Peridural kawalan ng pakiramdam ang term na ginamit upang ilarawan anesthesia ng gulugod. Ito ay isa sa panrehiyon kawalan ng pakiramdam pamamaraan.
Ano ang epidural anesthesia?
Peridural kawalan ng pakiramdam ay ang terminong ginamit upang ilarawan ang isang anesthetic sa gulugod. Upang magbuod anesthesia ng gulugod, ang dumadating na manggagamot ay nag-iikot ng a lokal na pampamanhid sa peridural space, na bahagi ng kanal ng spinal. Periidural anesthesia (PDA) ay kilala rin bilang epidural anesthesia (EDA). Ito ay tumutukoy sa pang-anesthesia sa rehiyon malapit sa gulugod. Sa pamamaraang ito, ang spiral nerbiyos ay ginagamit upang harangan ang paghahatid ng mga signal tulad ng sakit. Ang spiral nerbiyos nagmula sa gulugod at matatagpuan sa mga butas ng intervertebral. Upang magbuod anesthesia ng gulugod, ang dumadating na manggagamot ay nagtuturo ng isang lokal na gumagawang anesthetic sa puwang ng peridural, na bahagi ng kanal ng spinal. Sa kaibahan sa isang pangkalahatang pampamanhid, ang isang peridural anesthetic ay tinatanggal lamang sakit sa lokal Sa prinsipyo, ang puwang ng peridural ay maaaring mabutas sa maraming mga site. Gayunpaman, ang gitnang lugar ng rehiyon ng lumbar ay isinasaalang-alang ang pinakaligtas na bahagi ng katawan. Doon, ang peligro ng gulugod ang pinsala ay pinakamababa.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Periidural anesthesia ay ginagamit para sa iba't ibang mga medikal na layunin. Halimbawa, ito ay itinuturing na isang napatunayan lokal na pampamanhid pamamaraan para sa panganganak at nagbibigay ng mabisa sakit kaluwagan Ginagamit din ito upang maalis ang sakit sa panahon ng isang seksyon ng Caesarean. Periidural anesthesia Maaari ring gamitin para sa mga pamamaraang pag-opera sa pelvic region at sa mga binti at paa. Ang iba pang mga lugar ng aplikasyon ay kasama ang pagpapagaan ng sakit pagkatapos ng mga aksidente, paggamot sa paggamot pagkatapos ng operasyon at paggamot ng Malalang sakit o sakit ng bukol. Ang isa sa mga pakinabang ng peridural anesthesia ay ang pangmatagalang kakayahang magamit. Kaya, mga painkiller ay maaaring paulit-ulit na ipinakilala sa peridural space sa pamamagitan ng isang catheter. Ang puwang ng peridural ay tinatawag ding puwang ng epidural at bahagi ng kanal ng spinal. Sa loob ng peridural space ay namamalagi ang spiral nerbiyos, na hinaharangan ng isang na-injected na pampamanhid. Sa ganitong paraan, maaaring ihinto ang paghahatid ng sakit. Matapos ang iniksyon, ang lokal na pampamanhid kumakalat sa buong peridural space at tumagos sa mga butas ng intervertebral. Dahil ang pampamanhid ay dapat dumaan sa uugnay tissue layer ng spinal cord balat upang maging epektibo, tumatagal ng 20 hanggang 30 minuto upang makamit ang buong kawalan ng pakiramdam. Sa kaibahan sa spiral anesthesia, ang peridural anesthesia ay maaari ding magamit upang mapili ng anesthetize ang mga indibidwal na lugar sa tiyan o dibdib rehiyon. Gayunpaman, ang isang kumbinasyon ng parehong mga pamamaraan ng pampamanhid ay posible rin. Sa kaso ng malawak na operasyon sa tiyan, isang kumbinasyon sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay karaniwang ginagamit upang gawing mas malumanay ang pamamaraan. Bago ibigay ang peridural anesthesia, ang pasyente dugo ang pamumuo ng clotting ay dapat na bawas. Para sa kadahilanang ito, ang pasyente ay hindi dapat kumuha ng anumang mga gamot na makagambala dugo namumuo bago ang pamamaraan. Kasama rito ang mga coumarins tulad ng Marcumar, clopidogrel at acetylsalicylic