Ang isang choledochal cyst ay kumakatawan sa isang tulad ng cyst na pagpapalaki ng apdo mga duct Ang sanhi nito ay hindi alam. Ang maagang paggamot ay kinakailangan dahil sa mga komplikasyon na magaganap mamaya.
Ano ang isang choledochal cyst?
Ang isang choledochal cyst ay nagpapakita bilang isang cyst-like dilatation ng apdo mga duct Sa kasong ito, ang apdo ang mga duct ay kumakatawan sa mga istrakturang tulad ng kanal na nagdadala ng apdo mula sa atay sa duodenum. Mayroong mga intrahepatic at extrahepatic bile duct. Habang ang mga intrahepatic bile duct ay matatagpuan sa loob ng atay, ang mga extrahepatic bile duct ay kumakatawan sa pagdadala ng apdo sa labas ng atay. Sa pinakamalawak na kahulugan, kasama rin dito ang gallbladder. Ang isang choledochal cyst ay naglalarawan ng extrahepatic dilatation sa dile ng apdo sa pagitan ng atay at duodenum. Ang mga dilation ng cystic ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga form. Kaya, maaaring may naisalokal o nagkakalat na mga dilatasyon ng daluyan ng apdo. Gayunpaman, mayroon ding mga diverticular cyst. Ang mga ito ay binubuo ng mga outpouchings ng choledochal wall. Ang ilang mga cystic outpouchings ay nakausli sa duodenum. Ang buong choledochal duct ay maaari ding mapalawak. Karaniwan, ang mga cyst ay naroroon mula nang ipanganak. Kadalasan sila ay natutuklasan lamang ng hindi sinasadya. Gayunpaman, mayroon ding mga kaso kung saan bumubuo lamang ang mga cyst sa paglipas ng panahon. Sa pangkalahatan, ang mga choledochal cyst ay napakadalang nangyayari. Kaya, ang posibilidad ng kanilang paglitaw ay sa pagitan ng 1: 50,000 at 1: 150,000. Ang isang choledochal cyst ay palaging nagdadala ng panganib na magkaroon ng isang komplikasyon.
Sanhi
Ang mga sanhi ng isang choledochal cyst ay higit na hindi kilala. Gayunpaman, dahil ang cyst ay karaniwang naroroon mula pa noong maaga pagkabata, isang hinihinalang sanhi ng genetiko. Ang autosomal recessive malformations ay naisip na kasangkot. Tinalakay din ang pangalawang mga sanhi para sa pagbuo ng cyst. Halimbawa, dahil sa isang maling anyo ng excretory duct ng pancreas, sa mga bihirang mga pambihirang kaso ng maliit na tubo na ito ay bumubuo ng isang karaniwang channel sa daluyan ng apdo para sa isang maikling distansya. Sa pamamagitan ng karaniwang koneksyon na ito, ang digestive enzymes ng pancreas na bahagyang dumadaloy sa ductus choledochus. Nagreresulta ito sa pagtunaw ng sarili ng daluyan ng apdo pader. Dahil sa nagresultang kahinaan ng mga pader ng bile duct, hindi na nila matiis ang presyon ng naipon na apdo. Bilang isang resulta, lumawak sila tulad ng mga cyst. Gayunpaman, ang paliwanag na ito ay batay lamang sa haka-haka, na hindi pa napatunayan. Gayunpaman, ang mga cyst ay tila bumangon dahil sa congenital malformations, ngunit ang mga ito ay hindi pare-pareho.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Nakasalalay sa lawak ng choledochal cyst, maaaring walang mga sintomas o tiyan sakit, pagkulay ng balat, at mga maputlang dumi ay nangyayari nang maaga pagkabata. Natigil ang apdo, pinapayagan itong ipasok ang dugo. Ito ay sanhi ng posthepatic jaundice upang bumuo. Kapag ang dilaw na pigment bilirubin pagkatapos ay tumutulo mula sa dugo sa mga organo ng katawan, may pagkulay ng balat. Ang pigment ng apdo ay hindi na umabot sa mga bituka, kaya't ang mga bangkito ay mukhang maputla. Dahil ang mga pandiyeta na taba ay hindi na maaring gawing emulado ng apdo, sila ay pinapalabas ng dumi sa anyo ng tinatawag na fatty stools. Bukod dito, ang mga pasyente ay nagdurusa rin mula sa pare-pareho pagkamagulo dahil ang pancreatic digestive enzymes hindi na gumagana nang mabisa. Kung ang choledochal cyst ay nagpatuloy sa mahabang panahon, may panganib na magkaroon ng paulit-ulit mga gallstones, bilious [peritonitis| peritonitis]] o cholangiocarcinoma. peritonitis ay maaaring sanhi ng pagkasira ng humina na mga dingding ng duct ng apdo. Nagaganap din ang mga talamak na proseso ng pamamaga dahil sa pagkilos ng mga pancreatic digestive juice, na nagdaragdag ng peligro ng carcinoma.
