipat ang passively at limitado lamang angular degree. Mula sa ika-4 na linggo pataas, ang kilusan ay maaaring maging higit na nakakatulong (suportado ng therapist) at mula ika-6 na linggo pataas, pinapayagan ang maingat na aktibong paggalaw. Ang mga paggalaw laban sa paglaban ay dapat gawin mula sa linggo 7 sa pinakamaagang. Ang mga ehersisyo na may timbang ay hindi dapat gumanap sa unang 2 buwan.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
