Peritonsillar abscess ay karaniwang isang komplikasyon ng isang impeksyon sa bakterya sa lalamunan. Karamihan sa mga karaniwang, ang pathological kaganapan ay sanhi ng bakterya ng Streptococcus uri ng isang species. Ang paggamot ay katumbas ng abscess kanal na sinusundan ng pagtanggal ng mga tonsil.
Ano ang isang peritonsillar abscess?
Ang kalamnan ng constrictor pharyngis ay isang multi-part na kalamnan na bahagi ng musculature ng pharyngeal at matatagpuan hindi kalayuan sa mga palatine tonsil. Ang mga abscesses ay maaaring mabuo sa lugar sa pagitan ng palatine tonsil at ng constrictor pharyngis na kalamnan. Ito ay mga encapsulated na koleksyon ng nana na matatagpuan sa isang preformed tissue cavity. Bakterya ay karaniwang kasangkot sa pagbuo ng mga abscesses. Ang nana sa kasong ito ay tumutugma sa isang halo ng mga patay na cell ng katawan, bakterya at mga immune cell. Kapag ang isang abscess mga form sa pagitan ng mga tonsil at ng constrictor pharyngis na kalamnan, ito ay tinatawag na peritonsillar abscess. Ang matinding peligro sa buhay ay nauugnay sa isang untreated peritonsillar abscess, dahil ang abscess ay maaaring masira sa spatium parapharyngeum at bumaba sa mediastinum. Tulad ng anumang abscess, ang peritonsillar abscess ay binubuo ng isang abscess cavity dahil sa pamamaga ng pagkatunaw ng tisyu at ng nana sa loob ng. Sa anumang abscess, may panganib na ito ay magpatuloy na kumalat sa kahabaan ng stomata, dumarami ang laki. Ang mga abscess ay madalas na bumubuo ng mga fistula na kumokonekta sa abscess sa panloob o panlabas na mga ibabaw ng katawan sa anyo ng isang duct system. Ang abscess ng peritonsillar ay karaniwang tumutugma sa isang abscess ng bakterya at sa gayon ay may kaugaliang hindi maging isang sterile abscess.
Sanhi
Ang mga abscess ng bakterya ay nangyayari bilang isang resulta ng isang impeksyon sa bakterya. Isa sa mga naturang impeksyon ay angina lacunaris. Ito ay isang form ng tonsilitis kung saan ang bakterya plato umaabot hanggang sa istraktura ng mga tonsil. Kadalasan, ang mga nasabing pamamaga ay resulta ng impeksyon sa Streptococcus uri ng Isang bakterya. Ang peritonsillar abscess ay maaaring maging komplikasyon ng angina lacunaris. Ang pamamaga, at kasama nito ang bakterya, na unang kumakalat sa uugnay tissue sa pagitan ng mga palatine tonsil at ng constrictor pharyngis na kalamnan, na nagreresulta sa peritonsillitis. Ang peritonsillitis na ito ay huli na nagreresulta sa pagbuo ng abscess. Ang abscess ay hindi kinakailangang lumabas sa etiology na ito. Ang isang peritonsillar abscess ay maaari ring bumuo pagkatapos pharyngitis acuta at paggamot tulad ng tonsillectomy, maliban kung ang mga tonsil ay ganap na natanggal. Gayunpaman, dahil streptococcus ang uri A ay nananatiling ginustong pathogen ng abscess, peritonsillar abscess ay madalas na tinutukoy bilang isang halo-halong aerobic-anaerobic infection, na inaasahang maging isang komplikasyon angina lacunaris at, hindi gaanong karaniwan, pharyngitis acuta
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga peritonsillar abscess ay bumubuo bilang isang huli na sequela ng angina lacunaris at, nang naaayon, ay hindi nangyayari sa matinding yugto ngunit maraming araw pagkatapos ng pamamaga. Ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa unilateral dysphagia, na nagpapahirap sa kanila na kumain ng pagkain. Dahil sa pinababang paggamit ng pagkain, ang mga apektadong tao ay nasa isang mahirap na pangkalahatan kalagayan, at ang temperatura ng kanilang katawan ay nakakahawang nakakataas. Ang pagsasalita ng mga pasyente ay tila pipi. Kadalasan ang mga apektadong tao ay nagreklamo sa anamnesis ng pananaksak sakit sa tainga, na kilala rin bilang otalgia. Sobrang sobra laway ang produksyon sa diwa ng hypersalivation ay nangyayari. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay halos hindi mabubuksan ang kanilang mga bibig, sa gayon lockjaw maaaring mapagmasdan. Ang isa sa mga pinaka seryosong komplikasyon ng abscess ay ang pagsalakay sa spatium parapharyngeum. Ang abscess at kasama nito ang mga causative bacteria sa gayon bumababa sa mediastinum at sanhi mediastinitis, na maaaring magpalagay ng mga proporsyon na nagbabanta sa buhay. Bilang karagdagan, ang isang panganib sa komplikasyon ay pagpasok ng abscess sa mga ugat sa leeg rehiyon at, sa wakas, bacteremia, na maaaring maging sanhi sepsis. Tulad ng lahat ng mga impeksyon, ang peritonsillar abscess ay maaaring sinamahan ng pangkalahatang mga palatandaan ng impeksyon tulad ng panginginig, lassitude, at walang gana kumain.