Pagkilala
Kadalasan, ang isang choledochal cyst ay napansin bilang isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng sonographic mga pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang mga cyst ay karaniwang nagiging maliwanag pagkatapos pagbubuntis. Muli, ang mga ito ay alinman sa mga hindi sinasadya na natuklasan sa sonography o mga natuklasan na investigative sa isang detalyadong pagsusuri para sa mga talamak na sintomas ng tiyan ng bata na mayroon jaundice. MRI o endoscopy maaari ring maisagawa upang linawin ang diagnosis.
Komplikasyon
Ang mga komplikasyon na maaaring mangyari bilang isang resulta ng isang choledochal cyst ay malawak na nag-iiba. Sa karamihan ng mga kaso, medyo matindi tiyan sakit at jaundice. Ang mga dumi ng tao ay nagiging dilaw din at kulay ang kulay. Ang kalidad ng buhay ng pasyente ay lubos na nabawasan ng paulit-ulit tiyan sakit. Kahit na ang mahirap na trabaho sa pisikal ay halos hindi posible dahil sa sakit. Ang pasyente ay naghihirap din mula sa matinding pagkamagulo, na maaaring magkaroon ng isang negatibong epekto sa mga contact sa lipunan at din sa kumpiyansa sa sarili ng pasyente. Kadalasan, humantong din ito sa pagbuo ng mga gallstones or pamamaga sa pancreas. Kung ang choledochal cyst ay hindi ginagamot nang maayos at maaga, ang pag-asa sa buhay ay karaniwang nabawasan. Sa maraming mga kaso, ang choledochal cyst ay muling lumitaw sa pasyente kahit na pagkatapos ng paggamot at samakatuwid ay kailangang alisin nang isa pang beses. Ang paggamot mismo ay naglalayon sa kumpletong pagtanggal ng cyst. Ang pagtanggal ay ginaganap sa pamamagitan ng isang pamamaraang pag-opera. Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon dahil sa ilang mga pamamaga bago at pagkatapos ng operasyon. Kung ang choledochal cyst ay nasuri sa mga bata at naalis kaagad, karaniwang walang mga paghihigpit sa pisikal at sikolohikal na pag-unlad.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Kung ang bata ay nagreklamo ng tumaas na tiyan sakit at mga problema sa paggalaw ng bituka, ito ay isang dahilan upang magpatingin sa doktor. Bilang karagdagan, kung ang katangian ng pamumula ng balat ay napansin, pinakamahusay na dumiretso sa pinakamalapit na ospital. Gallstones at sintomas ng peritonitis ipahiwatig na ang choledochal cyst ay mayroon nang ilang oras. Anumang mga reklamo ay dapat na agad na linawin medikal. Kung ang cyst ay mananatiling hindi ginagamot, may panganib na magkaroon ng biliary kanser - isang emerhensiyang medikal na dapat gamutin sa ospital. Kung pancreatitis o isang pagkalagot na naganap, ang isang doktor ay dapat ding kumunsulta kaagad. Ang isang choledochal cyst ay karaniwang may mga sanhi ng genetiko. Kaya, sa pinakamagandang kaso, a eksaminasyong pisikal ay ginaganap habang pagkabata, na nagsisiwalat ng sakit. Ang mga karamdaman ng pancreas at gallbladder ay pinaghihinalaang pabor sa pagbuo ng isang choledochal cyst. Sinumang na-o naapektuhan ng ganoong a kalagayan dapat makipag-usap sa kanilang doktor ng pamilya kung mayroon silang mga nabanggit na sintomas. Ang iba pang mga contact ay ang gastroenterologist o isang dalubhasa sa panloob na gamot.
