Bacterial Endocarditis ay isang nagpapaalab na sakit ng panloob na lining ng puso. Ito ay sanhi ng kagaw na pumapasok sa daluyan ng dugo at napasok sa puso. Ang pinakamaagang posible pangangasiwa ng antibyotiko ay mahalaga para sa matagumpay na paggamot.
Ano ang endocarditis ng bakterya?
Bacterial Endocarditis ay isang pamamaga ng panloob na lining ng puso dulot ng bakterya. Ang pader ng puso ay binubuo ng maraming mga layer ng tisyu, na ang pinakaloob sa mga ito ay ang endocardium. Ito ay isang payat, makinis, at napaka-hibla balat na linya sa loob ng puso at ventricle. Ang mga balbula ng puso at tendons ay gawa rin ng endocardium. Bakterial Endocarditis samakatuwid ay maaari ring makapinsala sa mga balbula ng puso at mamuno sa kakulangan ng valvular (kahinaan ng balbula ng puso). Ang endocarditis ng bakterya ay nahahati sa dalawang grupo depende sa pathogen. Ang talamak na form ay sanhi ng staphylococcus at may isang mas maikling kurso na may binibigkas na mga sintomas. Ang subacute na bacterial endocarditis ay karaniwang sanhi ng streptococci at may isang mas mabagal at banayad na kurso. Ang bacterial endocarditis ay mas karaniwan sa mga kalalakihan kaysa sa mga kababaihan. Ang mga pasyente ay karaniwang mas matanda sa 60 taon.
Sanhi
Ang endocarditis ng bakterya ay sanhi ng mga pathogens na pumapasok sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng foci ng pamamaga naroroon sa katawan. Kadalasan, ang mga pamamaga na ito ay hindi man napansin ng apektadong tao. Mikrobyo maaari ring pumasok sa katawan sa pamamagitan ng mga pamamaraang medikal sa dugo sasakyang-dagat, tulad ng isang permanenteng inilagay na pag-access sa a ugat. ang mga pathogens ng subacute na bakterya endocarditis, streptococci, ay matatagpuan sa balat o mauhog na lamad nang walang anumang nakakapinsalang epekto doon. Pagpasok lang nila sa dugo sistema ba ang sanhi nito pamamaga. Maaari itong mangyari, halimbawa, sa mga pagkuha ng ngipin (paghila ng ngipin). Ang mga ito kagaw maaari ring pumasok sa daluyan ng dugo at sa gayon ang puso sa pamamagitan ng pamamaga sa gastrointestinal tract o sa urinary tract. Streptococci ay hindi gaanong agresibo mga pathogens at maging sanhi lamang ng banayad, subacute na pagkakaiba-iba ng endocarditis ng bakterya. Ang matinding anyo ng sakit ay karaniwang sanhi ng mas agresibo staphylococcus, kundi pati na rin ng gonococci o pneumococci. Maaari silang makapasok sa katawan sa pamamagitan ng isang gitnang catheter o sa pamamagitan ng paggamit ng mga kontaminadong syringes. Ang bacterial endocarditis ng talamak na form ay maaari ring maganap pagkatapos ng operasyon sa puso.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Nakasalalay sa kung gaano ka agresibo ang pathogen, ang iba't ibang mga sintomas ay maaaring mangyari sa endocarditis ng bakterya. Sa mga hindi gaanong malubhang kaso, mayroon lagnat at kahinaan. Ang mga apektadong indibidwal ay nakakaramdam ng pagod at pagod, at paminsan-minsan ay nangyayari ang mga sintomas ng cardiovascular. Isang tipikal na sintomas ay panginginig, karaniwang sinamahan ng mga pawis sa gabi. Meron din walang gana kumain, na mabilis na humahantong sa pagbaba ng timbang. Sa matinding anyo ng endocarditis ng bakterya, ang mga sintomas na ito ay maaaring mabilis na tumaas sa tindi ng pag-unlad ng sakit, na nagdudulot ng matinding pinsala sa vaskular at organ. Ang puso ay partikular na apektado - dito ang sakit ay nagpapakita ng sarili, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng katangian ng pag-ulos at paminsan-minsan din ng puso arrhythmias. Kung ito ay iskarlata lagnat, sintomas tulad ng namamagang lalamunan, alibadbad at pagsusuka at sakit ng ulo at sakit sa mga paa't kamay ay maaaring mangyari. Medyo kalaunan, ang tipikal balat ng balat lilitaw, na maaaring makilala ng mga pinhead na laki ng pulang mga spot. Sa gitna impeksyon sa tainga, maaaring may mga paghihirap sa pandinig, sakit sa apektadong kanal ng tainga at lagnat. Sinusitis maaaring maipakita ng kahirapan paghinga at paglabas. Kung ang bacterial endocarditis ay pamamaga ng mata sa mata, mga problema sa paningin, purulent discharge, at iba pang mga sintomas ay maaaring mangyari.
