Hydrops fetalis ay tumutukoy sa akumulasyon ng likido sa maraming mga kompensasyong pangsanggol, mga lukaw ng serous, o malambot na tisyu. Ito ay isang seryosong sintomas ng maraming mga kundaryong nag-uugnay na sanhi anemya nasa pangsanggol. Hydrops fetalis maaaring masuri sonograpiko.
Ano ang hydrops fetalis?
Hydrops fetalis ay isang term na ginamit sa prenatal diagnosis at naglalarawan ng isang pangkalahatang akumulasyon ng likido sa pangsanggol. Ang likido o edema ay matatagpuan sa hindi bababa sa dalawang mga compartment ng pangsanggol, sa serous mga lukab ng katawan tulad ng sumigaw, peritoneal lukab, at pericardium, o sa malambot na tisyu. Ang edema ay maaaring kumalat sa maraming bahagi ng katawan ng hindi pa isinisilang na bata. Ang hydrops fetalis ay nangyayari na may dalas na 1: 1500 hanggang 1: 4000 na mga pagbubuntis. Nakasalalay sa sanhi, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng immunological at non-immunological hydrops fetalis; gayunpaman, ang isang pagtatalaga ay posible lamang sa humigit-kumulang 50 porsyento ng mga kaso. Dahil ang paglitaw ng akumulasyon ng likido sa bata ay nagpapahiwatig ng isang chromosomal abnormalidad, isang organikong maling anyo o isang matinding sakit ng pangsanggol, ang hydrops fetalis ay isa sa mga sonographic soft marker habang pagbubuntis. Batay sa mga ito, ang mga malubhang sakit ng bata ay maaaring masuri nang prenatally.
Sanhi
Ang hydrops fetalis ay halos palaging sanhi ng pangsanggol anemya. Nagreresulta ito sa pinsala sa hypoxic sa maliliit na ugat pader, pagdaragdag ng kanilang pagkamatagusin at nagiging sanhi ng tuluy-tuloy na pagtulo ng likido mula sa intravaskular na puwang patungo sa labis na espasyo. Ang mga anemias na ito ay maaaring maging immunologic o non-immunologic na sanhi. Kabilang sa mga sanhi ng Immunological hindi pagkakatugma ni rhesus sa pagitan ng ina at anak. Ito ay humahantong sa napakalaking hemolysis at anemya sa hindi pa isinisilang na bata sa pangalawang-panahong mga sanggol. Hindi gaanong pangkaraniwang mga sanhi ng immunological ay fetofetal transfusion syndrome at thalassemia. Samantala, ang nakararaming hindi sanhi ng imunolohiya ay sanhi ng hydrops fetalis. Halimbawa, ang mga kamalian na nagkakaugnay ng puso madalas na nagreresulta sa fetal anemia. Kung ang output ng puso ay nadagdagan upang mabayaran ang anemia, puso maaaring magresulta ang pagkabigo at pagtaas ng pagpapanatili ng likido. Mga impeksyon sa toxoplasmosis, syphilis koneksyon, singsing, O cytomegalovirus ay kabilang din sa mga hindi sanhi ng nonimmunologic. Bukod dito, ang hydrops fetalis ay madalas na sinusunod sa isang bilang ng mga sakit tulad ng Turner syndrome, trisomy 18, O Down Syndrome.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang hindi pa isinisilang na bata ay nagtatanghal ng akumulasyon ng likido o edema sa mga kuwartong pangsanggol, mga lukaw ng serous, o malambot na tisyu. Ang pinaka-karaniwan sa mga ito ay ascites, pleural effusions, at polyhydramnios. Ang Ascites, pati na rin ang dropsy ng tiyan, ay ang akumulasyon ng tubig sa lukab ng tiyan. Ang sumigaw ay isang dalawang-talim balat pumapaligid sa baga at pumipila ng dibdib. Nakakatawang pagbubunga ay kapag ang likido ay naipon sa makitid na agwat sa pagitan ng baga at ng dibdib pader Ang Polyhydramnios ay tumutukoy sa isang mas malaki kaysa sa average na halaga ng amniotic fluid na may isang amniotic fluid index na higit sa 20 sentimetro o isang amniotic fluid na deposito na higit sa walong sentimetro. Ang akumulasyon ng likido sa mga malambot na tisyu ay nangyayari nang maaga. Sa karamihan ng mga kaso, ang fetus ay nagpapakita ng kahinaan ng pumping ng puso na may mas mataas na output ng puso. Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga sanggol ay nadagdagan neonatal jaundice; ang anemia at edema ay naroroon pa rin.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang pagkakaroon ng hydrops fetalis ay napansin intrauterine ng ultratunog. Malinaw na nakikita sa bata ang detatsment ng balat mula sa katawan dahil sa edema. Kung ang isang kadahilanan sa peligro para sa pag-unlad ng pangsanggol na anemia ay kilala, ang pagbubuntis maaaring subaybayan ng regular na mga sonograpikong pagsusuri upang mapigilan ang mga hydrops fetalis kung kinakailangan. Dugo sampling mula sa pusod maaaring magpahiwatig ng anemia sa isang maagang yugto. A depekto sa puso maaaring makilala ng echocardiography. Salamat sa modernong mga pagpipilian sa diagnostic at therapeutic, humigit-kumulang na 85 porsyento ng mga bata ang maaaring makaligtas sa hydrops fetalis na pinagmulan ng immunological. Gayunpaman, kung may isang sanhi na nonimmunologic, ang pagkamatay ng pangsanggol ay lumampas sa 80 porsyento.
Komplikasyon
Ang hydrops fetalis ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga kondisyong medikal. Sa maraming mga kaso, ang sakit ay nakakaapekto sa fetus. Ang apektadong tao ay naghihirap mula sa kilala bilang dropsy ng tiyan, kung saan tubig naipon sa lukab ng tiyan. Ang akumulasyong ito ay maaaring mamaya mamuno sa paghinga kahirapan at higit pa sa paghinga. Gayundin, tubig ang akumulasyon ay nangyayari sa malambot na tisyu ng apektadong tao. Ang puso ay malubhang binibigyang diin ng hydrops fetalis, upang ang pinsala at paghihigpit sa puso ay maaaring mangyari. Bukod dito, ang atay nasira din, kaya't ang karamihan sa mga bata ay ipinanganak na may neonatal jaundice. Kung hindi ginagamot ang mga sintomas, ang pasyente ay kadalasang namatay nang maaga. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng hydrops fetalis ay sanhi at nagpapahiwatig. Kadalasan ang mga sintomas ay maaaring limitahan ng dugo pagsasalin ng dugo Gayunpaman, sa matinding kaso, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay kinakailangan kung ang ina kalusugan nakompromiso din. Pagkatapos ng kapanganakan, maaaring kailanganin ng mga bata artipisyal na paghinga upang mabuhay. Kadalasan imposibleng mahulaan kung ang sakit ay uunlad na mas kanais.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang pagkakaroon ng hydrops fetalis ay karaniwang napansin habang ultratunog mga pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis. Sa pinakabagong pagkapanganak, ang kalagayan ay maaaring napansin ng karaniwang mga panlabas na tampok. Kung ang karagdagang mga pagsusuri sa medisina ay kinakailangan pagkatapos ng diagnosis ay pangunahing nakasalalay sa kalubhaan ng kalagayan. Ang pagpapanatili ng banayad na likido kung minsan ay humuhupa nang mag-isa. Sa mga malubhang kaso, dapat na simulan ang paggamot sa panahon ng pagbubuntis. Mga ina na naghihirap mula sa sakit sa tiyan, posibleng nauugnay sa hindi pangkaraniwang contraction ng sanggol, dapat makipag-usap sa gynecologist. Kung ang mga palatandaan ng isang puno ng tubig na tiyan ay maliwanag, ang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad. Ang kalagayan dapat linawin at gamutin kaagad upang maibawas ang mga seryosong komplikasyon para sa ina at anak. Kung matagumpay ang paggamot, hindi na kinakailangan ng karagdagang paggamot. Gayunpaman, ang ina ay dapat na patuloy na magbantay para sa anumang mga sintomas at sa pagsilang, kung hindi pa niya ito nagagawa, ipagbigay-alam sa mga dalubhasa sa ospital tungkol sa hydrops fetalis. Papayagan nitong masuri ang sanggol kaagad pagkatapos ng kapanganakan at, kung kinakailangan, bibigyan ng mga naaangkop na gamot.
