Isang tadyang bali ay isang bali ng isa o higit pa buto-buto, na sa karamihan ng mga kaso ay dahil sa panlabas na puwersa. Ang mga bali sa tadyang ay karaniwang may isang mahusay na kurso at nagpapagaling nang walang mga komplikasyon.
Ano ang bali ng tadyang?
Isang tadyang bali ay isang bali ng isa sa labing dalawa buto-buto ng balangkas ng tao. buto-buto magkaroon ng isang bony at isang kartilaginous na bahagi, at a bali ng kartilaginous na bahagi ay tinatawag ding a fracture ng rib. Sa kabilang banda, kung ang higit sa dalawang katabing tadyang ay nabali, ito ay tinatawag na serial fracture ng rib. Kung ang isang solong tadyang ay may dalawang bali, kaya't ang bahagi ng tadyang ay nasira mula sa kasukasuan ng rib, ito ay tinukoy bilang isang bahagyang fracture ng rib. Bilang karagdagan, ang isang pagkita ng kaibhan ay ginawa sa pagitan ng mga nawala at hindi na-displaced na bali ng buto. Ang isang bali ng tadyang ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng lokal sakit nasa dibdib lugar, na pinalala ng paghinga paggalaw, lalo na sa malalim paglanghap, pati na rin ang pag-ubo. Nakasalalay sa uri ng pagkabali ng tadyang, maaaring maganap ang iba't ibang anyo ng pagkasira sa paghinga. Bilang karagdagan, ang isang bali sa tadyang ay nagdadala ng mas mataas na peligro ng pinsala sa mga kalapit na organo tulad ng puso, pali, o aorta (pangunahing malaking ugat).
Sanhi
Sa karamihan ng mga kaso, ang bali ng tadyang ay sanhi ng panlabas na puwersa na nagreresulta mula sa pagkahulog sa dibdib lugar o aksidente. Ang matinding puwersa, tulad ng trapiko, pagsakay sa kabayo, o mga aksidente sa bisikleta, ay nagreresulta sa mga serial rib bali at / o bahagyang mga bali ng tadyang sa maraming mga kaso. Kung ang mga nakapaligid na organo, lalo na ang aorta, ay nasugatan bunga ng pagkabali ng tadyang, napakalubhang pagdurugo sa baga (hematohorax) o pagbagsak ng a ment lobe (pneumothorax) maaring mangyari. Dahil sa sakit, paghinga maaaring malubhang kapansanan depende sa hugis at lawak ng bali ng tadyang. Halimbawa, ang isang serial rib bali ay maaaring maging sanhi ng pagsugpo ng paghinga or mamuno sa kabaligtaran na paghinga, kung saan ang rib cage, hindi katulad ng normal na paghinga, ay humihila papasok nang lumanghap at lumalawak muli sa labas kapag humihinga. Bukod dito, kung osteoporosis (pagkawala ng buto) ay naroroon, ang isang bali sa buto ay maaaring sanhi ng kahit isang matindi ubo.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Sa pinsala na ito sa buto-buto, mayroong sakit sa apektadong lugar. Kadalasan, ang paghinga at paggalaw ay pinaghihigpitan kapag nangyari ang isang bali ng buto. Gayunpaman, ang mga simpleng bali ng rib ay hindi kumplikado at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang bali ng tadyang ay ang pinaka-karaniwan dibdib pinsala at resulta mula sa direkta o hindi direktang trauma. Karamihan sa mga karaniwang, kinasasangkutan nila ang pang-apat hanggang ikasiyam na tadyang. Ang mga tadyang ay maaaring mabali sa harap, sa gilid o sa likuran. Kung kasangkot ang maraming mga tadyang, naroroon ang isang serial rib bali. Ang sakit ay nagdaragdag sa paggalaw, paghinga, pagtawa, pagbahing o pag-ubo. Ang apektadong tadyang ay malambot sa presyon. Kung ang presyon ay inilapat, ang isang malutong tunog ay madalas na maririnig. Ang palpable ay nakaipon din ng hangin sa balat. Kadalasan ang sirang tadyang mismo ay maaaring maramdaman sa labas. Partikular sa kaso ng serial rib bali, maaaring mangyari ang karagdagang mga kapansanan. Kaya, kaya nito mamuno sa mga contusion ng baga, na sinamahan ng pagtaas ng mga problema sa paghinga. Kung naganap ang matinding sakit at mga problema sa paggalaw, ang bali ng tadyang ay nangangailangan ng paggamot sa anumang kaso. Mga bali ng sternum maaaring magresulta sa pinsala sa thoracic gulugod o contacions ng puso. Kung ang mas mababang mga tadyang ay apektado, ang mga bato o atay maaaring maapektuhan.
