Ang femoroacetabular impingement ay tumutukoy sa isang masakit na pagpapakipot ng hip joint space. Ang mga batang atletiko ay partikular na apektado ng sindrom.
Ano ang impingement ng femoroacetabular?
Ang mga propesyonal na medikal ay tumutukoy din sa femoroacetabular impingement (FAI) bilang panghihimasok sa balakang. Ito ay tumutukoy sa pagkakaroon ng isang makitid sa pagitan ng acetabulum at femoral ulo. Dahil sa pagpapakipot, ang buto bumangga sa panahon ng malakas na bends. Ito naman ang lumilikha ng peligro na ang mga istrukturang malapit sa magkasanib, tulad ng kartilago o ang kasukasuan labi, kinurot o naapektuhan. Nagreresulta ito sa matinding sakit sa singit na lugar. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng dalawang anyo ng femoroacetabular impingement. Ang mga ito ay pincer impingement hip (pincer-FAI) at cam impingement hip (cam-FAI). Sa hip-impingement hip, mayroong isang normal na pagsasaayos ng femoral leeg, habang ang acetabulum ay deformed at kahawig ng isang pincer. Sa ganitong paraan, ang femoral ulo ay literal na "pincered". Dahil ang femoral ulo samakatuwid ay higit na natakpan, madali itong humantong sa acetabular bubong at femoral head colliding. Ang Pincer impingement hip ay karaniwang nakikita sa mga kababaihan sa pagitan ng edad na 30 at 40. Ang Cam impingement hip ay kapag ang natural na baywang ng femoral head, na nagbibigay ng higit na saklaw ng paggalaw, ay wala na dahil sa isang paglaki. Ang isang bulge ng buto ay nagdudulot sa magkasanib na puwang na makitid, na nagtataguyod ng masakit na paghuhugas ng acetabular na bubong at femoral leeg ulo Ito ay nangyayari lalo na sa mga kabataang lalaki na aktibo sa palakasan. Ang mga manlalaro ng soccer sa partikular ay nagdurusa mula sa form na ito ng FAI.
Sanhi
Ang impingement ng femoroacetabular ay nangyayari karamihan dahil sa isang bony deformity ng acetabulum (acetabular bubong). Ang pelvic bone (os ileum) ay bumubuo ng isang socket na kahawig ng isang tasa. Kasama ang femoral head, binubuo nito ang hip joint. Kung ang pagbuo ng mga spurs ng buto ay nagaganap sa mga malubhang bahagi ng hip joint, hindi ito madalas na humahantong sa makitid na makitid. Ang mga kabataan na aktibo sa palakasan ay madalas na dumaranas ng femoroacetabular impingement sapagkat madalas nilang isailalim ang kasukasuan ng balakang sa mas mataas na pisikal diin. Gayunpaman, ang eksaktong sanhi ng maraming mga kaso ng cam impingement at pincer impingement ay hindi nalilinaw. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa istruktura ng bony sa karamihan ng mga pasyente ay maaaring karaniwang mapatunayan. Ang isang naiisip na paliwanag para sa pagbuo ng femoroacetabular impingement ay itinuturing na mga karamdaman sa paglaki sa pagbibinata na nagdudulot ng sira na pagsara ng mga plate ng paglago.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa maraming mga kaso, ang mga sintomas na resulta ng femoroacetabular impingement ay unti-unti. Paminsan-minsan, nagpapakita sila bilang hip joint sporadic sakit. Sa kasong ito, ang sakit sumisikat sa hita. Ang mga reklamo ay lalong pinalala ng pagsusumikap. Maraming mga pasyente ay mayroon ding mga problema kapag nagmamaneho ng kotse, kapag ipinapalagay nila ang isang posisyon sa pagkakaupo, at kapag umaakyat ng hagdan. Kung ang baluktot binti ay nakabukas sa loob, madalas din itong nagreresulta sa sakit, na kadalasang humahantong sa mga naghihirap na magpatibay ng isang proteksyon na pustura sa pamamagitan ng pag-on ng masakit na binti sa panlabas na direksyon. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagdurusa rin mula sa mapurol na sakit ng balakang habang nakikipagtalik o pinaghigpitan ang paggalaw ng balakang kapag ito ay baluktot. Kung ang apektadong tao ay nakatayo o lumalakad nang mahabang panahon, maaari rin itong magresulta sa sakit. Sa huli na yugto ng femoroacetabular impingement, ang coxarthrosis ay nagtatakda para sa karamihan ng mga pasyente. Katulad nito, ang maagang pagkasira ng balakang ay posible sa mga nakababatang tao.