Diagnosis at kurso ng sakit
Upang masuri ang isang peritonsillar abscess, sinisiyasat ng manggagamot ang malambot na palad, na karaniwang apektado ng mga paghihigpit sa isang panig. Kadalasan, ang palatal arch ay namula o umbok pasulong sa nauunang rehiyon. Isang pinalaki, pag-iwas sa ibang pagkakataon uvula nakumpleto ang klinikal na larawan. Bilang karagdagan, ang lymph ang mga node ay nakahahawang pinalaki at sensitibo upang hawakan. Tinitiyak ng manggagamot ang kanyang unang hinala sa pamamagitan ng isang sonograpiya ng leeg lugar Isang X-ray nagsisilbi din upang kumpirmahin ang diagnosis. Kung kumalat ang abscess sa kahabaan ng servikal fascia, isinasagawa din ang isang CT scan. Sa magkakaiba, pinipigilan ng manggagamot ang uvular edema. Ang maagang pagsusuri ng peritonsillar abscess ay naiugnay sa isang kanais-nais na pagbabala. Kung ang mga komplikasyon sa itaas ay naganap na, ang pagbabala ay mas hindi kanais-nais.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay maaaring malunasan nang maayos. Lalo na kung masuri at ginagamot nang maaga, walang partikular na komplikasyon na nangyayari at ang kurso ng sakit ay laging positibo. Sa sakit na ito, ang mga pasyente ay pangunahing nagdurusa mula sa matinding paglunok ng mga paghihirap at namamagang lalamunan. ang paglunok ng mga paghihirap maaari mamuno sa mga paghihigpit sa pag-inom ng pagkain at likido, kaya't kulang sa timbang at posibleng mga sintomas ng kakulangan ay maaaring mangyari. Sakit sa tainga o ulo nagaganap din sa sakit na ito. Ang mga apektadong tao ay hindi na madaling magsalita, nang sa gayon ay may mga mahigpit na paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Bukod dito, nang walang paggamot, ang bakterya ay maaari ring kumalat sa dugo, upang sa pinakamasamang kaso magagawa ito mamuno sa pagkalason ng dugo at sa gayon ay sa pagkamatay ng apektadong tao. Gayundin, sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa mga sintomas ng trangkaso, Upang pagkapagod at pagkahapo ng apektadong tao ay nangyayari. Sa tulong ng antibiotics, ang mga sintomas ng sakit na ito ay maaaring limitado. Karaniwang hindi nangyayari ang mga komplikasyon at wala ring nabawasang pag-asa sa buhay.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang isang peritonsillar abscess ay dapat laging tratuhin ng isang manggagamot. Kung ang paggamot ay hindi pinasimulan, ito kalagayan maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng apektadong tao. Ang naunang paggamot ay nagsisimula, mas mataas ang mga pagkakataon na kumpletong paggaling. Dapat konsultahin ang isang doktor kung mayroong matinding paghihirap sa paglunok o pamamaga sa lugar ng bibig. Ang mga sintomas na ito ay hindi nawawala sa kanilang sarili at karaniwang mas malala kaysa sa dati. Katulad din lagnat at ang pangkalahatang mga sintomas ng trangkaso maaring mangyari. Ang mga paghihirap sa pagsasalita ay madalas ding nagpapahiwatig ng isang peritonsillar abscess at dapat na imbestigahan. Maraming mga pasyente ang hindi na makahinga nang madali at dumaranas ng hinihingal o hyperventilation. Pagod or panginginig nagaganap din, at maraming mga pasyente ay mayroon ding a walang gana kumain. Ang sakit ay karaniwang nasuri at ginagamot ng isang pangkalahatang praktiko o ng isang otolaryngologist. Karaniwan ay may positibong kurso ng sakit at ang pag-asa sa buhay ay hindi mabawasan.
