Ang gastric pyloric stenosis o pyloric stenosis ay isang pampalapot ng daanan mula sa tiyan sa duodenum. Pinipigilan nito ang pagdaan ng pagkain at sanhi ng pagbulwak pagsusuka. Ang paggamot sa stylosis ay dapat gamutin o maaari itong maging sanhi ng isang nagbabanta sa buhay kalagayan.
Ano ang pyloric stenosis?
Ang gastric pyloric stenosis (terminong medikal: pyloric stenosis) ay isang pampalapot sa exit ng tiyan. Ang gastric portal (pylorus) ay isang kalamnan na maaaring isara at buksan sa pamamagitan ng pagkontrata at pagrerelaks tulad ng isang singsing, dahil sa mga hibla na nakaayos sa isang bilog na pattern. Pinaghihiwalay ng pylorus ang tiyan mula sa duodenum. Kung ang pylorus ay pinalapot, hindi na ito mabubuksan ng sapat na malawak upang payagan ang sapal ng pagkain sa bituka. Ito ang dahilan upang manatili ang natutunaw na pagkain sa tiyan, kung saan nagsisimula itong mag-ferment at magsimula ang mga proseso ng pagkasira. Ang gastric pylorus stenosis ay karaniwan sa mga sanggol mula dalawa hanggang walong linggo ang edad, na mas madalas na apektado ang mga lalaki kaysa sa mga batang babae. Ang mga matatanda ay maaari ring bumuo ng gastric pylorus stenosis, kadalasan bilang isang resulta ng pagkakapilat pagkatapos gumaling ang tiyan o mga ulser sa bituka.
Sanhi
Ang eksaktong sanhi ng gastric portal stenosis ay hindi alam. Ang kalagayan ay naisip na maging genetiko sa mga sanggol dahil tumatakbo ito sa mga pamilya. Nangangahulugan ito na sa isang pamilya kung saan ang isang magulang ay mayroon nang gastric portal stenosis, ang supling ay madalas na apektado rin. Kung ang gastric pyloric stenosis ay nangyayari sa mga may sapat na gulang, ang sanhi ay madalas na pagkakapilat ng pylorus. Minsan nabubuo ang mga ito pagkatapos ng ulser sa tiyan o duodenum. Kung malapit na sila sa gastric portal, scars maaaring mabuo sa pylorus sa panahon ng paggagamot. Makapal nila ang kalamnan ng spinkter at ang gastric pyloric stenosis ay bubuo. Ang isa pang posibleng sanhi ng paghihigpit ng gastric portal ay ang pagbuo ng labis na paglaki ng tisyu nang direkta sa outlet ng tiyan.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang isang tipikal na sintomas ng pyloric stenosis ay bumubulusok pagsusuka ilang sandali lamang matapos kumain Maaaring kasangkot ito sa paulit-ulit pagsusuka na nangyayari sa maikling agwat. Karaniwan, ang amoy ng mga nilalaman ng tiyan ay malakas na acidic. Kung naiinis na ang tiyan, nakahiwalay na mga bakas ng dugo maaaring mayroon sa pagsusuka. Dahil ang outlet ng tiyan ay madalas na makapal sa pyloric stenosis, maaari itong malinaw na ma-palpated sa pader ng tiyan. Gayundin, ang mga kalamnan ng tiyan ay maaaring paminsan-minsang makakakita na nagkakontrata, na maaaring maobserbahan bilang isang paggalaw na tulad ng alon ng tiyan. Dahil ang mga likido ay pinapalabas ng pagsusuka bilang karagdagan sa pagkain, ang mga bata ay mabilis na nagdurusa mula sa mga sintomas ng kakulangan. Nawalan sila ng timbang at uhaw na uhaw, na nagpapakita ng lubos sa sakim na pag-inom. Gayunpaman, dahil hindi nila pinapanatili ang likido, sa paglipas ng panahon nabuo nila ang mga karaniwang palatandaan ng pag-aalis ng tubig, tulad ng mga madilim na bilog sa ilalim ng mga mata, tuyong mauhog lamad at tinatawag na nakatayo balat natitiklop Ang huli ay wrinkles ng balat hinila gamit ang mga daliri, na mananatiling nakatayo kapag pinakawalan. Bukod dito, mayroong matindi sakit sa itaas na tiyan. Minsan jaundice maaaring mangyari, na sinamahan ng pag-yellowing ng balat at ang orihinal na puting sclera ng mga mata. Lahat ng mga sintomas mamuno sa kabuuang pagkapagod sa paglipas ng panahon at nangangailangan ng kagyat na atensyong medikal.