Pagkilala
Kung pinaghihinalaan ang femoroacetabular impingement, ang apektadong tao ay dapat kumunsulta sa isang orthopedist. Titingnan muna niya ang pasyente medikal na kasaysayan at nais malaman kung anong palakasan ang lumahok sa pasyente, kung anong mga paghihigpit ang nagaganap, at kung ang sakit ay na-trigger ng isang pinsala. Sumusunod sa medikal na kasaysayan, gumaganap ang doktor a eksaminasyong pisikal. Upang masubukan ang kadaliang kumilos sa balakang, dapat ilagay ng pasyente ang kanyang binti sa iba`t ibang posisyon. Kung pinipilit ng orthopedist ang binti laban sa acetabular rim, kadalasang nagreresulta ito ng sakit. Ang isa pang mahalagang pagsusuri ay ang pagkuha ng X-ray. Pinapayagan ng mga imahe ang tumpak na pagtuklas ng mga pagbabago sa istruktura sa buto. Magnetic lagong Imaging Pinapayagan din ng (MRI) ang tumpak na pagpapakita ng malambot na mga tisyu na pumapalibot sa balakang. Humigit-kumulang 70 hanggang 80 porsyento ng mga kaso ng impingement na femoroacetabular na kumuha ng positibong kurso. Pagkatapos ng halos 6 hanggang 12 linggo, ang mga gaanong aktibidad sa pampalakasan ay maaaring maipagpatuloy. Gayunpaman, humigit-kumulang 15 hanggang 20 porsyento ng lahat ng mga pasyente ang nagdurusa sa mga natitirang sintomas.
Komplikasyon
Pangunahing impingement ng Femoro-ccetabular nangyayari sa mga kabataan na aktibo sa palakasan. Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ay naantala dahil ang mga sintomas ay hindi siguradong at pagtaas ng kalubhaan at dalas sa paglipas ng panahon. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, maliwanag ang sakit na sporadic sa kasukasuan ng balakang, na maaari ring mangyari nang walang pagsusumikap sa anyo ng sakit sa pamamahinga. Kung ang apektadong tao ay naglalagay ng karagdagang pilay sa kani-kanilang mga lugar, ang sakit ay nagdaragdag ng higit pa at sa gayon ay lubos na nakakaapekto sa buhay ng pasyente, kaya maraming mga pustura ng katawan mamuno sa sakit. Kasama rito, halimbawa, ang pag-akyat sa hagdan o pag-upo habang nagmamaneho ng kotse, kaya naman ang taong apektado ay naghihirap mula sa matinding paghihigpit sa paggalaw. Maraming mga tao din ang nagdurusa mula sa sikolohikal na kakulangan sa ginhawa kung ang mga paghihigpit sa paggalaw ay nangyayari sa isang murang edad. Nagagamot ang sakit sa tulong ng mga painkiller, na walang karagdagang mga komplikasyon. Gayunpaman, dapat iwasan ng mga pasyente ang pangmatagalang paggamit ng mga painkiller. Gayundin, ang mga ehersisyo at therapies ay makakatulong sa mga sintomas at maaaring labanan ang kalagayan. Gayunpaman, maraming mga pasyente ang nagdurusa mula sa mga natitirang sintomas at menor de edad na sakit kahit na pagkatapos ng paggamot. Kadalasan ay hindi na posible na magsagawa ng mga aktibidad sa palakasan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Dahil ang sakit na ito ay karaniwang hindi nagpapagaling sa sarili nito at ang mga sintomas ay patuloy na tataas sa karamihan ng mga kaso, dapat palaging kumunsulta sa isang doktor ang kasong ito. Maiiwasan nito ang karagdagang mga komplikasyon o kahit permanenteng paghihigpit sa paggalaw. Dapat konsultahin ang isang doktor kung ang apektadong tao ay biglang nagdusa mula sa matinding sakit sa balakang magkasanib na walang partikular na dahilan. Ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa anyo ng sakit sa pamamahinga o sakit sa pagsusumikap at maaaring magkaroon ng isang napaka negatibong epekto sa kalidad ng buhay at pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao. Lalo na kapag nakaupo, ang sakit ay maaaring mangyari. Bukod dito, dapat ding konsultahin ang doktor kung may mga paghihigpit sa paggalaw. Ito ay sanhi ng pagkasira ng balakang nang mas mabilis, na maaari mamuno sa karagdagang mga komplikasyon. Karaniwan, ang kalagayan ay nasuri at ginagamot ng isang orthopaedic surgeon. Ang ilang mga nagdurusa ay nangangailangan ng interbensyon sa pag-opera, kahit na ang karamihan sa mga sintomas ay maaaring limitahan sa pag-eehersisyo at terapewtika. Ang mga aktibidad sa palakasan ay dapat na limitado kapag ang kalagayan nangyayari Karaniwan, hindi nito binabawasan ang inaasahan sa buhay ng apektadong tao.
Paggamot at therapy
Upang maitama ang sanhi ng femoroacetabular impingement, karaniwang kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera. Sa mga unang yugto, ang mga konserbatibong pamamaraan ay pangunahing ginagamit upang mapawi ang sakit. Para sa hangaring ito, ang pasyente ay binibigyan ng pangpawala ng sakit gamot tulad ng ibuprofen or acetylsalicylic acid. Electrotherapy, paliguan, ang aplikasyon ng mga putik na putik at ang pagganap ng mga naka-target na ehersisyo na physiotherapeutic ay isinasaalang-alang din bilang kapaki-pakinabang. Bilang bahagi ng pag-opera terapewtika, isang balakang arthroscopy (kasukasuan ng balakang endoscopy) ay karaniwang ginaganap. Sa pamamaraang ito, maaaring alisin ang mga pagbabago sa istruktura ng buto. Kung magtagumpay ang operasyon sa pag-aalis ng makitid na makina, humantong ito sa isang pagpapabuti ng sakit sa karamihan ng mga kaso. Balakang arthroscopy lalo na inirerekomenda para sa mga batang pasyente dahil maaari nitong mabawasan ang panganib ng magkasanib na tigas.
Outlook at pagbabala
Sa isang malaking bilang ng mga pasyente, ang femoroacetabular impingement ay nagpapakita ng isang kanais-nais na kurso sa sakit at isang mahusay na pagbabala. Karamihan sa mga pasyente ay maaaring mapalabas mula sa paggamot na gumaling sa loob ng tatlong buwan. Gayunpaman, madalas na kinakailangan ang muling pagbubuo ng karaniwang mga pisikal na aktibidad. Pangunahing nangyayari ang sakit sa mga taong napaka-aktibo sa palakasan. Upang maiwasan ang pag-ulit ng mga reklamo, ang mga aktibidad o ang pag-eehersisyo ng mga pagkakasunud-sunod ng kilusan ay dapat na mabago at ma-optimize. Maaari itong magresulta sa isang pagpapahinto ng ehersisyo ng karaniwang palakasan. Bahagyang higit sa dalawampung porsyento ng mga naghihirap ang nagreklamo ng pangmatagalang kahihinatnan sa kabila ng malalaking pagsisikap na makabawi. Hindi sila nakakaranas ng isang kumpletong pagbawi ng kanilang mga sintomas. Ang kanilang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais. Mayroong peligro ng isang talamak na kurso ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga paghihigpit sa kanilang pang-araw-araw na gawain ay makabuluhang nadagdagan. Ang sakit sa pamamahinga at ang mga kinakailangang pagbabago sa buhay ay maaaring magpalitaw ng mga komplikasyon sa mga pasyenteng ito. Mayroong banta ng mga sikolohikal na reklamo na maaaring magpalitaw ng mga pangalawang sakit. Kaya, ang pangkalahatang pagbabala para sa pasyente ay lumala. Sa mga pambihirang kaso, ang pasyente ay tumatanggap ng hindi magandang pagbabala. Kung maliwanag sa loob ng paggamot na kinakailangan ng isang naninigas ng kasukasuan, hindi na maaaring maganap ang pagpapagaling. Ang hakbang na ito ay nagaganap kapag ang mga sintomas ay patuloy na kumakalat o dumarami sa kabila ng sapat na paggamot.
