Ang arm plexus paresis ay pinsala sa neurological sa nerbiyos sa lugar ng balikat at braso, karaniwang sanhi ng trauma. Ang paggaling ay isang mahabang proseso, na madalas ay hindi nagreresulta sa kumpletong paggaling ng pagpapaandar.
Ano ang brachial plexus palsy?
Ang arm plexus paresis ay tumutukoy sa pagkalumpo sa braso at / o sinturon ng balikat lugar Ito ay hindi isang muscular deficit ngunit isang neurologic deficit, na ang sanhi nito ay pinsala sa brachial plexus. Bilang bahagi ng paligid nervous system, nagbibigay ito ng suplay ng motor sa dibdib at mga kalamnan sa balikat at motor at pandama na nagbibigay sa braso at kamay. Ang brachial plexus ay nabuo ng mga nauunang sanga ng C5-C8 at Th1 gulugod nerbiyos. Ang arm plexus palsy ay nahahati sa kumpleto at hindi kumpletong pagkalumpo depende sa lawak ng pinsala. Lahat ng mga grupo ng kalamnan sa balikat, itaas na braso, mag-armas, at kamay ay maaaring bahagyang o ganap na apektado ng pagkawala ng pag-andar.
Sanhi
Pinsala sa brachial plexus ay maaaring sanhi ng iba`t ibang mga sanhi. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay traumatiko at sanhi ng malakas na traksyon o presyon sa plexus. Ang traumatic plexus palsy ay maaari ding mangyari sa panahon ng panganganak kapag ang mga obstetrician o forceps blades ay naglalapat ng masyadong matatag na presyon sa lugar ng balikat ng sanggol. Ang isang hindi pagtutugma sa pagitan ng balikat ng bata at pelvis ng ina sa panahon ng kusang paghahatid ay isa ring peligro na kadahilanan. Bilang karagdagan sa mga traumatic na sanhi, braso plexus palsy ay maaari ding sanhi ng mga tumor na sumasakop sa kalawakan. Tulad nila lumaki, ang mga pagpindot sa nakapaligid na tisyu at mga nerve fibers tumatakbo sa pamamagitan nito. Ang Plexus neuritis ay isang nagpapaalab na reaksyon ng paligid nervous system nangyayari iyon pagkatapos ng impeksyon o pagbabakuna. Ito ay karaniwang nakikita sa sinturon ng balikat, Kung saan ang pamamaga maaaring maging sanhi ng mga kakulangan sa neurological. Sa ilang mga kaso, ang brachial plexus palsy ay nangyayari bilang isang huli na bunga ng radiation terapewtika, dahil ang ionizing radiation ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa nervous system, tulad ng ginagawa nito sa iba pang mga tisyu ng katawan ng tao.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga sintomas ng brachial plexus palsy ay nag-iiba depende sa lokasyon at lawak ng pinsala. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng itaas at mas mababang paresis. Ang itaas na plexus palsy, o Erb's palsy, ay nailalarawan sa isang panloob na pinaikot na posisyon ng braso na may malambot na tono ng kalamnan. Ang mga apektadong segment ng vertebral ay C5 at C6, na ang paglabas nerbiyos ibigay ang mga kalamnan sa balikat at itaas na braso. Ang mga siko extensor ay mananatiling buo sa palad ni Erb. Ang mas mababang plexus palsy, o palumpong ni Klumpke, ay nakakaapekto sa mga segment na C7 hanggang sa Th1 at nagsasanhi ng mga kalamnan na deficit ng mag-armas at kamay na kinasasangkutan ng mga siko extensor. Karaniwang nangyayari ang mga nakakagambalang kaguluhan sa panlabas na itaas at ibabang braso, ngunit hindi iniuulat ng lahat ng mga apektadong indibidwal. Ang isa pang sintomas ay nasusunog sakit na sumasalamin sa nasugatang braso sa kamay at mga daliri. Sakit pangunahin na nangyayari kapag ang mga nerbiyos sa lugar ng gulugod lumayo. Ang untreated paresis ay humahantong sa pangmatagalang pagkasayang ng kalamnan sa lugar na ibinibigay ng mga apektadong nerbiyos. Pinipinsala ng katawan ang mga hindi aktibong kalamnan sa paglipas ng panahon, na sanhi ng nasira na braso na maging payat kaysa sa isa pa. Sa mga bagong silang na sanggol, ang brachial plexus palsy ay madalas na lumulutas nang mag-isa; gayunpaman, ang apektadong braso ay maaaring mamaya magkaroon ng a paglago ng karamdaman.
