Diagnosis ng isang rotator cuff luha
Magagamit ang iba`t ibang mga pagpipilian sa pagsusuri para sa pagsusuri ng a rotator sampal pagkalagot. Bilang isang patakaran, isang pagganap magkasanib na balikat nasimulan ang pagsusuri Kabilang sa iba pang mga bagay, kasama sa pagsusuri na ito ang pagsuri sa pagbuo ng puwersa ng rotator sampal sa pamamagitan ng pag-angat ng braso pailid (pag-agaw) laban sa paglaban, ng panlabas na pag-ikot (pag-ikot) laban sa paglaban na nakasabit ang braso at baluktot ang siko, at ng panloob na pag-ikot ng braso laban sa paglaban. Habang ang pag-agaw Sinasalamin ang pag-andar ng supraspinatus na kalamnan, ang functional test, na sumusuri sa panlabas na pag-ikot laban sa paglaban, tumutukoy sa teres menor de edad at mga kalamnan na pang-imprastraktura.
Kinokontrol ng pagsubok ang malakas na panloob na pag-ikot ng braso sa pag-andar ng kalamnan na subscapularis. Bilang karagdagan sa pagganap magkasanib na balikat pagsusuri, mga diskarte sa imaging tulad ng: ay magagamit. Ang X-ray ay hindi direktang nakakakita ng luha sa rotator sampal dahil sa tendons at ang mga kalamnan ay bahagi ng malambot na tisyu ng katawan at radiolucent sa X-ray, ibig sabihin hindi sila nai-imaging.
Gayunpaman, dahil ang kawalan ng rotator cuff ay nagiging sanhi ng humeral ulo upang tumaas sa ibaba ng pangyayari, ang pagmamasid sa kababalaghang ito ay isang hindi direktang indikasyon ng pagkakaroon ng isang matindi rotator cuff tear. Gayunpaman, ang mas maliit na luha ay hindi sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Mas mahalaga, gayunpaman, an X-ray maaaring ibunyag ang mga kasabay na sakit (hal. omarthrosis = arthrosis ng glenohumeral joint, tendinosis calcarea) at magbigay ng impormasyon sa sanhi ng rotator cuff tear.
Ang isang halimbawa ay magiging isang bony spur sa ilalim ng pangyayari (subacromial spur = impingement syndrome), na maaaring napunit ang isang butas sa rotator cuff. Ang mahusay na bentahe ng sonography ay ang madaling pagkakaroon at kakayahang magamit pati na rin ang posibilidad ng pabagu-bago na pagsusuri sa balikat, na ang braso ay maaaring ilipat sa panahon ng pagsusuri. Samakatuwid posible na suriin ang rotator cuff "sa trabaho".
Kahit na ang maliliit na butas sa rotator cuff ay maaaring napansin ng isang may karanasan na tagasuri. Ang isang MRI ng balikat ay lalong ginagamit kapag a rotator cuff tear ay pinaghihinalaan. Ang mga luha sa rotator cuff ay maaaring mapagkakatiwalaan na napansin.
Bilang karagdagan, ang kalidad ng litid at pagbawi (paghila ng litid pagkatapos ng luha) ay masuri nang mabuti ng MRI, na maaaring magkaroon ng direktang mga kahihinatnan sa rekomendasyon ng therapy ng doktor. Ang isang pinaghihinalaang pagsusuri ay maaaring kumpirmahin ng a magkasanib na balikat endoscopy (arthroscopy). Dito, ang lawak ng sugat ng rotator cuff ay maaari ding masuri (bahagyang o kabuuang pagkalagot) at, kung kinakailangan, ang therapy ay maaaring isagawa nang sabay-sabay (rotator cuff suture = suture ng napunit na litid).
- X-ray na imahe
- Sonography (ultrasound)
- Pag-imaging ng magnetic resonance ng balikat (MRT, NMR)
Sa MRI, ang mga istruktura ng malambot na tisyu tulad ng tendons at mga kalamnan ay maaaring mas mahusay na mailarawan sa paghahambing sa CT at X-ray. A napunit na rotator cuff maaaring makita sa MRI sa punto kung saan ang tuluy-tuloy na istraktura ng mga litid ng litid ay natapos bigla. Makikita ng radiologist ang edema (likido) sa kaukulang lokasyon at kasama din ang natitirang kalamnan, na maaaring magaan o madilim, depende sa setting ng MRI.
Ang lawak at lokasyon ng rotator cuff luha ay maaaring inilarawan nang mas detalyado sa MRI at ang mga pahayag ay maaaring magawa kung paano magpatuloy sa operasyon - halimbawa, kung ang isang plastik na litid ay dapat na ipasok. Bilang karagdagan, ang mga kasamang problema tulad ng impingement (balikat stenosis) o arthrosis maaari ring maitala dito. Kung ihahambing sa iba pang mga pagsusuri, gayunpaman, ang MRI ng balikat ay makabuluhang mas mahal at mas gugugol din ng oras.