acid. Bilang karagdagan, dapat ihinto ng pasyente ang pagkain ng solidong pagkain anim na oras bago ang peridural anesthesia. Ang mga inumin ay dapat ding iwasan sa loob ng dalawang oras bago ang pamamaraan. Ang peridural anesthesia ay nagsisimula sa pagdidisimpekta at anesthesia ng lugar ng pag-iiniksyon. Upang mailapat ang anesthesia, ang anesthesiologist ay gumagamit ng isang karayom upang gumawa ng isang mabutas sa pagitan ng vertebrae na umaabot sa puwang ng peridural. Karaniwan, ang mabutas nagaganap sa pagitan ng lumbar vertebrae 3 at 4. Gayunpaman, a mabutas sa pagitan ng lumbar vertebrae 2 at 3 ay posible rin. Ang isang manipis na peridural catheter ay naipasok sa pamamagitan ng karayom. Sa panahon ng pamamaraan, karagdagang mga painkiller maaaring maibigay sa pamamagitan ng catheter. Matapos maabot ang catheter sa patutunguhan, tinatanggal muli ng doktor ang karayom. Upang maiwasan ang pagdulas ng plastic catheter, naayos ito sa lugar na may bendahe. Upang kumpirmahin ang tamang posisyon, isang pagsubok dosis of mga painkiller ay pinangangasiwaan. Ang anesthesia ay paunang kapansin-pansin ng isang pakiramdam ng init bago ang pamamanhid. Ang mga anesthetics na ginamit sa peridural anesthesia ay kasama ropivacaine at bupivacaine. Bilang bahagi ng postoperative pamamahala ng sakit, ang pasyente ay tumatanggap ng isang mababa dosis lokal na pampamanhid. Ang pamamaraang ito ay hindi nakakaapekto sa mga kalamnan. Sa ganitong paraan, ang pasyente ay maaaring magpatuloy na kumilos nang walang pakiramdam sakit.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang peridural anesthesia ay itinuturing na isang ligtas na pamamaraan. Halimbawa, ang mga komplikasyon ay bihirang mangyari kung ito ay ginamit nang tama. Ang panganib ay nakasalalay din sa uri at dami ng ginamit na pampamanhid. Halimbawa, ang mga paghahanda na ito ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga epekto sa puso at sirkulasyon. Ang isang posibleng hindi kanais-nais na epekto ay isang pagbagsak dugo presyon sa panahon ng epidural anesthesia. Gayunpaman, ang anesthesiologist ay naghahanda para sa sitwasyong ito nang naaayon at kinokontra ito sa gamot. Bukod dito, posible ang igsi ng paghinga at isang pagbagal ng pulso. Maaari ring lumitaw ang mga komplikasyon mula sa pagbutas. Kabilang dito ang bruising dahil sa ugat pinsala, pinsala sa dura mater (pinakalabas meninges) na nagreresulta sa pagkawala ng neural fluid, sakit ng ulo, sakit ng likod, o impeksyon. Bilang karagdagan, ang catheter ay maaaring masira, ngunit ito ay karaniwang walang kabuluhan. Napakabihirang, nerve pinsala ay nakikita bilang isang resulta ng peridural anesthesia. Kaya, ang utak ng galugod balat ay hindi natagos ng karayom at catheter. Sa mga nakahiwalay na kaso lamang ay may permanenteng nerve pinsala naganap Ang isa pang naiisip na epekto ay isang allergy reaksyon sa ginamit na pampamanhid. Gayunpaman, sila ay nangyayari ring napakabihirang. Mayroon ding ilang mga kontraindiksyon sa peridural anesthesia. Kabilang dito ang mga impeksyon sa lugar ng pag-iiniksyon, mga sakit sa neurological, pamumuo ng dugo karamdaman, pagpapaliit ng spinal canal o pagkabigla. Ang mga kamag-anak na kontraindiksyon ay kasama ang mga lokal na sakit ng gulugod tulad ng kasukasuan pamamaga, osteoporosis (pagkawala ng buto), a herniated disc, mga deformidad ng gulugod, dami kakulangan, at pagkalason ng dugo (sepsis). Bukod dito, ang pahintulot ng pasyente ay mahalaga din para sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam.