Diagnosis at kurso
Ang subacute na bacterial endocarditis ay umuunlad nang napakabagal at mapanlikha. Nagsisimula ito sa pangkalahatang mga palatandaan ng karamdaman tulad ng pagkapagod, mababang antas ng lagnat, pagkapagod, at walang gana kumain. Habang umuusad ito, nagpapawis at nagbabago sa gabi murmurs ng puso ay idinagdag. Ang talamak na endocarditis ng bakterya ay nagpapakita ng mga katulad na sintomas, ngunit mas marahas itong nangyayari. Ang lagnat ay naging napakataas na ang mga pasyente ay maaaring magdusa mula sa ulap ng kamalayan. Mayroong peligro ng septic pagkabigla, na nangangahulugang kumpletong pagbagsak ng sistema ng sirkulasyon at sa gayon matinding panganib sa buhay. Ang pagdududa ng bacterial endocarditis ay maaaring matukoy ng isang eksaminasyong pisikal at sa pamamagitan ng paguusap tungkol sa medikal na kasaysayan na may mga dati nang mga depekto sa puso o mga depekto sa balbula ng puso. Sa isang dugo pagsubok, nagpapaalab na marker at ang bilang ng mga leukosit magbigay ng impormasyon tungkol sa isang mayroon nang impeksyon. Ang mga kultura ng pathogen ay nakuha upang malaman ang causative agent ng bacterial endocarditis.
Komplikasyon
Ang bakterya endocarditis ay maaari mamuno sa multiform na mga komplikasyon. Ang mga panganib ay partikular na nagmumula sa mga deposito ng bakterya sa mga balbula ng puso, na maaaring mapalayo at pagkatapos ay maging sanhi ng a dugo clot. Ang mas maliit na mga embolismo ay maaari mamuno sa mga panandaliang pagkabigo, habang ang malalaking pamumuo ng dugo ay maaaring magresulta sa a atake serebral. Bilang karagdagan, ang emboli ay maaaring maging sanhi klase, bituka at pali mga problema, depende sa kanilang laki at lokasyon; bilang isang resulta, maaaring mayroong sakit sa paligid, dugo sa ihi, hadlang sa bituka at pulikat. Kung ang braso at binti ay apektado, ang mahirap sirkulasyon sanhi, bukod sa iba pang mga bagay, sakit pag-atake at mga kaguluhan sa pandama. Bilang karagdagan, ang emboli ay maaaring humantong sa pagbuo ng Osler nodules o petechiae; ang sakit balat ang mga kondisyon ay maaaring magpalitaw ng mga impeksyon at mag-iwan ng permanente scars sa kanilang pag-usad. Ang pinsala sa mga balbula ng puso ay madalas na nagreresulta kakulangan sa puso, kung saan maaaring magkaroon ng iba`t ibang mga pangalawang sakit, tulad ng anemya or presyon ng dugo karamdaman Bihirang, humantong din ang endocarditis ng bakterya jaundice or glomerulonephritis, isang sakit ng klase at ang immune system. Ang mas maaga na ang pamamaga ay napansin, mas malamang ang paggaling ay walang seryoso kalusugan mga kahihinatnan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung pawis sa gabi, sumasakit na mga limbs, o walang gana kumain maganap sa isang matagal na panahon, maipapayo ang pagbisita sa doktor. Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng subacute bacterial endocarditis, na pinakamahusay na ginagamot kaagad. Sa pinakahuli, kung kasama panginginig at isang unti-unting pagtaas ng temperatura ng katawan ay paulit-ulit na napansin, isang subacute pamamaga ng panloob na lining ng puso ay dapat na ipalagay. Ang matinding anyo, na nagpapakita ng sarili sa iba pang mga bagay sa pamamagitan ng mga palpitations at igsi ng paghinga, ay dapat na gamutin kaagad. Ang iba pang mga palatandaan ng babala ay ang ulap ng kamalayan, pagkapagod at isang pangkalahatang pagtanggi sa kagalingan. Sa panlabas, ang talamak na endocarditis ng bakterya ay ipinakita ng maliliit na mga