Pagpigil
Upang maiwasan ang kakulangan sa ginhawa na dulot ng femoroacetabular impingement, ipinapayong makisali sa mga aktibidad sa palakasan nang moderation. Habang ang sports ay hindi ang sanhi, madalas nilang pukawin ang nauugnay na sakit.
Aftercare
Sa karamihan ng mga kaso, walang mga panukala ng pag-aalaga pagkatapos na magagamit sa apektadong tao para sa sakit na ito. Sa kasong ito, ang apektadong tao ay pangunahing nakasalalay sa isang mabilis at, higit sa lahat, isang maagang pagsusuri at kasunod na paggamot, upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon o paglala ng mga sintomas. Ang pangunahing pokus ng sakit na ito ay samakatuwid sa maagang pagtuklas at karagdagang paggamot. Ang mas maaga na ito ay napansin ng isang doktor, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit na karaniwan, dahil hindi nito magagaling ang sarili nito. Ang paggamot ng sakit na ito ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng gamot. Sa anumang kaso, ang apektadong tao ay dapat magbayad ng pansin sa isang tamang dosis at din sa isang regular na paggamit. Gayunpaman, isang mahabang paggamit ng mga painkiller dapat iwasan. At saka, physiotherapy mga panukala madalas na may positibong epekto sa kurso ng sakit. Ang apektadong tao ay maaari ring magsagawa ng maraming pagsasanay mula sa naturang a terapewtika sa bahay at sa gayon ay dagdagan muli ang paggalaw ng mga kalamnan. Ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay karaniwang hindi nabawasan ng sakit na ito.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa kabila ng pag-aatubili, ang pasyente ay dapat na magbayad ng pansin sa mga pangangailangan ng kanyang katawan at tumutugon nang naaayon. Kung nangyayari ang sakit, ang mga aktibidad sa palakasan o malalakas na pisikal na aktibidad ay dapat na mabawasan pati na rin agad na tumigil. Ang pagpahinga sa katawan ay mahalaga upang maiwasan ang pag-trigger ng karagdagang mga komplikasyon. Sa maraming mga kaso, kapaki-pakinabang na humingi ng tulong upang mapagtibay ang pag-iisip. Mga nagbibigay-malay na pamamaraan para sa muling pagbubuo ng mga umiiral na saloobin at pagpapahinga ang mga diskarte ay napatunayan na mabisa. Pamamaraan tulad ng yoga, pagsasanay na autogenic or pagninilay-nilay ay maaaring magamit upang bawasan ang stress at magtatag ng panloob balanse. Ang mga talakayan sa mga therapist, mentor o kamag-anak ay madalas na makakatulong upang makakuha ng mga bagong impulses para sa pagharap sa sakit. Sa mga forum o self-help group, ipinagpapalitan ang mga karanasan at ibinibigay ang payo sa kung paano makayanan ang mga hamon ng pang-araw-araw na buhay. Dapat panatilihin ng pasyente ang isang positibong pangunahing pag-uugali. Bagaman hindi na maisasagawa ang mga minamahal na aktibidad, lumitaw ang mga bagong pagkakataon na nag-aambag din sa pagpapalakas ng kagalingan. Ang sapat na damit na pang-proteksiyon ay dapat na magsuot kapag nakikibahagi sa mga aktibidad sa palakasan. Ang mga tuhod na pad, siko pad at bendahe ay nagpapatatag sa katawan at may positibong epekto dito kalusugan. Kung nangyayari ang pamamaga, ang apektadong tao ay dapat agad na palamig ang rehiyon na may gel pads. Paglamig pamahid, Gaya ng eloe Vera gel, kapaki-pakinabang din.
