Ang mga pasyente na may ilang mga napapailalim na kondisyon, tulad ng kakulangan sa bato o adrenal hypofunction (Sakit ni Addison), at mga pasyente na kumukuha ng mga gamot na diuretiko kasama ang antihypertensive agents ay dapat na isipin hyperkalemia at humingi ng medikal na atensiyon kung bigla nilang napansin ang isang mabalahibong sensasyon sa dila o pangingilig sa balat. Puso arrhythmias maaaring resulta ng karamdaman na ito.
Ano ang hyperkalemia?
In hyperkalemia, electrolyte ng pasyente balanse ay nabalisa at ang antas ng potasa nasa dugo ay nakataas kumpara sa normal. Sa mga may sapat na gulang, ang antas na ito ay hindi dapat lumagpas sa 5.0 mmol / l, at ang mga bata ay hindi dapat lumagpas sa 5.4 mmol / l. Hyperkalemia karaniwang nangyayari sa talamak klase kabiguan; mas bihira, antihypertensive gamot tulad ng Ang mga inhibitor ng ACE o diuretiko gamot ang nagpapalit ng karamdaman. Sa pasyente, kapansin-pansin ito ng isang pangingilabot na pakiramdam sa balat pati na rin ang isang mabalahibong pakiramdam sa dila. Bilang karagdagan, ang pagkalumpo at kalamnan ng kalamnan ay maaaring mangyari. Kung hindi ginagamot, ang hyperkalemia ay isang labis na pagbabanta kalagayan, tulad ng kaya nito mamuno sa puso arrhythmias. Maaari rin itong magresulta sa ventricular fibrillation kasunod tumigil ang puso.
Sanhi
Ang hyperkalemia ay tumutukoy sa isang pagtaas sa antas ng potasa nasa dugo. Sa talamak pagkabigo ng bato, ang klase hindi na sapat na mailalabas ang magagamit potasa. Gayunpaman, mula noong walang halo ng potasa ay mahalaga para sa paghahatid ng mga salpok ng puso kalamnan, puso arrhythmias maaaring mangyari, na nagbabanta sa buhay para sa pasyente. Ang hyperkalemia ay maaaring mangyari nang paulit-ulit habang therapy ng pagbubuhos o bilang isang resulta ng pagkasira ng pula dugo mga cell, tulad ng nangyayari pagkatapos ng malawak Burns. Ang isang pagtaas sa antas ng potasa sa dugo ay maaari ding mangyari sa panahon chemotherapy. Maaari ring maganap ang hyperkalemia kung ang pasyente ay malubhang acidotic, a kalagayan kilala bilang acidosis. Mga gamot tulad ng beta-blockers at Ang mga inhibitor ng ACE babaan presyon ng dugo, Pati na rin diuretics, maaari din mamuno sa hyperkalemia.
Karaniwang mga sintomas at palatandaan
- Tingling
- Pagkurot ng kalamnan (pagkaakit-akit)
- Arrhythmia ng Cardiac
- Pag-aresto sa sirkulasyon (pagkabigo sa puso)
Diagnosis at kurso
Sa panayam ng anamnesis, ang impormasyong ibinigay ng pasyente ay nagmumungkahi na ng hyperkalemia kapag ang pasyente ay nag-uulat ng mga tipikal na sintomas tulad ng isang mabalahibong pakiramdam sa dila at isang pangingilabot na pakiramdam sa balat. Ang mga kahinaan ng kalamnan at paralisis ng paralisis, pati na rin ang pag-ring sa tainga, ay maaari ring mangyari kahit bago pa ang arrhythmia ng puso. Ang karamdaman ay nasuri ng manggagamot batay sa isang pagsusuri sa laboratoryo ng dugo. Para sa hangaring ito, pinahahalagahan ng electrolyte ang potasa at sosa at kaltsyum at klorido at iba pang mga halaga ng enzyme ay natutukoy. Konklusyon tungkol sa klase ang paggana ay maaaring makuha mula sa tagalikha halaga Ang halaga ng pH ng dugo at katayuan ng acid-base ay ginagamit din upang masuri ang hyperkalemia. Dahil ang mga arrhythmia ng puso ay maaaring maging resulta ng hyperkalemia at maaaring nakamamatay kung hindi ginagamot, isang ECG (electrocardiogram) ay nakuha din upang suriin ang pagpapaandar ng puso at agad na makita ang anumang mga karamdaman na naroroon.