nodule ng balat, mga bilugan na hemorrhages sa retina, at mga sukat sa dugo na pinorrorres ng balat. Kung napansin ang mga sintomas na ito, dapat na tawagan kaagad ang isang manggagamot. Kung dapat bumuo ng emboli o pagkabigo ng organ, dapat alerto ang mga serbisyong medikal na pang-emergency Maaaring kailanganin na magbigay ng paunang pangangalaga sa apektadong tao hanggang sa dumating ang emergency na manggagamot. Dahil ang isang matagal na pananatili sa ospital, ang mga kamag-anak ng apektadong tao ay dapat ding ipagbigay-alam sa pinakamaagang panahon.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng endocarditis ng bakterya ay pangunahin ng pangangasiwa of antibiotics. Ito ay mahalaga upang simulan antibyotiko terapewtika sa madaling panahon. Nalalaman ng manggagamot kung aling uri ng antibyotiko dapat pangasiwaan mula sa mga kultura ng pathogen, dahil ang iba't ibang antibiotic gamot ay epektibo lamang laban sa mga tukoy na pathogens. Sa karamihan ng mga kaso, ang antibiotics dapat pangasiwaan sa mataas na dosis at sa mas mahabang panahon. Bilang isang patakaran, ginagawa ito sa isang inpatient na batayan sa pamamagitan ng isang pagbubuhos. Bukod dito, ang dugo ay natunaw ng tinatawag na anticoagulation (pagbawas ng kakayahan sa pamumuo). Bilang isang resulta, ang dugo ay nagiging payat at mas mahusay na dumadaloy, at ang anumang pamumuo ng dugo na maaaring mayroon sa mga balbula ng puso, kung saan ang mga mikrobyo ay tumira, unti-unting natutunaw. Ang paggamot sa endocarditis ng bakterya ay dapat na ipagpatuloy hanggang sa wala nang mga pathogens na makita sa dugo. Sa mga matitinding kaso, ang isang balbula sa puso ay maaaring napinsala ng bacterial endocarditis na dapat itong mapalitan ng isang artipisyal na balbula sa operasyon. Maaaring kailanganin din na alisin ang operasyon sa tisyu ng puso na nabago ng pamamaga.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng endocarditis ng bakterya ay nakasalalay sa maraming iba't ibang mga nakaka-impluwensyang kadahilanan. Una at pinakamahalaga, ang pinagmulan ng bakterya ay partikular na kahalagahan sa sakit na ito. Ang pag-asam ng lunas ay dapat isaalang-alang na kritikal kung ang pathogen ay hindi tumutugon sa pangangasiwa ng magagamit na komersyal antibiotics. Ang mga tsansa ng pagbawi ay tumaas sa isang pathogen na maaaring labanan nang mabilis at matagumpay sa mga magagamit na mga medikal na pagpipilian. Bilang karagdagan, ang katatagan ng pasyente immune system ay mapagpasyahan para sa isang mahusay na pagbabala. Mas malusog at mas bata ang pasyente, mas mabuti ang mga pagkakataong gumaling. Hindi kasama dito ang mga bata. Ang mga mayroon nang pinsala at sakit ng puso o pagkakaroon ng isa pang sakit na nagpapahina ng organismo ay mayroong hindi kanais-nais na impluwensya. Ang mga malalang sakit ay itinuturing na hindi kanais-nais at makabuluhang bawasan ang mga pagkakataong magtagumpay. Bukod dito, ang paghahanap ng sanhi ng endocarditis ay elementarya sa proseso ng pagpapagaling. Kung ang mga sanhi ng endocarditis ay maaaring matagpuan at malunasan nang mabilis, nagpapabuti ang pagbabala. Ang oras ng diagnosis at sa gayon ang simula ng paggamot ay mahalaga ring mga salik na dapat isaalang-alang. Kung ang paggamot ay sinimulan nang huli, mayroong sobrang pagkasensitibo sa mga antibiotics at isang lumalaban na mikrobyo, ang bacterial endocarditis ay maaaring magkaroon ng isang nakamamatay na kurso. Ito ay malaya sa edad ng pasyente at immune system.
