Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Ito ay naisip na magkaroon ng isang multifactorial genesis. Mga pag-aaral ng kolaitis ipinakita ng mga pasyente na isang oriented sa Kanluranin diyeta - mababa sa kumplikado carbohydrates at Dietary fiber - nagresulta sa isang makabuluhang mas mataas na peligro ng sakit kumpara sa tradisyonal na diyeta sa Hapon. Gayunpaman, hanggang ngayon, wala pang napatunayan na pang-agham diyeta na binabawasan ang peligro ng pag-unlad ulcerative kolaitis. Ang pagpapasuso lamang (> 6 na buwan) ay isinasaalang-alang na may napatunayan na pang-iwas na epekto. Para sa pathogenesis ng ulcerative kolaitis, ang hadlang na karamdaman ng bituka mauhog gumaganap ng isang papel, bilang isang resulta kung saan nagaganap ang maling direksyon ng immune. Kabilang sa mga nagpapatakbo ng cytokine, tumor nekrosis factor (TNF) ay may mahalagang papel. Ang mga sumusunod ay mga puna sa maaaring papel na ginagampanan ng diyeta in ulcerative kolaitis.
Kahalagahan ng pandiyeta hibla
Mga pandiyeta sa hibla-cellulose, pectins, lignin, halaman gum pati na rin ang mga mucilage-are carbohydrates ng pinagmulan ng halaman. Nangyayari ang mga ito sa likas na katangian sa natutunaw at hindi matutunaw na mga form. Ang mga celluloses ay kabilang sa mga hindi malulutas na hibla ng pandiyeta at may mataas na kapasidad sa pamamaga dahil sa kanilang tubig-binding kakayahan. Dagdagan nila ang dami ng ingest na pagkain at dagdagan ang bigat ng dumi ng tao. Natutunaw na mga hibla sa pandiyeta, tulad ng mga pectin at halaman gum, bumubuo ng malapot solusyon at magkaroon ng kahit na mas mataas tubig-gapasidad na kakayahan kaysa sa hindi malulutas na mga hibla ng pandiyeta. Sa pamamagitan ng pagpapahaba ng pagbiyahe ng bituka, pagbawas ng dalas ng dumi ng tao, pagtaas tubig pagpapanatili at pagtaas ng timbang ng dumi ng tao, natutunaw na mga hibla na humadlang pagdudumi at sa gayon mataas na likido at electrolyte na pagkawala [5.1]. Pandiyeta hibla - sagana sa lahat ng mga produktong cereal, lalo na ang buong butil, mga legume, gulay tulad ng mga salad at sprouts, prutas at mga mani - hindi maaaring masira ng mga pagtatago ng pagtunaw sa maliit na bituka at samakatuwid ay pumasa hindi natutunaw sa malaking bituka. Doon, sa tulong ng bakterya sa colonic mauhog, sila ay pinaghiwalay sa maikling kadena mataba acids, na hinihigop sa isang malawak na lawak at may positibong epekto sa mga mikroorganismo ng colonic mucosa. Nakasalalay sa uri ng hibla na ibinibigay, mayroong isang pagpapabuti sa rate ng paglago at aktibidad ng metabolic ng iba't ibang mga bakterya na strain ng flora ng bituka [5.1]. Alinsunod dito, Dietary fiber ay mahalaga para sa pinakamainam na paggana ng bituka.
Mababang pagkonsumo ng hibla ng pandiyeta
Sa pamamagitan ng pag-aaral sa kolaitis mga pasyente, natagpuan na ang mga pasyente ay natupok nang malaki ang kaunting mga prutas na mayaman sa natutunaw na hibla sa panahon bago magsimula ang sakit [4.2]. Ang paniwala na ang isang mababang nilalaman ng pandiyeta hibla ay nagtataguyod ng pag-unlad ng ulseratibo kolaitis sa gayon ay nakumpirma.
Sulfur na naglalaman ng mga amino acid
Sulphur-Pagpapatuloy amino acids ay matatagpuan, halimbawa, sa mga itlog, keso, gatas, mga mani, Pati na rin repolyo gulay. Kung ang pagkonsumo ng mga pagkaing ito ay nangyayari, ang mga sulpid na ginawa sa panahon ng pagkasira ng bakterya ng kulay ng asupre-Pagpapatuloy amino acids makapinsala sa mauhog ng tutuldok sa ilang mga tao. Pinaghihinalaan na hindi sapat detoxification sa panahon ng pagkasira ng kulay ng asupre-Pagpapatuloy amino acids o nadagdagan ang pagbuo ng sulfides ay responsable para sa pinsala sa mababaw na mga layer ng mucosal ng tutuldok at sa gayon para sa pagpapaunlad ng ulcerative colitis [4.2]. Ipinakita ng mga therapeutic na pag-aaral na naglalaman ng asupre na amino acid o ang kanilang mga produkto ng pagkasira ay nakakaimpluwensya sa metabolismo ng colonic mucosa sa isang mataas na antas. Bilang karagdagan sa kanilang paggamot sa droga, dapat iwasan ng mga pasyente ng colitis ang mga pagkaing mayaman sa naglalaman ng asupre na amino acid. Bilang isang resulta, mayroong isang malinaw na pagbawas sa aktibidad ng sakit. Bilang karagdagan, ang bilang ng mga talamak na yugto ng ulcerative colitis ay nabawasan nang malaki sa mga pasyente [4.2].