Diagnosis at kurso
Ang unang hakbang sa diagnosis ay isang detalyadong talakayan sa dumadating na manggagamot, dahil maaaring makuha ang mga konklusyon mula sa medikal na kasaysayan, lalo na sa kaso ng traumatic paresis. Mga diskarte sa imaging tulad ng pinagsama tomography or magnetic resonance imaging maaaring makakita ng mga pinsala sa buto o malambot na tisyu. Kung ang CT at MRI ay hindi sapat upang gumawa ng diagnosis, myelography ay nagbibigay ng isang eksaktong imahe ng gulugod. Ang mga indibidwal na nerbiyos pati na rin ang kanilang mga pinsala ay maaaring napansin. Ang pagbabala ng arm plexus paresis ay nag-iiba depende sa lawak. Dahil ang pagpapagaling ng mga nerbiyos ay isang mahabang proseso, ang mga kakulangan sa neurological ay hindi maaaring mapasyahan kahit na pagkatapos ng mahabang panahon.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Bilang isang patakaran, ang apektadong tao ay dapat makipag-ugnay sa doktor kung mayroong matindi sakit o pinaghihigpitan ang paggalaw sa kani-kanilang rehiyon ng katawan. Ang mga paghihigpit mismo ay maaari ding maiugnay sa mga nakagagambalang abala o sa pagkalumpo. Kung nangyari ang mga reklamo na ito, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa anumang kaso. Ang pagbisita sa doktor ay partikular na kinakailangan sa kaso ng pananaksak o nasusunog sakit Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay naghihirap din mula sa pinababang katatagan at karagdagang din mula sa matinding pagkasayang ng kalamnan. Lalo na pagkatapos ng isang aksidente o pagkatapos ng isang seryosong pinsala, ang apektadong lugar ay dapat suriin ng isang doktor upang maiwasan ang kadahilanang pinsala. Totoo ito lalo na para sa mga bata, tulad ng patuloy nila lumaki. Mapipigilan nito ang kadahilanang pinsala at mga karagdagang paghihigpit sa karampatang gulang. Kinakailangan din ang paggamot na medikal sa kaso ng isang nakikita paglago ng karamdaman. Upang maiwasan ang karagdagang pangangati ng apektadong rehiyon, dapat iwasan ng pasyente ang hindi kinakailangan diin o trabaho. Bilang panuntunan, ang arm plexus paresis ay maaaring malunasan nang maayos sa tulong ng mga therapies. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ay hindi maaaring ganap na limitado. Gayunpaman, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi mabawasan ng sakit na ito.
Komplikasyon
Ang arm plexus palsy ay isang neurological nerve pinsala ng lugar ng balikat at braso. Kung ang pinong plexus ng peripheral nerve system sa dibdib at ang mga kalamnan sa balikat ay nasira o matindi ang pamamaga, ang mga kaguluhan sa motor ng mga braso at kamay ay nagaganap bilang isang resulta. Kung ang mga sintomas ay hindi ginagamot sa oras, ang proseso ng pagpapagaling ay napakahirap. Sa ilang mga kaso, ang isang functional disorder ay nananatili bilang isang komplikasyon. Ang pathogenesis ng sintomas ay may iba't ibang mga sanhi. Sa karamihan ng mga kaso, ang arm plexus paresis ay traumatiko at maaaring sanhi ng isang depekto sa kapanganakan o aksidente. Minsan ang sintomas ay maaaring maging isang huli na bunga ng paghihigpit ng kama o chemotherapy, ngunit maaari rin itong magresulta mula sa paglaki ng isang tumor na matindi ang pagpindot sa nakapalibot na tisyu at mga nerve fibre. Ang arm plexus paresis ay nangyayari nang pantay sa mga kalalakihan at kababaihan sa lahat ng edad. Kadalasan, ang mga apektado ay may mga problema sa sinturon ng balikat. Kung ang sintomas ay mananatiling hindi ginagamot, malubhang mga komplikasyon ang magreresulta. Ang posisyon ng panloob na pag-ikot ng braso ay nagbabago, at mga palatandaan ng pagkalumpo at pagkawala ng pang-amoy na nagpapahirap na makayanan ang pang-araw-araw na buhay. Matindi, nasusunog ang sakit ay maaaring lumiwanag mula sa gulugod sa mga daliri. Ang pagkasayang ng kalamnan ay bubuo at ang musculoskeletal system ay maaaring maging maliwanag na deform. Sa mga bagong silang na sanggol na may kaugnayan sa kapanganakan na plexus palsy, ang plano sa paggamot ay dapat na maepektibo nang maaga, kung hindi man ang apektadong braso ay nasa peligro ng kaguluhan sa paglago. Physiotherapy at gamot na kontra-namumula sa sakit ay pinapanatili ang sintomas sa ilalim ng kontrol hangga't maaari. Kung ang arm plexus paresis ay malubhang advanced, isinasagawa ang operasyon.