Sa kaso ng isang rotator cuff na luha, ang luha ay nagpapasakit sa pagpapaandar ng apektadong kalamnan o magagawa lamang sa isang limitadong sukat. Sa karamihan ng mga kaso, ang supraspinatus na kalamnan ay apektado. Ang kalamnan na ito ay responsable para sa pag-aangat (pag-agaw) ang balikat.
Kung ang kalamnan na ito ay luha o luha, ang pag-angat ng balikat ay posible lamang sakit. Ang mga paggalaw na madalas mahirap ay mga overhead na paggalaw o paglalagay ng mga jacket. Sa kumpleto at sariwang sariwang luha, maaaring ang paunang pag-angat ng balikat ay hindi na posible.
Sa kaso ng isang rotator cuff na luha na mayroon nang mahabang panahon, ang ilang mga pasyente ay nagreklamo na ang buong balikat ay naging matigas sa paglipas ng panahon. Mayroong dalawang karaniwang sanhi ng luha ng rotator cuff. Ang isa ay ang luha na dulot ng trauma at ang iba pa ay pagkasira. Ang mga pasyente na kung saan ang pagsusuot ay ang sanhi ng rotator cuff luha ay may posibilidad na maging mas matandang mga pasyente (55 taon pataas).
Kung ipahiwatig ng mga pasyente na walang sapat na trauma ang naganap, tulad ng pagbagsak o isang mabibigat na karga, malamang na ang Rotator cuff luha ay dahil sa pagod. Isang ultratunog o pagsusuri sa MRI, na madalas na isinasagawa bilang bahagi ng proseso ng diagnostic, ay maaaring magbigay ng isang mahusay na pagtatasa ng kalagayan ng litid. Kung ang mga nakikitang bahagi, ang napunit na litid, ipakita ang mga palatandaan ng paggawa ng malabnaw at pagkakalkula, nagsasaad ito ng isang proseso ng pagsusuot.
Bukod dito, ang kasaysayan ng pasyente ng may kinalaman sa pag-ikot na rotator cuff ay madalas na kapansin-pansin. Ang katotohanan na ang pasyente ay mas bata (50 at makabuluhang mas bata) ay nagsasalita pabor sa isang luha na sanhi ng isang pinsala. Sa edad na ito, maaaring maganap ang pagsara - ngunit hindi gaanong binibigkas na ang luha ay magaganap.
Kung ang mga pasyente ay nag-uulat ng isang aksidente na kinasasangkutan ng balikat at pagkatapos na ang kaukulang mga reklamo ng balikat ay naganap, kung gayon ang isang pinsala ay malamang na maging sanhi ng luha ng rotator cuff. Kung arthroscopy, ultratunog at ipinakita ng MRI na ang litid ay mukhang hindi kapansin-pansin at malusog maliban sa luha, pagkasira ay maaaring mapasyahan bilang sanhi. Sa mga matatandang tao na may pagkasira at naghirap ng isang aksidente, marahil ito ay isang kumbinasyon ng pareho na sanhi ng luha ng rotator cuff.
Na patungkol sa iba't ibang mga posibilidad ng diagnostic, ang ilang mga pagsubok sa pagganap ay inilarawan upang suriin ang pag-andar ng magkasanib na balikat. Bilang karagdagan, may mga karagdagang pagpipilian sa pagsusuri na dapat konsulta bilang bahagi ng isang pisikal (klinikal) na pagsusuri. Karaniwang may kasamang pagsusuri ang pag-iiba ng dalawang klinikal na larawan, ang impingement syndrome at ang pagkasira ng rotator cuff.
- Ang nagpapalitaw ng tinatawag na masakit na arko (= masakit na bow). Para sa layuning ito ang braso ay passively itinaas sa gilid. Sa pagitan ng 60 at 120 °, ang arko ay dumadaan sa isang paghihigpit sa kaso ng impingement syndrome, na sanhi sakit kapag ang impingement syndrome ay naroroon.
Ang pagsusuri na ito ay maaaring magamit upang masuri ang mga sintomas na sanhi ng isang paghihigpit sa ilalim ng pangyayari.
- Kung ang sakit napakatindi na ang independiyenteng paggalaw ng braso ay hindi posible, ang isang pampamanhid ay na-injected sa bursa. Kung ang pasyente ay hindi magagawang aktibong ilipat ang braso sa kabila ng gamot na pampakalma, maaaring ipagpalagay ang isang rotator cuff na luha. Ang isang pseudoparalysis ay kapag ang mga sintomas ay hindi lamang nauugnay sa pagkawala ng pag-andar, ngunit kahawig din ng pagkalumpo.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