Nutritive Allergens
Sa pagkabata, ang hadlang ng mucosal ng bituka ay hindi ganap na mature, na ginagawang mas permeable ang bituka sa macromolecules tulad ng proteins at bakterya na sanhi ng impeksyon. Para sa kadahilanang ito, ang mga sanggol ay madalas na nakakaranas ng mga reaksyon ng hypersensitivity pagkatapos kumain ng ilang mga pagkain. Pinakain ng mga sanggol gatas ng ina mas malamang na maapektuhan ng mga alerdyi sa mga sangkap ng pagkain kaysa sa mga sanggol na hindi nagpapasuso. Gatas ng ina ay may maraming mga kadahilanan na nagpoprotekta laban sa allergy. Ito ay dahil sa mas mabilis na pagkahinog ng bituka mucosa ng bata, na pinoprotektahan ang digestive tract mula sa sanhi ng impeksyon bakterya at sa gayon binabawasan ang pagsipsip rate ng mga antigens ng pagkain. Ang proteksyon mula sa mga alerdyi ay umaabot nang mabuti pagkabata. Dahil ang mga indibidwal na hindi pinasuso bilang mga sanggol ay mas malamang na magkaroon ng ulcerative colitis, ang protina ng baka gatas ay naisip na may partikular na kahalagahan bilang isang nutritive allergen sa pagpapaunlad ng ulcerative colitis. At saka, antibodies laban sa gatas proteins ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente ng colitis. Kung pinapakain ang mga sanggol ng gatas ng baka, mayroong mas mataas na peligro ng allergy dahil sa hindi pa rin kumpleto na mucosal barrier ng bituka ng bata. Sa unang pakikipag-ugnay, ang immune system tungkol sa proteins o mga produktong protina sa cleavage na nilalaman ng gatas - mga allergens - tulad ng mga banyagang katawan at dahil dito ay nabubuo antibodies - sensitization [4.2]. Ang isang nabago na supply ng tukoy na antigen ay humahantong sa isang reaksyon ng antigen-antibody. Bilang isang resulta, ang mas mataas na mga tagapamagitan tulad ng histamines ay pinakawalan mula sa mga tisyu ng mast cells ng bituka mucosa. Sa karamihan ng mga kaso, dahil sa kawalan ng gulang ng bituka mucosa, ang mga sanggol ay may maliit lamang na enzymes kinakailangan para sa histamine cleavage o sila ay ganap na wala. Dahil sa hindi sapat na cleavage, ang histamine walang halo sa loob ng bituka ay tumataas. Mataas histamine konsentrasyon sa tutuldok makapinsala sa dingding ng bituka sa pamamagitan ng pagpapahina ng mga panlaban sa immunological ng colon mucosa at negatibong nakakaapekto sa paglaki ng cell. Bilang karagdagan, pinasisigla ng histamine ang bituka peristalsis at sa gayon ay pinapabilis ang pagbibili ng bituka, binabawasan ang pagsipsip ng tubig sa colon at sanhi tiyan sakit, namumulaklak, at pagdudumi. Ang pinsala sa pader ng colon ay nauugnay sa pamamaga ng mucosal pati na rin ang kapansanan sa pag-andar ng mucosal barrier ng bituka. Ang nadagdagan na pagkamatagusin ng bituka ng bata ay nagtataguyod ng pag-inom ng mga pathogenic bacteria at kagaw - unphysiological malcolonization ng colon. Ang pag-andar ng kapansanan sa hadlang ay humahantong sa paglipat ng bakterya at mga endotoxin mula sa loob ng bituka patungo sa lymph at portal dugo. Dagdagan nito ang panganib para sa mga impeksyon. Sa wakas, ang nagpapaalab pati na rin tulad ng tumor na mga pagbabago ng colon mucosa ay nagresulta sa kapansanan pagsipsip ng mga nutrisyon at mahahalagang sangkap (macro- at micronutrients) at sa gayon ay hindi sapat na paggamit ng macro- at micronutrient [4.2]. Ang apektado ay:
- Bitamina A, D, E, K
- Kaltsyum
- Magnesiyo
- Sodium klorido
- Potasa
- Bakal
- Sink
- Siliniyum
- Mahalagang mataba acids
- Protina
Ang nasabing pagkasira ng mucosal na sanhi ng protina ng gatas ng baka at mga nagresultang kahihinatnan - pamamaga, paglaki ng bakterya, pati na rin ang mga impeksyon - noong maaga pa pagkabata karaniwang nagpapakita sa pagitan ng edad na 20 at 40 at kumakatawan sa pagsisimula ng ulcerative colitis. Dahil sa panganib ng isang sanggol na allergy ay tinutukoy ng genetiko, ang mga anak ng mga magulang na ang pamilya ay karaniwang mga alerdyi ay partikular na madaling kapitan sa mga hindi pagpaparaan ng pagkain. Para sa kadahilanang ito, bilang karagdagan sa gatas ng baka, ang mga pagkaing may kilalang mataas na alerdyenisidad, tulad ng mga itlog, trigo, mga mani, tsokolate, at mga prutas ng sitrus, dapat na ganap na iwasan sa unang taon ng buhay ng bata. Sa ganitong paraan, ang panganib para sa pagkasira ng mucosal at sa gayon ang pag-unlad ng ulcerative colitis ay maaaring mabawasan nang malaki [4.2].