Paggamot at therapy
Ang Hydrops fetalis ay dapat tratuhin sa pamamagitan ng pagwawasto ng sanhi. Karaniwan, ito ay pangsanggol na anemia, na maaaring maitama sa intrauterine sa pamamagitan ng pusod sa dugo pagsasalin ng dugo. Sa kaso ng fetofetal transfusion syndrome sa panahon ng kambal na pagbubuntis, ang anastomoses sa dugo sirkulasyon ng kambal, na sanhi ng hindi pantay na dugo pamamahagi sa pagitan ng mga bata, maaaring sarado ng laser coagulation. Kung ang hydrops fetalis ay resulta ng isang sanhi na may mahinang pagbabala, kinakailangan ng isang konsultasyong medikal upang talakayin sa mga magulang ang mga therapeutic na pagpipilian, ang mga kahihinatnan para sa bata at lalo na ang mga panganib para sa ina. Pagpapalaglag para sa pahiwatig na medikal ay maaaring kailanganing isaalang-alang. Kung hindi ginagamot, ang hydrops fetalis ay hindi lamang may malubhang kahihinatnan para sa bata. Sa mga partikular na matinding kaso, ang ina ay maaari ring magkaroon ng mga sintomas na sumasalamin sa hydrops fetalis. Ang klinikal na larawan na ito ay tinatawag na maternal hydrops syndrome at sintomas na katulad na katulad sa matindi preeclampsia. Sa postnatally, ang mga sanggol na naghihirap mula sa hydrops fetalis ay nangangailangan ng masidhing pangangalagang medikal. Kadalasan, ang mga sanggol ay nangangailangan intubation at artipisyal na paghinga, tumatanggap ng pagsasalin ng dugo, at ginagamot jaundice sa phototherapy o pagpapalitan ng dugo. Ang mga ascite at pleural effusions ay binutas para sa kaluwagan. Sinundan ito ng paggamot ng sanhi ng sakit hanggang sa maaari.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala para sa hydrops fetalis ay nauugnay sa sanhi ng pagpapanatili ng tubig. Kung mayroong isang katutubo na kalagayan o isang chromosomal abnormalidad sa fetus, ito ay isisilang na may kalakip na kondisyon na ito at ang nakikitang pagpapanatili ng tubig ay maaaring hindi pa nababali ng alinman. Nakasalalay sa kalusugan ng kapwa ina at anak, ang isang pansamantalang paghahatid ay maaaring naaangkop sa mga naturang kaso upang ang alinman ay hindi masugatan sa panahon ng paghahatid. Kung, bilang karagdagan sa hydrops fetalis, ang bata ay natagpuan na napakalubhang napinsala na ito ay ipinapanganak na may kapansanan o hindi posible, ang isang huli na pagwawakas ng pagbubuntis ay maaaring isaalang-alang. Ito ay isang napaka-malapit at mahirap na desisyon, ngunit sa kaso ng sakit na nagpapalitaw sa mga mahihirap na prognose, nag-aalok ito ng isang paraan sa labas ng isang buhay ng pagdurusa at sakit para sa hindi pa isinisilang na bata. Para sa karaniwang sanhi ng fetal anemia, a dugo pagsasalin ng dugo maaaring pangasiwaan sa pamamagitan ng pusod habang ang sanggol ay nasa sinapupunan pa rin, makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala ng sanggol. Ang iba pang mga pag-trigger ng hydrops fetalis ay maaari ding gamutin sa panahon ng pagbubuntis upang ang sanggol ay isilang bilang malusog hangga't maaari at, sa pinakamahusay, kahit na isang natural na paghahatid ay posible kung nais ng babae ang ganitong uri ng paghahatid at pakiramdam ay ligtas ito.