Paggamot at therapy
Dahil ang peritonsillar abscess ay maaaring maging nagbabanta sa buhay dahil sa mga komplikasyon o huli na diagnosis, ang paggamot at sa gayon ang kontrol ng causative bacteria ay dapat na magsimula sa lalong madaling panahon. Kahit na sa mga unang palatandaan ng peritonsillitis, ang pangangasiwa ng oral o parenteral penisilin ay ipinahiwatig. Sa ganitong paraan, maaaring maiiwasan pa rin ang pagbuo ng abscess. Bilang kahalili sa pangangasiwa of penisilin, gamot tulad ng clindamycin or cefuroxime ay magagamit. Kung ang isang buong abscess ay nabuo na, maghiwalay at magkalat ay magaganap. Gumagamit ang manggagamot ng isang forceps ng butil para sa hangaring ito. Ilang araw pagkatapos ng pamamaraan, muling lumaganap ang abscess. Ang paggamot na ito ay dapat maging sanhi ng sapat na pag-alis ng laman ng abscess. Kung ang abscess ay hindi walang laman na walang laman, isang nagsasalakay na abscess tonsillectomy ay ginaganap sa kahulugan ng isang mainit na tonsillectomy. Tonsillectomy ay ipinahiwatig din kung nakamit ang kasiya-siyang pag-alis ng laman. Kung ang paggagamot na ito ay hindi isinasagawa humigit-kumulang apat na araw pagkatapos ng paghiwa, mananatili ang isang mataas na peligro para sa pag-ulit.
Outlook at pagbabala
Ang absons ng tonsillar o peritonsillar abscess ay isang pangkaraniwang komplikasyon ng purulent tonsilitis. Sa istatistika, mayroong halos 40 peritonsillar abscesses bawat taon para sa bawat 100,000 kaso ng tonsilitis. Ang mga naapektuhan ng isang tonsillar abscess ay karaniwang mas bata. Ang dramatikong pagtaas sa antibyotiko paglaban sa mga nagdaang panahon ay may problema. Bilang isang resulta, talamak at purulent na tonsilitis ay sinusundan ng isang makabuluhang mas mataas na insidente ng masakit na mga tonsillar abscesses. Ang pagbabala, na mabuti sa sarili nito, ay maaaring maiugnay sa hinaharap. Kung antibiotics ay hindi na epektibo sa kaso ng isang abscess o purulent tonsillitis, ang pagbuo ng abscess ay maaaring mangyari kahit na mas madalas sa hinaharap. Ang mga resulta ng peritonsillar abscess ay nagmula sa pagkalat ng bakterya mula sa suportadong pharyngeal tonsil sa nakapalibot na tisyu. Ang isang abscess ay bumubuo sa hindi bababa sa isang tonsil. Ito ay puno ng nana at labis na masakit. Maaari nang magkakasunod mamuno sa lockjaw. Ang pasyente ay bubuo lagnat, at matinding kahirapan sa paglunok. Ang mga ito ay maaaring lumiwanag sa tainga, at maging sanhi din ng lymph mga node upang mamaga. Ang prognosis ay maaari lamang mapabuti kung ang doktor ay bubukas at maubos ang abscess. Antibiotics or penisilin pagkatapos ay inireseta. Ang pagbabala ay lubos na mahusay sa tamang paggamot. Gayunpaman, hindi nito ibinubukod ang pag-ulit ng naturang pamamaga at pagbuo ng abscess. Maliban kung ang adenoids, na madaling kapitan ng pamamaga, ay aalisin sa operasyon, mananatiling peligro ng karagdagang pagbuo ng abscess.