Pa
Katulad nito, isang ugnayan sa pagitan ng paglitaw ng ulcerative colitis at pagtaas ng pagkonsumo ng protina ng hayop at puspos at trans mataba acids parang pwede.
Etiology (Mga Sanhi)
Kapareho ng Crohn ng sakit, ang etiology (sanhi) ng ulcerative colitis ay hindi alam. Ang kasalukuyang magagamit na mga natuklasan ay nagpapahiwatig na ang mga kadahilanan ng genetiko tulad ng mga alerdyen na antigen, impeksyon, at mga phenomena ng autoimmune, pati na rin ang mga kumbinasyon ng mga sanhi-multifactorial genesis na ito ay responsable para sa mode ng pag-unlad. Bukod dito, ang isang genetikal na predisposisyon sa sakit - akumulasyon ng pamilya - ay tinalakay, at mga kadahilanan tulad ng virus, bakterya, pag-iisip at nutrisyon ay tila mahalaga. Mga sanhi ng talambuhay
- Genetic na pasanin - familial clustering.
- Pinagmulan ng etniko - Ang mga Europeo ay may mas mataas na peligro kaysa sa mga Africa o Asyano.
- Paghahatid sa pamamagitan ng seksyon ng caesarean (cesarean section; pagtaas ng peligro para sa nagpapaalab na sakit sa bituka 20%).
- Pagpapasuso - Ang mga bata na nagpapasuso nang hindi bababa sa 6 na buwan ay may 25% na mas mababang peligro na magkaroon ng ulcerative colitis sa panahon ng kanilang buhay kaysa sa mga pinasuso sa isang mas maikling panahon o hindi man.
- Ang mga taong kaliwa ay may mas mataas na peligro
- Mga phenomena ng autoimmune, mekanismo - madepektong paggawa ng immune system - kawalan ng kakayahan na makilala ang pagitan ng mga endogenous at exogenous na istraktura, na kasunod na inaatake ng mga immune cell pati na rin mga autoantibodies; ang reaksyon ng autoimmune ay humahantong sa pamamaga pati na rin ang pagkasira ng pag-andar ng bituka mucosa - may mga pagbabago sa bakterya na flora ng mucosa ng malaking bituka pati na rin ang mga kaguluhan sa pagsipsip ng mga mahahalagang sangkap (micronutrients)
Mga sanhi ng pag-uugali
- Pagkain
- Mga kadahilanan sa pagkain at mga sangkap sa pagdidiyeta, lalo na:
- Mababang pagkonsumo ng kumplikado carbohydrates o pandiyeta hibla (diyeta na mababa ang hibla).
- Mataas na pagkonsumo ng mga pino na carbohydrates, protina ng hayop, puspos mataba acids at trans fatty acid.
- Ang mga nutritive allergens, partikular ang mga protina ng gatas ng baka ay mahalaga - ang mga taong hindi pinasuso bilang mga sanggol at pinakain ng gatas ng baka ay mas malamang na magkaroon ng ulcerative colitis
- Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang pag-iwas sa mga micronutrient.
- Mga kadahilanan sa pagkain at mga sangkap sa pagdidiyeta, lalo na:
- Pagkonsumo ng stimulants
- Alkohol (babae:> 40 g / araw; lalaki:> 60 g / araw).
- Sitwasyong psycho-social
- Kalagayan sa kalinisan - ang regular na pakikipag-ugnay sa mga hayop na hindi pinagana o ang kanilang excreta sa unang taon ng buhay ay naiugnay sa istatistika sa paghati ng peligro na magkaroon ng ulcerative colitis sa edad na 18 (teorya: kakulangan ng paghaharap sa mga parasito at microbial na lason ay nagdaragdag ng panganib na "Maling pagprogram" ng immune system, na humahantong sa mga autoimmune disease)
Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman
- Depression at balisa
Paggamot
- Paulit-ulit at maagang paggamit ng antibiotics, lalo na ang mga may malawak na saklaw ng aktibidad.
- Tumatagal ng di-steroidal na anti-namumula gamot (NSAIDs).
- Blockers ng TNF (biologics na i-neutralize ang tumor nekrosis factor alpha): etanercept: nababagay na hazard ratio ng 2.0 (95% interval ng kumpiyansa 1.5 hanggang 2.8); walang nadagdagang peligro na nakita infliximab at adalimumab.
Pagkakalantad sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).
- Environmental kadahilanan - impluwensya ng bakterya, virus pati na rin ang mga pollutant na humahantong sa mga impeksyon pati na rin ang pamamaga ng bituka mucosa [4.2].