Paggamot at therapy
Ang pagbabagong-buhay ng arm plexus paresis ay nagsisimula sa kumpletong kaluwagan ng apektadong braso upang maiwasan ang presyon o lakas sa nasira na mga fibre ng nerve. Kung hindi ito sapat, ipinahiwatig ang interbensyon sa operasyon. Ginagamit ang isang suture ng nerve upang muling ikonekta ang mga punit na dulo ng nerve, at sa ilang mga kaso kinakailangan ang isang graft. Ang pamamaraang ito ay napaka-kumplikado at samakatuwid ay dapat lamang isagawa ng mga may karanasan na siruhano. Kung ang isang bukas na pinsala ay naroroon, ang pangangalaga ng plexus ay nasa prinsipyo pangalawa sa pag-aalaga ng sugat at vaskular. Ang mga ehersisyo na physiotherapeutic ay pumipigil sa pagkasira ng kalamnan at panatilihin ang joints mobile. Ang isang regular na programa sa pag-eehersisyo ay nagpapagaan ng mahinang pustura at nagpapanatili ng mahusay na proporsyon ng katawan. Isang pag-agaw ang splint ay ginagamit sa konserbatibo terapewtika upang mapadali ang pagbabagong-buhay ng nerve sa pamamagitan ng pinakamainam na pagpoposisyon. Kung naroroon ang sakit, ipinahiwatig ang karagdagang gamot upang mapawi ang sakit. Ang Plexus paresis ng isang bagong panganak ay nangangailangan ng isang masinsinang terapewtika pamamaraan upang ang bata ay maaaring ganap na makabuo ng pag-andar ng apektadong braso. Ang mga magulang ay masidhi na kasangkot sa therapy at hinihimok na magsagawa ng regular na pagsasanay kasama ng bata.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala para sa arm plexus paresis ay hindi kanais-nais. Ang kumpletong lunas at kalayaan mula sa mga sintomas ay hindi posible sa mga kasalukuyang pagpipiliang medikal. Ang pinsala sa nerve plexus ay hindi maibabalik at hindi maaaring ganap na maitama sa kabila ng state-of-the-art na teknolohiya. Sa pinakamainam na pangangalaga ng braso at balikat, ang mga reklamo ay pinagaan sa isang makabuluhang lawak. Bilang karagdagan, hinihimok ang pasyente na aktibong lumahok sa pagpapabuti ng kanyang kagalingan. Kabilang dito, lalo na, ang pag-alis ng balikat at braso. Ang mga posibleng hindi tamang postura ay dapat na naitama, at ang naka-target na pagsasanay ay maaaring magamit upang ma-optimize ang mga pagkakasunud-sunod ng paggalaw. Ang mga sesyon ng ehersisyo na ito ay isasagawa sa sariling responsibilidad ng pasyente sa regular na mga agwat, kahit na nakumpleto ang paggamot. Bilang karagdagan, dapat malaman ng pasyente na huwag labis na magamit ang iba pang mga lugar ng katawan. Sa kabila ng lahat ng pagsisikap, ang braso plexus paresis ay hindi ganap na mag-urong. Ang mga kapansanan ay naroroon habang buhay at makakaapekto ito sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Ang ilang mga pisikal na stress ay hindi na posible, kaya maaaring mangyari ang mga pagbabago sa trabaho. Ang kalusugan ang mga pagkagambala ay maaaring dagdagan pa ang tindi. Kung ang karagdagang pinsala sa nerve plexus ay nangyayari o ang pasyente ay kumilos sa isang counterproductive na paraan, isang pagtaas sa mga reklamo sa balikat at braso ay maaaring asahan. Ang antas ng pisikal na pagganap ay patuloy na bumababa.