Diagnosis at kurso
Infographic ng anatomy at istraktura ng tiyan na may gastric ulser. Mag-click upang palakihin. Ang tipikal na sintomas ng sagabal ng gastric portal sa mga sanggol ay sumisuka ng pagsusuka mga 30 minuto pagkatapos kumain. Ang amoy ng suka ay masidhi acidic at kung minsan manipis na mga thread ng dugo ay nakikita. Paminsan-minsan, ang hindi gumagalaw na paggalaw ng tiyan ay maaaring makita sa pamamagitan ng dingding ng tiyan habang sinusubukan nitong maalis ang laman sa pamamagitan ng kalamnan contraction. Ang mga bata ay hindi komportable at mayroon tiyan sakit. Dahil ang pagsusuka ay nakakagambala sa pagkain at paggamit ng likido, ang bata ay nawalan ng timbang at, sa pag-unlad nito, ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig (desiccosis), tulad ng dry mauhog lamad, isang lumubog fontanel (malambot na lugar sa tuktok ng ulo), at madilim na bilog sa ilalim ng mga mata. Ang mga matatanda na may sagabal sa gastric portal ay naramdaman na nauuhaw at nagdurusa mula sa isang pakiramdam ng kapunuan, kailangan nilang maghalo nang maasim at, tulad ng sa mga bata, nangyayari ang pagsuka ng pagsusuka. Ginagawa ng doktor ang pagsusuri batay sa mga sintomas at medikal na kasaysayan. Sa tulong ng isang ultratunog pagsusuri, maaari niyang makita kung mayroong gastric orifice stenosis, dahil ang makapal na kalamnan ng spinkter ay nakikita sa ultrasound. A dugo lilinawin ng pagsubok kung ang isang kakulangan ng mahalaga electrolytes at mineral naganap na dahil sa kawalan ng likido.
Komplikasyon
Sa pinakapangit na kaso, maaari ang pyloric stenosis mamuno sa pagkamatay ng apektadong tao. Gayunpaman, ang kasong ito ay karaniwang nangyayari kapag ang paggamot ay hindi pinasimulan. Ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa permanenteng pagsusuka dahil sa pampalapot. Hindi madalang, depresyon o pagkamayamutin ng apektadong tao ay nangyayari rin. Sakit sa tiyan at tiyan lugar ay maaari ring mangyari at makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente. Ang pagsusuka ay nangyayari pangunahin pagkatapos ng paglunok ng pagkain. Ang paulit-ulit na pagsusuka ay hindi maiiwasang humantong sa matinding pagbawas ng timbang ng apektadong tao. Sa mga maliliit na bata, madalas na nangyayari ang pag-iyak dahil sa sakit, upang ang mga magulang at kamag-anak ng bata ay kadalasang nakaka-stress at naiirita din. Ang pagdaragdag ng uhaw at isang malakas na pakiramdam ng kapunuan ay maaari ding mangyari dahil sa pyloric stenosis. Ang pagbawas ng timbang ay nagdudulot din ng iba`t ibang mga sintomas ng kakulangan, na may napaka-negatibong epekto sa pasyente kalusugan. Karaniwang ginagamot ang sakit nang walang mga komplikasyon sa pamamagitan ng interbensyon sa pag-opera. Ang mga sintomas ay ganap na nawawala at hindi muling lilitaw. Ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi rin limitado.