Komplikasyon
Ang hyperkalemia ay maaaring nakamamatay sa ilang mga kaso ngunit hindi palaging nagreresulta sa kamatayan. Para sa kadahilanang ito, ang karampatang pagsusuri at paggamot ng isang manggagamot ay kinakailangan sa mga indibidwal na kaso. Mga komplikasyon sa puso, na kinabibilangan ng mga arrhythmia ng puso, ventricular fibrillation, at pag-aresto sa puso, partikular na may problema. Ang nasabing mga abnormalidad sa puso maaaring mailarawan ang ritmo sa tulong ng isang electrocardiogram (ECG). Ang hyperkalemia ay madalas na resulta mula sa iba pa kalagayan. Nang walang paggamot ng napapailalim na kondisyon (kung maaari) pati na rin ang hyperkalemia, ang kondisyon ay maaaring lumala. Kasama sa mga sintomas ng hyperkalemia ang paresthesias at kahinaan ng kalamnan. Parehong maaaring dagdagan ang panganib ng mga aksidente sa mga kritikal na sitwasyon (halimbawa, pagmamaneho ng makinarya at mga sasakyan o nagtatrabaho sa scaffolding). Ang mga pinsala at pagbagsak na maaaring mangyari ay maaaring kailangan ding gamutin. Bukod dito, mga sintomas sa pag-iisip tulad ng pagkalito at guni-guni ay posible na may hyperkalemia. Maaari silang magresulta sa mga nagdurusa na walang kamalayan sa kanilang sariling kalagayan o hindi makipag-usap nang malinaw. Ang mga pangyayaring ito ay maaaring gawing mas mahirap ang diagnosis at paggamot. Ang pagkalito ng tao ay maaari ring magbigay ng kontribusyon sa ibang mga tao sa sitwasyon at "isinasantabi" nito.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang mga pasyente na naghihirap mula sa sakit sa bato ay dapat magpatingin sa doktor kung nakakaranas sila ng pagtunog sa tainga, panghihina ng kalamnan, o iba pang hindi pangkaraniwang mga sintomas. Kung ang mga sintomas tulad ng arrhythmia ng puso o paulit-ulit kalamnan twitching bumuo, isang medikal na propesyonal ay dapat na kumunsulta kaagad. Sa kaganapan ng matinding komplikasyon, kinakailangan ng tulong na pang-emergency. Halimbawa, sa kaganapan ng pag-aresto sa sirkulasyon o mga palatandaan ng a puso pag-atake, ang mga serbisyong pang-emerhensiya ay dapat na alertuhan kaagad. Sinasamahan pangunang lunas mga panukala dapat pangasiwaan. Ang pasyente ay dapat na gumugol ng maraming araw sa ospital. Nakasalalay sa kurso at sa kalakip na sakit, ipinahiwatig ang karagdagang mga pagsusuri sa medisina. Ang hyperkalemia ay nangyayari kasama ng iba`t ibang mga sakit ng bato. Kasama rito kakulangan sa bato, kakulangan ng adrenal at bato kanser. Mayroon ding mas mataas na peligro ng mataas na antas ng potasa ng dugo habang chemotherapy o pagkatapos ng malawak Burns. Ang sinumang kabilang sa mga pangkat na peligro na ito ay dapat magkaroon ng nabanggit na mga palatandaan na nilinaw ng isang doktor. Ang mga angkop na contact ay ang doktor ng pamilya o isang nephrologist. Sa kaganapan ng isang pang-emerhensiyang medikal, ang emergency na manggagamot ay dapat tawagan sa anumang kaso.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng hyperkalemia ay nakasalalay sa sanhi nito. Kung ang mga gamot ay sanhi ng karamdaman, hindi na ipinagpatuloy o pinalitan ng iba pang mga ahente. Mga gamot na nagbabawas ng bituka potassium pagsipsip maaari ring inireseta. Gayunpaman, kung ang antas ng potasa ay malubhang naitaas, ang pasyente ay dapat tumanggap ng masinsinang pangangalagang medikal, dahil siya ay nasa isang mapanganib na kalagayan. Sa ilalim ng patuloy na ECG pagmamanman, binigyan siya ng kombinasyon ng gamot na nagpapasigla sa pagbuo ng ihi ng bato sa isang banda at himukin ang pagsipsip ng potasa sa mga cell ng katawan sa iba pa. Sabay-sabay pangangasiwa of insulin at glukos nagtataguyod din ng potasa pagsipsip. Ang pakay ng mga ito mga panukala ay upang babaan ang antas ng potasa sa dugo at sa gayon protektahan ang kalamnan ng puso. Upang maiwasan ang arrhythmia ng puso, infusions of kaltsyum maaari ding maging kapaki-pakinabang. Kung ang mga therapeutic mga panukala huwag ipakita ang sapat na epekto, ang paghuhugas ng dugo ay maaari ding magamit upang babaan ang antas ng potasa at sa gayon ay matanggal ang hyperkalemia.