Diagnosis at kurso
Ang isang bali sa buto ay nasuri habang X-ray pagsusuri kung saan ang thorax ay nai-imaging sa dalawang eroplano. Kung may tiyak na katibayan tungkol sa lokasyon ng bali ng rib, maaaring maisagawa ang isang target na radiograpo. Dahil sa mayroon nang panganib ng pneumothorax, Isang X-ray dapat makuha bilang inspirasyon (paglanghap) at pag-expire (pagbuga). Kung pinaghihinalaan ang isang hindi na-install na bali ng tadyang, ang isang follow-up na radiograpo ay ipinahiwatig kung ang mga sintomas ay hindi malulutas. Sonography (ultratunog Ang pagsusuri) ay maaaring magamit upang makita ang pinsala sa mga nakapaligid na organo. Bilang karagdagan, ang isang EKG ay magbibigay ng impormasyon tungkol sa posibleng paglahok ng puso. Kung may isang bali sa serye ng tadyang, isang CT (pinagsama tomography) Ang pag-scan ay maaaring magbigay ng isang komprehensibong pangkalahatang-ideya ng lawak at lokasyon. Karaniwan, ang mga bali ng rib (kabilang ang mga serial rib bali at bahagyang mga bali ng laso) ay may isang mahusay na kurso at pagalingin nang walang mga komplikasyon.
Komplikasyon
Bilang panuntunan, ang mga bali sa tadyang ay gumagaling nang maayos. Minsan, bilang isang resulta ng bali ng tadyang, ang hangin ay pumapasok sa baga (pneumothorax) o pagdurugo ay nangyayari doon o sa dibdib. Kasabay nito, balat maaaring mangyari ang emfysema. Pinsala sa pali hindi rin mapipigilan. Sa matinding bali, isang independiyenteng pagkalagot ng pali maaring mangyari. Ang isang hindi matatag na dibdib na may kabalyadong paghinga ay maaari ring maganap - ang pagkabalisa sa paghinga at karagdagang mga komplikasyon ay ang resulta. Kung bentilasyon ng baga ay nabawasan bilang isang resulta ng pagbawas ng paggalaw ng paghinga, pulmonya ay maaaring magresulta. Ang mga masamang pangyayari ay maaari ding mangyari sa panahon ng paggamot sa pag-opera ng isang bali ng laso. Ang pamamaga sa lugar ng operasyon ay medyo karaniwan, dahil sa pasa o akumulasyon ng likido. Sakit sa ugat o mga kaguluhan sa pandama ay maaari ring maganap at kung minsan ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Mas bihira, ang bali ay umuulit. Tumitigas at pagpapagaling ng sugat Ang mga karamdaman ay nagaganap din sa bihirang, ngunit hindi maikakaila. Bilang karagdagan, ang inireseta mga painkiller at anti-namumula gamot maaaring maiugnay sa mga epekto at mga pakikipag-ugnayan. Sa kaso ng mayroon nang mga dati nang kondisyon o alerdyi, maaaring magkaroon ng karagdagang mga komplikasyon dito sa ilalim ng ilang mga pangyayari.