Kakulangan ng ovarian ay isang pagkadepektibo ng mga ovary (ovary) na maaaring maiugnay sa iba't ibang mga sanhi at manifests mismo sa iba't ibang mga degree. Kung hindi ginagamot, ang ovarian Dysfunction ay madalas na nagreresulta sa sterility (kawalan ng katabaan) sa apektadong babae at isang hindi natupad na pagnanais na magkaroon ng mga anak.
Ano ang kakulangan sa ovarian?
Kakulangan ng ovarian ay ang term na ginamit upang ilarawan ang disfungsi ng ovarian na nagreresulta mula sa hormonal disregulation ng follicular maturity o napaaga na pag-ubos ng follicular supply sa mga ovary. Sa malambing nitong anyo, kakulangan sa ovarian ay ipinakita ng kakulangan sa corpus luteum, kung saan obulasyon nangyayari ngunit progesterone ang synthesis ay may kapansanan. Premenstrual tiktik, lambing ng dibdib at / o edema (tubig pagpapanatili) ay mga palatandaan ng banayad na form na ito. Ang mas matinding kakulangan sa ovarian ay nailalarawan sa pamamagitan ng anovulation (kawalan ng obulasyon) at nagreresulta sa isang kumpletong kawalan ng progesterone paggawa Ang babaeng organismo ay nahantad sa labis na estrogen, na sa pangmatagalang maaari mamuno sa mga pagbabago sa endometrium (lining ng matris), tuluy-tuloy na pagdurugo at endometrial carcinoma. Sa pinakapangit na pagkakaiba-iba ng kakulangan sa ovarian, mayroon amenorrhea (kawalan ng sapanahon) na may isang kumpletong kakulangan ng pagkahinog ng follicular, na nagiging sanhi ng pagbaba ng estrogen synthesis sa isang sukat na mayroong kakulangan ng sex hormon, na maaaring maging sanhi osteoporosis, sakit sa puso, at menopausal symptoms (kasama na ang mga abala sa pagtulog at hot flashes).
Sanhi
Ang kakulangan sa ovarian ay nahahati sa iba't ibang mga form depende sa pinagbabatayanang sanhi. Sa pangunahing kakulangan sa ovarian, mayroong alinman sa isang genetic Dysfunction (Turner syndrome, gonadal dysgeneses, Swyer syndrome) o isang maagang naubos na suplay ng follicle bilang isang resulta ng chemotherapy o radiation terapewtika, nikotina paggamit, malubhang nakakahawa o autoimmune sakit nasa mga ovary ang kanilang mga sarili. Ang pangalawang anyo ng kakulangan sa ovarian ay sanhi ng pagkasira ng pag-andar ng pitiyuwitari o hypothalamic. Kaya, sa pagkabigo ng pitiyuwitari na ovarian, mayroong isang nadagdagan prolactin walang halo dahil sa pituitary Dysfunction, na maaaring sanhi ng prolactinoma (benign pituitary tumor), hypothyroidism, O diin, bukod sa iba pang mga kadahilanan. Ang kakulangan ng hyperandrogenemic ovarian ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas testosterone mga antas na nagreresulta sa kapansanan sa pagkahinog ng follicle at sanhi ng PCO (polycystic ovaries), hyperthecosis ovarii, o adrenogenital syndrome. Ang iba't ibang hypothalamic ay karaniwang sanhi ng mga karamdaman sa pagkain (bulimia, pagkawala ng gana), mapagkumpitensyang palakasan, sikolohikal diin, o genetically ng tinatawag na Kallmann syndrome at nauugnay sa disregulated gonadoliberin na paglabas mula sa Hypothalamus, na nagreresulta sa kapansanan sa pagbubuo ng gonadotropins (kabilang v).