Pagpigil
Ang aksidenteng braso plexus palsy ay maiiwasan lamang sa pamamagitan ng pag-eehersisyo ng sapat na pag-iingat sa mga mapanganib na sitwasyon. Ang malawak na pagsasanay para sa mga obstetrician ay binabawasan ang peligro ng nerve pinsala sa panahon ng paghahatid; gayunpaman, ang paresis ng fetal brachial plexus ay nangyayari sa ilang mga kaso, lalo na sa kusang paghahatid o mga komplikasyon. Dahil ang mga brachial plexus paresis ay nagreresulta mula sa matitibay na lakas o presyon sa mga lumalabas na fibre ng nerbiyos, dapat alagaan upang matiyak ang wastong pagpoposisyon, lalo na sa mga indibidwal na nakahiga sa kama o kahit na sa matagal na operasyon.
Aftercare
Dahil ang arm plexus paresis ay nagdulot ng medyo matinding pinsala sa mga nerbiyos sa balikat at braso, ang braso ng pasyente ay dapat na ganap na ibaba matapos ang aksidente. Nangangahulugan ito na ang apektadong tao ay dapat ding hindi na ilantad ang kanyang sarili sa hindi kinakailangan diin at dapat alagaan ang kanyang buong katawan. Sa pamamagitan lamang ng kumpletong pahinga ay maibabalik ang paggana ng braso. Matapos ang isang interbensyon sa pag-opera, dapat ding bawiin ng apektadong tao at payagan ang sugat na gumaling nang maayos. Bukod dito, sa kaso ng isang arm plexus paresis, physiotherapy mga panukala kinakailangan din upang magamit ang braso sa muling pag-load at upang maibalik ang paggalaw ng braso. Kung ang arm plexus paresis ay nangyari na sa isang bata, dapat na paganahin ng mga magulang ang bata na sumailalim physiotherapy at upang gawin ang iba`t ibang mga ehersisyo. Sa pamamagitan lamang ng regular na pagsasanay ay maaaring ang kalagayan ganap na gumaling. Kadalasan, ang mga apektado ay nakasalalay din sa pag-inom ng gamot upang itaguyod ang paggaling. Ang pakikipag-ugnay sa iba pang apektado ng sakit ay maaari ding magkaroon ng positibong epekto sa kurso ng sakit at posibleng maiwasan ang kakulangan sa ginhawa ng sikolohikal. Kung ang arm plexus paresis ay humantong din sa pagkalumpo, ang mga apektado ay nakasalalay sa tulong sa pang-araw-araw na buhay, sa tulong ng mga kaibigan at pamilya na nagpapatunay na kapaki-pakinabang.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga pasyente ay karaniwang maaaring gumawa ng kaunti tungkol sa mga sanhi ng pagkalumpo sa kaso ng arm plexus paresis. Gayunpaman, makakatulong sila na mapabilis ang paggaling. Sa partikular, mahalaga na tuluyang idiskarga ang apektadong paa upang maiwasan ang pinapanibagong presyon o traksyon sa mga nasirang nerve fibers. Kung inireseta ng doktor an pag-agaw splint, dapat itong magsuot nang walang pagkabigo. Sinusuportahan ng splint ang apektadong braso at mga nasira na nerbiyos, kung gayon pinapabilis ang pagbabagong-buhay. Kailangang mailigtas ang apektadong paa. Ang mga pasyente ay hindi dapat magsagawa ng mabibigat na gawaing pisikal sa ilalim ng anumang mga pangyayari at, kung maaari pa rin, ay hindi dapat gamitin ang apektadong braso upang mai-type sa mga keyboard o cell phone. Ang physiotherapeutic na ehersisyo ay maaaring maiwasan ang pagkasira ng kalamnan at panatilihin din ang joints mobile. Ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng isang plano sa pag-eehersisyo at palagiang mag-ehersisyo. Ang paggaling ng isang arm plexus paresis ay isang mahabang gawain, kaya't ang mabilis na pag-unlad ay hindi inaasahan. Kung ang pagkalumpo ay sanhi ng isang aksidente, kailangang maingat sa hinaharap kapag naglalaro ng palakasan at gumaganap ng trabaho na nagsasangkot ng isang panganib. Ang mga regulasyon sa kaligtasan sa trabaho ay dapat na sundin sa lahat ng mga gastos. Kung ang mga ito ay hindi sapat, ang mga naapektuhan ay dapat ituro ito sa kanilang superbisor at, kung kinakailangan, kasangkot ang works council.