Pagpigil
Kung mapipigilan ang hydrops fetalis ay nakasalalay higit sa lahat sa sanhi ng pangsanggol na anemia. Sa mga kaso ng congenital malformations, malapit lamang sa sonographic pagmamanman ng pagbubuntis ay makakatulong upang makagambala therapeutically sa isang maagang yugto. Hindi pagkakatugma ni Rhesus maaaring mapigilan ng rhesus prophylaxis sa panahon ng unang pagbubuntis. Ito ang mga maskara at pinapasama ang pangsanggol mga erythrocytes sa dugo ng ina nang hindi nagdudulot ng pagbuo ng antibody. Proteksyon sa pagbabakuna o antibodies laban sa Nakakahawang sakit dapat suriin nang mas maaga sa oras ng panganganak.
Pag-asikaso
Espesyal man mga panukala ng pag-aalaga pagkatapos ay magagamit sa apektadong tao sa hydrops fetalis ay hindi mahuhulaan sa pangkalahatan, dahil ang mga ito ay lubos na nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit. Gayunpaman, ito ay isang seryosong kondisyon na dapat kilalanin at gamutin ng isang manggagamot sa lalong madaling panahon sa anumang kaso. Walang gamot sa sarili nitong, at sa pinakapangit na sitwasyon, ang bata ay maaaring mamatay kung ang hydrops fetalis ay hindi ginagamot. Sa ilang mga kaso, ang hydrops fetalis ay nangangailangan ng pagwawakas ng pagbubuntis. Pagkatapos ng ganoong isang pagpapalaglag, sa karamihan ng mga kaso ang mga magulang ay nangangailangan ng sikolohikal na suporta. Lalo na ang tulong at suporta mula sa kanilang sariling pamilya o mga kaibigan ay napakahalaga upang maiwasan depresyon at iba pang mga sikolohikal na pagkagambala. Kung ang bata ay makakaligtas sa kapanganakan, kakailanganin niya ng permanenteng medikal pagmamanman. Kahit na, ang mga magulang ay karaniwang nakasalalay sa sikolohikal na suporta. Kailangang mahigpit na hikayatin ng mga magulang ang karagdagang pag-unlad ng anak upang mapigilan ang pinsala at maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Sa kontekstong ito, walang pangkalahatang hula na maaaring magawa tungkol sa karagdagang pag-asa sa buhay ng bata.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang sakit na hydrops fetalis ay hindi magagamot sa pamamagitan ng tulong sa sarili. Sa kasong ito, palaging kinakailangan ang pagbisita sa doktor. Kung walang paggamot na nangyayari, ang mga hindi pa isinisilang na bata ay maaaring mamatay sa sakit na ito. Sa ilang mga kaso, maaaring mangailangan ito ng kumpletong pagwawakas ng pagbubuntis kung ang paggamot ay masyadong mapanganib para sa ina. Para sa kadahilanang ito, ang tulong sa sarili ay limitado sa paggamot ng mga posibleng sikolohikal na reklamo. Dito, ang detalyadong mga talakayan sa sariling kasosyo, pamilya o, siyempre, ang mga kaibigan ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pag-iwas o paggamot depresyon at iba pang mga sikolohikal na pagkagambala. Gayunpaman, ang mga nasabing pag-uusap ay hindi pumapalit sa propesyonal terapewtika ng isang therapist. Samakatuwid, kung hindi sila makakatulong, dapat sumangguni sa isang psychologist. Ang pakikipag-ugnay sa ibang mga apektadong magulang ay maaari ding maging kapaki-pakinabang. Ito ay madalas na humantong sa isang palitan ng impormasyon, na maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng apektadong tao at sa gayon ay gawing mas madali ang pang-araw-araw na buhay. Gayundin, ang pagbisita sa isang pangkat na tumutulong sa sarili ay maaaring sulit makipag-usap tungkol sa sakit.