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Kasama sa karaniwang mga sintomas ng kakulangan sa ovarian tiktik, isang pakiramdam ng higpit sa mga suso, at tubig pagpapanatili sa mga tisyu (edema). Sa banayad na anyo ng kakulangan sa ovarian, sapanahon maaaring mangyari sa kabila ng kawalan ng obulasyon, ngunit ang pagnanais na magkaroon ng isang anak ay mananatiling hindi natutupad. Kung ang pag-andar ng mga ovary napakahirap humina, sapanahon ay ganap na wala (amenorrhea). Kung ang regla ay hindi nangyari hanggang sa edad na 15, dapat ding isaalang-alang ang kakulangan sa pangunahing ovarian. Ang mga apektadong kababaihan ay madalas na nagdurusa mula sa mga katangian na sintomas ng menopos, Gaya ng hot flashes, abala sa pagtulog, pagpapawis sa gabi at malubhang pagkapagod. Sa maraming mga kaso, depressive moods, pagkabalisa at malubhang mood swings maganap, at vaginal dryness at isang pagbawas ng libido ay maaaring matindi makakaapekto sa buhay sekswal. Ang hindi kusang pag-ihi ay karaniwan, at isang pagbaba sa density ng buto dahil sa kakulangan ng estrogen maaaring ipakita ang sarili sa isang nadagdagan na pagkahilig sa mga bali. Turner syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang pubic buhok paglaki, pagbawas ng paglaki ng katawan, hugis pakpak balat natitiklop sa leeg (pterygium colli), malawak na spaced nipples, at isang hugis na kalasag dibdib. Sa Swyer syndrome, ang pangalawang sekswal na katangian ay hindi nabubuo sa panahon ng pagbibinata. Ang pangalawang pagkabigo ng ovarian ay maaaring maipakita ng tumaas buhok paglago, balat mga mantsa, pagbawas sa dalas ng boses, at pagtaas ng pagbuo ng kalamnan (hyperandrogenic ovarian failure); ang mga kaguluhan sa siklo ng panregla ay nangyayari sa parehong pagkabigo ng hypothalamic at hyperprolactinemic ovarian.
Diagnosis at kurso
Ang hinala ng kakulangan sa ovarian ay nakuha sa karamihan ng mga kaso mula sa isang hindi regular na siklo ng panregla. Upang matukoy ang partikular na form na naroroon, ang mga antas ng hormon sa suwero ay natutukoy, bukod sa iba pang mga pagsubok. Kaya, LH at v ang mga antas ay nakataas sa suwero sa pangunahing kakulangan sa ovarian, prolactin sa pitiyuwitari, at testosterone at DHEAS sa hyperandrogenemic. Bilang karagdagan, ang polycystic ovaries ay madalas na napansin sa sonogram (ultratunog imahe) sa huli. Sa kakulangan ng hypothalamic ovarian, sa kabilang banda, lahat ng konsentrasyon ng hormon (LH, v, progesterone, estradiol) ay nabawasan o sa normal na saklaw. Iba pang mga nabawasan na antas ng hormon (gonadotropins, insulin, prolactin) ipahiwatig ang Kallmann syndrome. Ang pagbabala at kurso ng kakulangan ng ovarian ay nakasalalay sa kalakhan sa pinagbabatayanang sanhi. Samantalang walang promising therapeutic mga panukala umiiral para sa pangunahing form hanggang ngayon at isang pagnanais na magkaroon ng mga anak ay madalas na mananatiling hindi natutupad, ang tagumpay ng terapewtika para sa pangalawang anyo ng kakulangan sa ovarian ay nakasalalay sa karamihan sa kooperasyon ng apektadong tao pati na rin ang causal therapy.
Komplikasyon
Karaniwang nangyayari ang mga komplikasyon ng pagkabigo sa ovarian kapag ang kalagayan ay naiwang hindi ginagamot. Sa kasong ito, ang babae ay maaaring maging ganap na hindi masagana, upang ang isang pagnanais na magkaroon ng mga anak ay hindi na matutupad sa pamamagitan ng maginoo na pamamaraan. Maaari itong higit pa mamuno sa iba`t ibang sikolohikal na reklamo at posibleng din sa depresyon. Ang kalidad ng buhay ng pasyente ay makabuluhang nabawasan ng kakulangan ng ovarian. Gayundin, ang mga apektadong kababaihan ay nagdurusa tiktik at din mula sa mga kaguluhan sa ikot. Ang resulta, mood swings or tubig Ang pagpapanatili ay madalas na nagaganap sa iba't ibang bahagi ng katawan. Dahil sa kawalan ng katabaan, maaaring mayroon ding mga komplikasyon o pag-igting sa kapareha. Kadalasan, ang kakulangan sa ovarian ay hindi magagamot nang causally. Sa kasamaang palad, kung ang babae ay nabunga na, ang reklamo na ito ay hindi rin magamot. Dagdag pa, ang kakulangan na ito ay maaaring malunasan hormones. Ang mga komplikasyon ay hindi nagaganap sa kasong ito. Ang pagnanais na magkaroon ng mga anak ay maaari ding ituloy sa tulong ng angkop na paggamot. Ang pag-asa sa buhay ng mga apektado ay hindi maaapektuhan ng kakulangan sa ovarian. Gayunpaman, kung ang kakulangan ng ovarian ay nangyayari dahil sa isa pang pinagbabatayan na sakit o dahil sa isang eating disorder, ang sakit na ito ay dapat munang masuri at magamot.