Pagpigil
Ang peritonsillitis ay maiiwasan lamang sa lawak na maiiwasan ang angina. Ang peritonsillar abscess naman ay maiiwasan sa pamamagitan ng pag-counteract ng incipient peritonsillitis na may penicillin.
Pag-asikaso
Ang abscess ng peritonsillar ay nangangailangan ng komprehensibong pangangalaga sa pag-follow up. Sa una, grabe sakit, kahirapan sa paglunok, at lagnat mangyari, malubhang nililimitahan ang kagalingan, ngunit ang mga prospect para sa paggaling ay karaniwang mabuti. Antibiotic epektibo ang paggamot at makakatulong upang maibsan ang mga sintomas. Isang kombinasyon terapewtika lalo na epektibo, na dapat mabilis na malutas ang mga sintomas na nauugnay sa abscess. Ang pag-asa sa buhay ay karaniwang hindi limitado ng isang peritonsillar abscess. Sa mga malubhang kaso lamang maaaring maganap ang mga seryosong komplikasyon, na maaaring nakamamatay kung ang pasyente ay may mahinang pisikal na konstitusyon. Ang mga posibleng komplikasyon ay kasama dugo pagkalason o matinding pamamaga na may mataas na lagnat, na maaaring magresulta sa pagguho ng sirkulasyon. Sa panahon ng pag-aalaga ng follow-up, ang mga reklamo ay dapat na linawin muli upang maiwaksi ang kakulangan sa ginhawa at mga komplikasyon. Dapat makipag-ugnay ang mga pasyente sa responsableng manggagamot at talakayin ang mga karagdagang hakbang. Kung walang natukoy na mga reklamo, walang kinakailangang karagdagang paggamot sa abscess na karaniwang kinakailangan. Kasama rin sa pag-aalaga ng follow-up ang unti-unting pagpapahinto ng mga iniresetang antibiotics. Kasunod, ang doktor ay dapat na muling kumunsulta, bilang isang pangwakas na pagsusuri ng dugo halaga ay kinakailangan. Kung kinakailangan, dapat gamitin ang karagdagang mga pamamaraan sa imaging.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Mahalaga na ang isang peritonsillar abscess ay mabuksan at maubos ng isang manggagamot. Sa parehong oras, ang mga tonsil ay maaaring alisin. Ang mga iniresetang gamot, karaniwang penicillin, ay dapat na dalhin nang tuluy-tuloy na itinuro ng doktor. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng pahinga sa kama upang payagan ang impeksyon na humupa. Sa parehong oras, dapat silang kumain ng sapat, kahit na paglunok ng mga paghihirap at walang gana kumain pahirapan kumain. Dito, ang lutong bahay na sopas ng manok ay partikular na inirerekomenda, dahil ito ay masustansiya sa isang banda at bumabawas din para sa anumang kakulangan ng mga likido sa kabilang banda. Bilang karagdagan, ipinakita ang karanasan na kaya nito bawasan ang lagnat. Ang karne ng manok ay naglalaman ng madaling natutunaw na protina at ang mga lutong gulay ay nagdudulot ng karagdagang bitamina. Syempre, nikotina at alkohol ay bawal para sa mga pasyente na may isang peritonsillar abscess. Dahil ang bakterya ay nagpalitaw ng sakit, masinsinan kalinisan sa bibig ay mahalaga kapwa sa panahon ng proseso ng pagpapagaling at para sa prophylaxis. Kahit na maliit na pinsala sa ngipin at gum maaaring magkaroon ng bakterya at dapat tratuhin ng isang dentista sa maagang yugto. Araw-araw kalinisan sa bibig nagsasangkot ng ganap na pagsipilyo ng ngipin ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw gamit ang a fluoride tutpeyst. Ang mga puwang sa pagitan ng ngipin ay dapat ding linisin isang beses sa isang araw. Pag-floss ng ngipin at mga interdental brushes ay angkop para sa hangaring ito. Isang malusog diyeta na may maraming prutas, gulay at buong produkto ng butil ay hindi lamang sumusuporta sa immune system sa paglaban sa mga karagdagang impeksyon sa bakterya, ngunit nakakatulong din upang matiyak na ang oral flora ay mananatiling buo at maaaring labanan ang bakterya.