Paggamot at therapy
Dahil sa maraming mga komplikasyon ng choledochal cyst, maaga terapewtika ay ganap na kinakailangan. Halimbawa, ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagkalagot ay maaaring mangyari sa 20 porsyento ng lahat ng mga kaso. Isa pang 30 porsyento ng mga pasyente ang nagkakaroon pancreatitis. Bilang karagdagan, ang panganib ng malignant pagkabulok ay napakataas. Muli, kasing aga ng 30 hanggang 35 taong gulang, 20 hanggang 30 porsyento ng mga naapektuhan ay nagkakaroon ng choledochal cyst carcinoma. Noong nakaraan, ang permanenteng pagpapatapon ng cyst ay ginaganap, ngunit hindi na ito inirerekumenda ngayon dahil sa mga komplikasyon na nagaganap. Ang pinakamahalagang layunin ng terapewtika ngayon ay ang kumpletong pagtanggal ng cyst. Sa paggawa nito, ang pancreatic duct ay dapat na makatipid. Ang operasyon ay dapat na isagawa nang maaga hangga't maaari dahil ang panganib ng mga komplikasyon sa pag-opera ay nagdaragdag sa pagtanda. Ang anumang proseso ng pamamaga ay nag-aambag upang madagdagan ang panganib ng operasyon sa paglaon. Ang operasyon ay maaaring isagawa alinman sa bukas o minimal na nagsasalakay. Sa panahon ng operasyon, ang mga dilated dile dile ay aalisin at ang natitirang mga duct ng apdo ay konektado sa isang loop ng maliit na bituka. Matapos ang operasyon, ang pag-unlad ng mga bata ay hindi na pinaghihigpitan. Maaari din silang pakainin nang normal. Para lamang sa karampatang gulang, mayroon pa ring mas mataas na peligro na magkaroon ng mga gallstones.
Outlook at pagbabala
Ang choledochal cyst ay may mahusay na pagbabala para sa karamihan sa mga pasyente. Sa maagang pag-diagnose pati na rin ang paggamot, ang cyst ay maaaring ganap na matanggal at ang pasyente ay mananatiling permanenteng walang sintomas. Nang walang paggamot, ang mga pasyente ay nakakaranas ng iba't ibang mga komplikasyon habang umuunlad ang sakit. Ang pangkalahatang estado ng kalusugan ay malaki ang naapektuhan. Ang posibilidad na magkaroon ng isang choledochal cyst carcinoma ay 30% ng lahat ng mga pasyente. Dahil ang malignant na tumor ay maaari mamuno sa isang nagbabanta sa buhay kalagayan ng pasyente, agaran agad ang medikal na atensyon pagkatapos ng diagnosis ay nakakatipid ng buhay. Ang choledochal cyst ay tinanggal sa isang regular na pamamaraan ng pag-opera sa loob ng maikling panahon. Kung nagpapatuloy ang operasyon nang walang mga hadlang, ang pasyente ay karaniwang pinalalabas mula sa paggamot pagkalipas ng ilang araw. Ang peligro ng pag-ulit ng choledochal cyst ay minimal. Katulad nito, ang pinsala sa hepatic parenchymal ay hindi kasunod na nagaganap sa mga cyst. Sa kabutihan pag-aalaga ng sugat, walang inaasahang karagdagang kapansanan. Ang kapansin-pansin na mabuting mga prospect ng pagpapagaling ay lumalala sa mga taong may coagulation disorder o mahirap kalusugan. Bilang karagdagan sa maagang paggamot, ang mga pasyente na may mataas na peligro ay nasa mas mataas na peligro ng mga komplikasyon sa panahon ng pamamaraang pag-opera. Ang landas sa pagbawi ay karagdagan naantala sa mga nagdurusa. Kung naganap ang paggaling, permanente din ito sa mga pasyenteng may mataas na peligro.