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang sakit sa lugar ng balakang pati na rin ang igsi ng paghinga at kakulangan sa ginhawa ay nagpapahiwatig ng bali ng rib. Inirerekomenda ang pagsusuri ng medikal kung magpapatuloy ang mga sintomas at hindi mapagaan ng pahinga at iba pang pangkalahatan mga panukala. Pinapayuhan ang mga apektadong pasyente na kumunsulta sa kanilang doktor ng pamilya o direktang pumunta sa ospital. Kung ang mga sintomas ay naganap na may kaugnayan sa pagkahulog o aksidente na kinasasangkutan ng mga buto-buto, dapat magpatingin kaagad sa pasyente ang pasyente. Nalalapat ang pareho kung may matinding paghinga ng paghinga o pagdurugo. Bilang karagdagan, ang mga taong patuloy na umuubo dahil sa isang talamak na sakit sa paghinga o napansin ang mga nabanggit na sintomas pagkatapos ng mga compression ng dibdib ay partikular na nasa peligro. Ang isang bali sa buto ay ginagamot ng isang orthopedist o siruhano. Karamihan sa mga pasyente ay nangangailangan pisikal na therapy pagkatapos ng pamamaraan. Kailangan lamang ng pasyente na kumuha ng isa o dalawang mga follow-up na pagbisita pagkatapos ng paggamot sa bali ng buto. Kung mayroong anumang mga problema dahil sa inireseta mga painkiller, kinakailangang ipagbigay-alam sa doktor upang maisaayos ang gamot.
Paggamot at therapy
Ang mga hindi nalagay na bali sa buto ay karaniwang ginagamot nang konserbatibo sa mga analgesic na gamot tulad ng ibuprofen, novalgin, O tramadol. Kung nakakairita ubo ay naroroon sa parehong oras, karagdagang expectorant ang mga suppressant ng ubo tulad ng Paracodin N na patak ay ginagamit upang mabawasan ang ubo. Kung ang bali ng tadyang ay sanhi na madaling huminga ang pasyente, dapat siyang regular na suriin para sa mga impeksyon upang maiwasan pulmonya o upang magamot ito sa oras. Sa kaso ng isang mantle pneumothorax (gumuho ment na may mababang kalubhaan), ang X-ray ay dapat gawin nang regular na agwat upang suriin ang pagpapabuti sa pagpapaandar ng baga. Sa kaso ng isang pneumothorax, sa kabilang banda, ang gumuho ment dapat na muling ibuka sa pamamagitan ng isang kanal ng dibdib. Sa isang maliit na invasive na pamamaraan, isang tubo ang ipinasok sa puwang ng pleura (ang puwang sa sumigaw), kung saan ang hangin sa pleura ay sinipsip ng negatibong presyon at ang apektadong baga ay pinagaan upang maaari itong lumitaw muli. Sa maraming mga kaso, respiratory terapewtika ay inirerekomenda para sa mas matandang mga pasyente na apektado ng isang bali ng buto, dahil nasa peligro sila ng hypoventilation (pinaghihigpitan bentilasyon ng baga) o atelectasis (gumuho na mga seksyon ng mga lobe ng baga) bilang isang resulta ng sakit na sapil na proteksiyon na paghinga. Bilang karagdagan, masakit na pinsala sa nerbiyos sa intercostal na rehiyon ay maaaring naroroon bilang isang resulta ng isang bali ng buto (intercostal neuralgia), na dapat tratuhin nang naaangkop (hal., na may nonsteroidal anti-inflammatory gamot).
Pagpigil
Ang isang hakbang na maaaring maiwasan ang isang bali sa rib ay, halimbawa, ang pagsusuot ng damit na pang-proteksiyon sa tinatawag na contact sports tulad ng football o martial arts upang maiwasan ang pinsala sa rib cage. osteoporosis dapat gumamit ng mga walker (rollator) kung hindi sila matatag sa kanilang lakad upang maiwasan ang pagbagsak at mga kadahilanang bali sa tadyang.