Paggamot at therapy
Ang gastric portal stenosis ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Konserbatibo terapewtika, iyon ay, paggamot na hindi pang-opera, ay magagamit lamang para sa napaka banayad na stenosis. Binubuo ito ng pagpapakain ng pagkain ng pasyente sa napakaliit na bahagi at pagbibigay ng mga gamot na sanhi pagpapahinga ng kalamnan. Ito terapewtika napakahaba at karaniwang hindi nagdudulot ng ninanais na tagumpay. Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay isinasagawa, ngunit posible lamang ito matapos ang pasyente ay na-stabilize ng pangangasiwa of electrolytes at likidong nutrisyon. Sa isang pamamaraang pag-opera na tinatawag na pyloromyotomy (myo = kalamnan, tomie = paghiwa), ang hugis-singsing na kalamnan ng gastric portal ay nahahati sa isang paghiwa at binuksan. Dagdagan nito ang diameter ng daanan. Ang operasyon ay maaaring isagawa sa isang paghiwa ng tiyan (laparotomy) o sa pamamagitan ng laparoscopy. Sa laparotomy, binubuksan ang dingding ng tiyan upang makapunta sa gastric portal. Sa laparoscopy, tatlong maliit na maliit na paghiwa lamang ang ginawa sa tiyan kung saan ang isang camera at ang mga instrumentong pang-opera ay naipasok sa gastric portal. Matapos maisagawa ang gastric portal stenosis surgery, posible na ipagpatuloy ang solidong pagkain pagkatapos lamang ng ilang araw.
Pagpigil
Hindi maiiwasan ang gastric portal stenosis sapagkat ito ay alinman sa katutubo o mga resulta mula sa pagkakapilat. Mahalagang humingi ng medikal na atensiyon kaagad kung ang gastric portal stenosis ay pinaghihinalaan, tulad ng kalagayan maaari mamuno sa isang peligrosong kalagayan kung hindi ginagamot.
Pag-asikaso
Ang mga follow-up na paggamot at anumang mga pagsusuri sa follow-up ay nakasalalay sa ginamit na pamamaraan ng paggamot. Karamihan sa mga kaso ay nagsasangkot ng mga sanggol na ginagamot sa pamamagitan ng operasyon-halimbawa, sa isang laparoscopic na pamamaraan. Ang mga sanggol ay kadalasang nakakakuha ng napakabilis mula sa pamamaraan, upang ang isang unti-unting pagbuo ng pagpapakain ay maaaring maganap sa isang postoperative. Ang mga sintomas na naobserbahan bago ang operasyon ay mabilis na nawala at walang peligro ng pag-ulit, ie pag-ulit ng pyloric stenosis. Samakatuwid, walang binibigkas na mga rekomendasyon para sa pag-aalaga pagkatapos. Kung ang mga karaniwang sintomas ay umuulit, ang mga ito ay dapat gawin bilang isang pagkakataon na magkaroon ng mas detalyadong pagsusuri na isinagawa. Sa mga hindi gaanong matinding kaso kung saan hindi ipinahiwatig ang paggamot sa pag-opera, ang kasalukuyang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pyloric stenosis ay dapat sundin nang malapit. Sa napakabihirang mga kaso kung saan ang paggamot sa pag-opera ay agarang ipinahiwatig ngunit hindi posible dahil sa iba pang mga kundisyon, ang natitirang pagpipilian lamang ay isang jejunal feeding tube. Direktang bubukas ito sa maliit na bituka, pag-bypass sa gastric portal (pylorus). Sa mga kasong ito, ang pangangalaga sa follow-up ay lumalawak sa permanenteng pangangalaga hangga't ang paggamot ng pangalawang sakit ay tumatagal, na pumipigil sa pangunahing interbensyon sa operasyon.