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung ang mga babaeng may sapat na sekswal na mayroon ng hindi natupad na pagnanais na magkaroon ng mga anak, dapat silang magpatingin sa isang doktor para sa isang pagsusuri kasama ang kanilang kapareha. Bagaman ang kalagayan maaaring hindi mangyari sa kapareha, sa pangkalahatan ang pagkamayabong ng mag-asawa ay dapat suriin at suriin upang ang isang pangkalahatang pagtatasa ay maaaring gawin. Inirerekomenda ang konsultasyon sa isang manggagamot kung pagbubuntis ay hindi naganap sa maraming mga pag-ikot, kahit na ang sekswal na aktibidad ay naganap sa yugto ng obulasyon. Kung ang babae ay nakakaranas ng mga pagbabago sa libido, mga pagbabago sa pagkatao, o kung ang isang babae na may hindi natupad na pagnanais para sa isang bata ay nakakaranas ng matinding mga problemang pang-emosyonal, ipinapayong magpatingin sa isang doktor. Ang pagtukaw, pamamaga ng suso o pagpapanatili ng tubig sa katawan ay dapat ipakita sa isang doktor. Ang mga kaguluhan ng regla o kawalan ng regla ay palatandaan ng kalusugan mga problema. Ang pagbisita sa doktor ay kinakailangan upang ang pagsisiyasat sa sanhi at kasunod na paggamot ay maaaring pasimulan. Mga reklamo tulad ng vaginal dryness, hindi sinasadyang pag-ihi o pagpapawis sa gabi ay dapat na imbestigahan ng isang doktor. Ang pagkapagod, pangkalahatang karamdaman, pagkawalan ng lista o isang nabawasan na kasiyahan sa buhay ay mga sintomas din na dapat linawin ng isang doktor. Isang depressive na hitsura o mood swings ay karagdagang mga palatandaan ng a kalusugan iregularidad Kung magpumilit sila ng maraming linggo o buwan, kailangan ng doktor.
Paggamot at therapy
Panterapeutika mga panukala para sa mga kakulangan sa ovarian ay nakasalalay sa partikular na form na naroroon. Ang pangunahing kakulangan ng ovarian ay karaniwang hindi maibabalik at hindi magagamot kung nais ng babae na magkaroon ng mga anak. Ang mga apektadong kababaihan na wala pang 40 taong gulang ay inirerekumenda na pagpapalit ng hormonal terapewtika upang mabayaran ang kakulangan ng estrogen. Ang Therapy ng kakulangan sa pitiyuwitari na ovarian ay naglalayong gawing normal ang mga antas ng prolactin ng gamot na pumipigil sa syntact ng prolactin at sa gayon ay ibalik ang siklo ng panregla. Kung ang madepektong paggawa ay sanhi ng isang prolactinoma, ito ay ginagamot dopamine mga agonista. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig lamang kung ang mga katabing istraktura ay apektado nito. Ang variant ng hyperandrogenemic ay maaaring gamutin ng hormonally ng isang antiandrogenic pill. Kung may pagnanais na magkaroon ng mga anak, ang karagdagang ovarian stimulation therapy ay ipinahiwatig bilang default. Ang therapy ng kakulangan ng hypothalamic ovarian ay naglalayon sa sanhi ng paggamot ng indibidwal na pinagbabatayanang sanhi. Kasabay nito, sa kawalan ng pagnanais na magkaroon ng mga anak, inirerekomenda ang mga apektadong kababaihan hormone therapy kapalit upang maiwasan ang osteoporosis at sakit sa puso. Kung may pagnanais na magkaroon ng mga anak, ang nabalisa na pagtatago ng gonadoliberin ay maaaring gayahin ng isang maliit na micropump na isinusuot sa katawan upang maudyok ang pagsisimula ng pagbubuntis. Kung ang kakulangan sa ovarian ay sanhi ng mga karamdaman sa pagkain o sikolohikal diin, ang mga apektadong kababaihan ay dapat makatanggap ng karagdagang pangangalaga sa sikolohikal o psychiatric.