Pangangalaga sa follow-up
Pagkatapos ng isang bali ng rib, na-target pisikal na therapy ay kapaki-pakinabang upang mapawi ang sakit, paikliin ang proseso ng paggaling, at maibalik ang buong saklaw ng paggalaw sa rib cage at thoracic spine. Ang sakit pagkatapos ng bali sa buto ay kadalasang sanhi ng paggalaw ng paghinga ng rib cage. Samakatuwid, ang paghinga terapewtika ay kapaki-pakinabang. Nalalaman ng pasyente ang mahahalagang mga diskarte sa pagtulong sa sarili upang maiwasan ang pagkabalisa sa paghinga. Ipinapakita rin ng pisikal na therapist ang tamang pagpapatupad ng pang-araw-araw na paggalaw at tamang mga diskarte sa paghinga upang mapanatili ang dayapragm at rib cage mobile. Kasama rin ang pag-aalaga para sa isang bali ng tadyang manu-manong therapy, masahe at mga aplikasyon ng init. Pinapawi nito ang pag-igting na nauugnay sa sakit sa mga balikat, braso at thoracic vertebrae. Ang mga pisikal na therapist ay madalas na gumagamit ng mga kinesio tape. Ang self-adhesive, nababanat na mga cotton tape ay madaling ayusin ang buto at patatagin ang mga kaukulang bahagi ng katawan. Bilang karagdagan, pinapawi nila ang sakit at pinipigilan ang pag-unlad ng edema. Ang mga teyp ay inilapat nang direkta sa lugar ng bali upang matiyak ang buong kadaliang kumilos sa apektadong lugar. Maraming mga therapist ang nag-aalok ng magnet terapewtika para sa bali ng buto. Ang paggaling ng buto at tisyu ay stimulated at nabawasan ang sakit. Inirerekumenda ang paunang konsulta sa manggagamot na nagpapagamot. Upang maayos na gumaling ang isang bali ng tadyang, dapat iwasan ang lahat ng mabibigat na pisikal na aktibidad. Halimbawa, ipinagbabawal din ang mabibigat na pagdala o pag-aangat sa panahon ng pag-follow up.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang isang simpleng bali ng rib ay karaniwang gumagaling sa sarili nitong may ilang linggo ng pahinga. Gayunpaman, kung idinagdag ang matinding sakit, mga problema sa paggalaw o mga problema sa paghinga, ang apektadong pasyente ay dapat na magpagamot. Posible na ang bali ay kumplikado at / o nasugatan ang mga katabing organo. Kung maraming mga tadyang ang naapektuhan, ang dibdib ay maaaring maging hindi matatag, nakakaapekto sa paghinga at baga. Maaaring gamutin ito ng mga siruhano o orthopedist nang maayos. Kung ang bali ng tadyang o serial rib bali ay ginagamot nang medikal o hindi kumplikado, maaaring mapawi ng pasyente ang sakit sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot na kontra-namumula sa sakit. Ang paglamig, mga light compress ay nakakapagpagaan din ng sakit. Dahil ang pag-ubo ay nanginginig ang dibdib, ipinapayong kumuha din ubo blockers kung mayroon kang malamig sabay-sabay. Ang mga bendahe at ligament ay hindi na ginagamit upang gamutin ang isang bali ng laso dahil hadlangan nila ang paghinga kaysa sa pinatatag nila ang rib cage. Ang sports ay walang limitasyong para sa unang apat na linggo pagkatapos ng pagkabali, ngunit ang katamtamang panlabas na ehersisyo ay tiyak na pinapayuhan. Ang mas mahabang paglalakad ay buhayin ang immune system at pagaanin ang pakiramdam ng mga pasyente. Ang mga pasyente ay hindi rin dapat umatras o mag-ingat ng sobra sa kanilang sarili. Habang tumatagal ng hanggang walong linggo para gumaling ang isang bali sa buto, ang pinakamalala ay natapos sa kasing maliit ng tatlong linggo.