Pagpigil
Kung ang isa ay mayroon nang operasyon sa puso o naghihirap mula sa sakit sa puso at malapit nang magpa-opera sa ngipin o ibang pamamaraang medikal, maiiwasan ng isang endocarditis ang bakterya sa pamamagitan ng pag-inom ng angkop na antibiotic. Bilang karagdagan, tulad ng pag-iwas sa myocarditis, kung mayroon kang malamig, trangkaso o iba pang karamdaman, hindi ka dapat mag-ehersisyo, dahil maaari itong magkaroon ng isang seryosong epekto sa iyong puso kalusugan. (Tingnan din: biglaang pagkamatay ng puso).
Pag-asikaso
Ang pag-aalaga ng follow-up pagkatapos ng ginagamot na endocarditis ng bakterya ay mahaba at nakasalalay sa paggaling ng pasyente. Samakatuwid, ang bawat tao ay may iba't ibang mga panganib para sa pag-ulit ng impeksyon o para sa pagdurusa ng isang pag-ulit ng bacterial endocarditis. Pagkatapos ng gamot terapewtika, ang puso ay nasusuri nang regular na agwat upang suriin ang tisyu. Sa ganitong paraan, ang anumang pag-ulit ng impeksyon ay maaaring mabilis na napansin at maaring simulan ang napapanahong paggamot. Isinasagawa ang mga tseke sa maikling agwat sa panahon at pagkatapos ng paggamot; pagkatapos ng ilang oras ay naging mas madalas sila. Pahinga ECG, echocardiography at mga pagsusuri sa dugo ay karaniwang ginagamit para sa hangaring ito. Sa mga bata na nakaligtas sa endocarditis ng bakterya, ang peligro ng pag-ulit ay itinuturing na nadagdagan. Samakatuwid, ang mga follow-up na pagsusuri na ito ay karaniwang dapat gumanap sa buong buhay. Sa mga pasyente na itinuturing na kapansin-pansin at may lagnat pagkatapos ng paggamot, ang pagkuha ng a kultura ng dugo ay itinuturing na partikular na nauugnay. Mabilis na ipinapakita nito kung ang pathogen na sanhi ng endocarditis ay maaaring mayroon pa rin sa katawan. Magandang ngipin kalusugan ay itinuturing na isang prophylactic na panukala sapagkat maraming mga pathogens ng endocarditis ang pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng bibig lukab. Samakatuwid, ang mahusay na kalusugan sa ngipin ay dapat na pagsumikapin ng pasyente sa buong buhay niya.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang mga indibidwal na na-diagnose na may bacterial endocarditis ay mangangailangan ng medikal na paggamot sa unang pagkakataon. Sasabihin ng manggagamot sa pasyente kung ano, kung mayroon man, ang pagtulong sa sarili mga panukala maaaring kunin. Dahil ito ay isang seryosong sakit sa puso, lahat ng mga aktibidad sa palakasan ay dapat na iwasan. Sa panahon ng antibiotic terapewtika, dapat madali itong gawin ng pasyente. Ang tunay na mga sintomas ay maaaring mapagaan ng mga kilala mga panukala. Ang katangian ng lagnat ay maaaring mapagaan ng init ng kama at isang inangkop diyeta, habang ang sakit ay ginagamot sa pamamagitan ng banayad na analgesics. Medikal gamot ay hindi laging inireseta dito. Magaan na paghahanda mula sa kalikasan, tulad ng valerian or arnica, madalas tumutulong na. Sa kaso ng binibigkas na pinsala, gayunpaman, palaging kinakailangan ang komprehensibong therapy sa gamot. Bilang karagdagan, dapat na isagawa ang isang operasyon. Pagkatapos ng isang operasyon sa puso, dapat itong gawin ng pasyente madali at mag-ingat para sa anumang mga kasamang sintomas. Ang isang kapalit na balbula sa puso ay nagdadala ng peligro ng iba't ibang mga komplikasyon, na ang dahilan kung bakit ang malapit na konsultasyon sa responsableng manggagamot ay palaging ipinahiwatig. Karagdagang pagtulong sa sarili mga panukala nakasalalay sa kalubhaan ng mga sintomas at kung ang karagdagang mga komplikasyon ay lumitaw sa kurso ng paggaling. Sa pangkalahatan, ang endocarditis ng bakterya na napansin nang maaga at ginagamot ng isang doktor ay malulutas nang maaasahan at mabilis kahit na walang mga hakbang sa pagtulong sa sarili.