Outlook at pagbabala
Ang pananaw para sa pagkabigo ng ovarian ay malawak na nag-iiba at nakasalalay sa pagpapakita ng form at ang sanhi ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing pagkabigo ng ovarian ay hindi matagumpay na malunasan. Ang mga pasyente ay karaniwang hindi maaaring dalhin ang kanilang sariling mga anak sa term. Gayunpaman, ang ilang mga apektadong kababaihan ay nagbigay ng kapanganakan malusog na bata pagkatapos matanggap donasyon ng itlog. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay kontrobersyal sa ligal at moral. Pagkatapos ng pag-aalis ng mga ovary sa pag-opera, pagbubuntis ay ganap na imposible. Gayunpaman, sa halos sampung porsyento ng mga apektadong kababaihan, kusang gumagaling na nangyayari nang walang paggamot. Ang mga pasyenteng ito ay maaaring mabuntis nang natural. Ang pagbabala ay naiiba sa pangalawang anyo ng kakulangan sa ovarian. Maaari itong malunasan nang maayos sa karamihan ng mga kaso. Kapag ang mga antas ng hormon ay bumalik sa normal, ang mga kababaihan ay madalas na may normal na ulit na panregla. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga apektado ay maaaring mabuntis nang natural. Sa ilang mga kaso, artipisyal disenyo (IVF) o intracytoplasmic tamud kinakailangan ang iniksyon (ICSI). Bihirang, ang mga apektadong kababaihan ay mananatiling subur. Sa anumang kaso, ang kakulangan ng ovarian ay hindi nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis. Nakakaapekto lang ito sa pagkamayabong ng mga apektadong kababaihan.
Pagpigil
Ang kakulangan ng ovarian ay maiiwasan lamang sa isang limitadong sukat. Pag-iwas sa nikotina gamitin, pag-iwas sa pagiging kulang sa timbang or sobra sa timbang, pag-aaral Stress Pamamahala ng mga diskarte, at pare-pareho na therapy para sa mga kundisyon na maaaring makaapekto sa hormonal balanse i-minimize ang peligro ng ovarian Dysfunction.
Pag-asikaso
Kadalasan mayroong kaunti at karaniwang limitado pagkatapos ng pangangalaga mga panukala magagamit sa apektadong tao na may kakulangan sa ovarian. Para sa kadahilanang ito, ang maagang pagsusuri ay napakahalaga rito kalagayan upang maiwasan ang pagsisimula ng iba pang mga sintomas at komplikasyon. Ang kakulangan sa ovarian ay karaniwang hindi maaaring magaling mag-isa, upang ang mga apektado ay laging nakasalalay sa pagbisita sa doktor. Ang sakit ay maaaring malunasan nang maayos sa tulong ng iba't ibang mga gamot. Dapat laging alagaan upang matiyak na ang wastong dosis ay naibigay at ang gamot ay ininom tulad ng inireseta. Kung mayroong anumang kawalang katiyakan o kung may anumang mga katanungan o epekto, dapat na laging kumunsulta muna sa isang doktor. Gayundin, ang karamihan sa mga pasyente na may kakulangan sa ovarian ay nakasalalay sa tulong at suporta ng kanilang kapareha. Maiiwasan din nito ang pag-unlad ng depresyon. Ang mga karagdagang hakbang sa pag-aalaga pagkatapos ay karaniwang hindi magagamit sa pasyente. Ang sakit mismo ay hindi binabawasan ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao. Gayunpaman, walang pangkalahatang hula na maaaring magawa tungkol sa karagdagang kurso.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Kapag na-diagnose ang pangunahing kakulangan sa ovarian, kadalasan ito ay isang karanasan sa traumatiko para sa mga kababaihang apektado. Upang matukoy ang diagnosis, ang mga talakayan sa kapareha, sa iba pang mga apektadong tao at sa tulong ng gynecologist. Ang kasabay na paggamot sa medisina, na nakatuon sa pagpapagaan ng mga sanhi, ang mga apektadong kababaihan ay dapat tumanggap ng pangangalagang sikolohikal. Sa kaso ng kakulangan ng hypothalamic ovarian, posible ang causal therapy, sa kondisyon na ipatupad ng pasyente ang mga kinakailangang kasamang hakbang. Kasama rito ang pahinga at tipid, isang pagbabago sa diyeta at pagmamasid ng mga sintomas. Kung may anumang mga hindi pangkaraniwang sintomas na lilitaw, dapat ipaalam sa manggagamot. Pagkatapos ng operasyon, dapat madali itong gawin ng pasyente kahit tatlo hanggang apat na linggo. Bilang karagdagan, mahalagang gamitin ang regular na mga pagsusuri sa follow-up. Ang pagbubuntis ay madalas na hindi na posible pagkatapos ng kakulangan sa ovarian, na ang dahilan kung bakit dapat isaalang-alang ng mga kababaihan na may sakit ang mga kahaliling pagpipilian kung nais nilang magkaroon ng mga anak. Lalo na sa mga mas batang kababaihan, ang pangunahing kakulangan sa ovarian ay maaaring maging sanhi ng pangunahing mga problemang sikolohikal na kailangang tratuhin kapwa therapeutically at may gamot. Ang mga babaeng mas matanda sa 40 taon ay dapat samantalahin ang pag-screen upang mabawasan ang mga komplikasyon.