Outlook at pagbabala
Ang labis na potasa sa organismo ay mga resulta mula sa isang napapailalim na sakit na naroroon. Samakatuwid, ang kaluwagan ng mga sintomas ng hyperkalemia ay batay sa pagbabala para sa paggaling ng sakit na nasuri at nagamot na. Ang mga pasyente na may sakit na tumor ay may magandang pagkakataon na mabawi kung ang tumor ay napansin nang maaga at matagumpay na natanggal. Kung hindi metastases nabuo sa katawan, karaniwang tumatagal ng maraming taon upang makamit ang isang kumpletong paggaling. Dahil ang hyperkalemia ay karaniwang bubuo bilang isang epekto ng pinasimulan kanser terapewtika, ang kaluwagan mula sa mga sintomas ay posible lamang pagkatapos ng kinakailangan chemotherapy ay nakumpleto. Kung ang kanser ay itinuturing na gumaling, ang hyperkalemia ay gumaling din. Kung hindi man, ang paggamot ng pasyente ay binago sa kaluwagan ng mga malubhang sintomas at walang hinahangad na lunas sa hyperkalemia. Sa kaso ng Dysfunction ng bato, ang pagbawas ng labis na potassium na nagawa ay hindi maaaring mangyari hanggang sa ang paggamot ng bato ay magpakita ng tagumpay o pag-donasyon ng organ. Ang isang lunas ay posible sa pamamagitan paglipat ng bato kung ang donor organ ay matagumpay na tinanggap ng katawan. Sa prinsipyo, samakatuwid, ang pangkalahatang pagbabala ay batay sa umiiral na sakit sa bato at mga pagpipilian sa paggamot nito. Kung ang hyperkalemia ay lumitaw dahil sa gamot, ang mga sintomas ay maaaring ganap na mabawasan sa loob ng isang maikling panahon sa karamihan ng mga pasyente sa pamamagitan ng paggamit ng kapalit na gamot.
Pagpigil
Napaka-bihirang nangyayari sa Hyperkalemia. Sa ilang mga napapailalim na sakit, tulad ng kakulangan sa bato at Sakit ni Addison, at sa mga pasyente na dapat uminom ng mga gamot na diuretiko at antihypertensive, ang mga antas ng potasa ng dugo ay dapat na regular na suriin upang ang mga countermeasure ay maaring simulan kaagad sa unang pag-sign ng hyperkalemia.
Aftercare
Sa hyperkalemia, ang mga panukala o pagpipilian para sa pag-aalaga ng follow-up ay karaniwang malubhang limitado, kaya't ang pokus sa sakit na ito ay maagang pagtuklas sa kasunod na paggamot. Ang isang manggagamot ay dapat makipag-ugnay sa mga unang palatandaan at sintomas ng sakit na ito upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon o upang maiwasan ang karagdagang pagkasira ng sakit. Ang maagang pagsusuri ay palaging may positibong epekto sa karagdagang kurso ng hyperkalemia. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot, bagaman ang ilang mga gamot ay dapat munang itigil. Dapat bigyan ng pansin upang iwasto ang dosis at din sa regular na paggamit. Kung sakali mga pakikipag-ugnayan o mga epekto, ang doktor ay dapat palaging kumunsulta muna. Sa matinding kaso, dyalisis maaaring maging kinakailangan. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay karaniwang nangangailangan ng suporta at tulong ng mga kaibigan at kanilang sariling pamilya. Ang mapagmahal na pangangalaga at suporta ay laging may positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit. Ang pakikipag-ugnay sa ibang mga pasyente ng hyperkalemia ay maaari ding maging kapaki-pakinabang. Sa maraming mga kaso, binabawasan ng sakit na ito ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang Hyperkalemia ay isang sakit na hindi masuri ng mga pasyente ang kanilang sarili. Kadalasan, ang sintomas lamang nito ay ang pag-aresto sa cardiovascular. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, napapansin ito sa pamamagitan ng nakagawiang gawain bilang ng dugo pagmamanman. Ang paggamot ng hyperkalemia ay batay sa isang plano sa paggamot na nagtrabaho sa pamamagitan ng isang manggagamot, na dapat sundin ng pasyente nang may konsensya. Mahalaga, ang layunin ay upang maalis ang labis na potasa mula sa katawan at pagkatapos ay tiyakin na walang karagdagang labis na bumubuo. Pangunahing responsable ang mga bato sa paglabas ng potasa. Maaaring suportahan ng mga pasyente ang proseso sa pamamagitan ng pag-aayos ng kanilang mga gawi sa pamumuhay upang palakasin at suportahan pagpapaandar ng bato hangga't maaari. Kabilang dito ang pagsunod sa ilang mga alituntunin sa pagdidiyeta na nagpapagaan sa mga bato. Napakahalaga din sa kontekstong ito upang maipula nang maayos ang mga bato at sa gayon gawing mas madali ang kanilang trabaho. Ang mga pasyente na apektado ng hyperkalemia ay dapat na uminom ng maraming sa panahon ng terapewtika sukatin at kalaunan bilang isang hakbang sa pag-iwas. Ang dalawa hanggang tatlong litro sa isang araw ay perpekto. Mineral pa rin tubig inirerekumenda, ngunit hindi na-sweet mga fruit tea o ang diluted juice ay may positibong epekto din sa pagpapaandar ng bato. Dahil ang hyperkalemia ay madalas ding nakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot, kinakailangan para sa pasyente na magbigay sa kanyang doktor ng tumpak na impormasyon tungkol sa mga gamot na kinukuha niya at huwag gumawa ng karagdagang mga therapeutic na hakbang.