Pagpigil
Walang rekomendasyong maaaring magawa para sa prophylaxis ng isang choledochal cyst. Sa karamihan ng mga kaso, ang kalagayan ay katutubo nang hindi alam ang eksaktong dahilan. Kahit na sa mga kaso kung saan bubuo ang mga sintomas sa paglaon, kadalasan mayroong isang hindi kilalang pagkasira ng tubo ng pancreatic na nauugnay sa choledochal duct. Kapag na-diagnose ang isang choledochal cyst, dapat itong alisin sa pamamagitan ng operasyon sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon.
Pag-asikaso
Pagkatapos ng paggamot sa pag-opera ng isang choledochal cyst, nagsisimula ang pangangalaga ng follow-up at karaniwang tumatagal ng isang maikling panahon. Karaniwang pinapayagan ang mga pasyente na bumalik sa bahay makalipas ang ilang araw lamang. Sa pangkalahatan, ang peligro ng pag-ulit ng sakit ay napakababa. Ang kinahinatnan na pinsala ay hindi rin inaasahan matapos ang operasyon. Kung ang sugat ay maalagaan nang mabuti at gumaling nang medyo mabilis, wala salungat na mga epekto para sa mga pasyente. Gayunpaman, kapaki-pakinabang na baguhin ang isa diyeta upang mapigilan ang talamak tiyan sakit at iba pang mga reklamo. Sa partikular, ang mabibigat na pagkain at pagkain na inisin ang mauhog na lamad ay dapat na iwasan bilang bahagi ng isang indibidwal diyeta. Ang mga marangyang pagkain ay maaari ring magsulong ng mga reklamo. Iyon ang dahilan kung bakit ipinapayong iwasan kape, alkohol at sigarilyo. Mga natural na remedyo, halimbawa St. John's wort, mansanilya at balsamo ng limon, ay angkop bilang suporta para sa isang malusog na gastrointestinal tract. Ang mga remedyo na ito ay pangunahing magagamit bilang tsaa. Ang pagpapahinga at paganahin nito ay magpapaginhawa rin sa pakiramdam ng mga pasyente. Espesyal pagpapahinga ehersisyo o masahe Ang mga sesyon ay partikular na kapaki-pakinabang para sa mga taong nagdusa mula sa sakit mula pagkabata. Ang mga pagsusuri sa follow-up ay may mahalagang papel din sa pag-optimize ng pamumuhay ng gamot.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Nakasalalay sa uri at kalubhaan ng choledochal cyst, maaaring mangyari ang iba't ibang mga sintomas na nangangailangan ng medikal na paggamot. Ang ilan sa mga tipikal na palatandaan ng sakit ay maaaring magamot ng apektadong tao mismo. Isang pagbabago sa diyeta tumutulong laban sa talamak na sakit ng tiyan at iba pang mga reklamo sa gastrointestinal. Dapat iwasan ng mga apektado ang mabibigat at nakakainis na pagkain at inumin. Din stimulants tulad ng alkohol, kape at sigarilyo dapat iwasan. Bilang karagdagan, maaaring magamit ang iba't ibang mga natural na remedyo, tulad ng nakakapagpahirap na sakit St. John's wort o iba-iba teas sa mansanilya or balsamo ng limon. Ang diyeta ay tumutulong din laban sa jaundice. Bilang karagdagan, dapat bigyan ng pansin ang sapat na pahinga at tipid. Ang mga pasyente na nagdusa mula sa choledochal cyst mula pa noong maagang pagkabata ay dapat isaalang-alang sakit na therapy, sinamahan ng pagpapahinga ehersisyo at masahe. Dahil ang kondisyon ay pangmatagalan at maaaring maging sanhi ng iba't ibang pangalawang sintomas, malapit sa medikal pagmamanman ay laging kinakailangan din. Dapat tiyakin ng mga apektadong tao na ang kanilang gamot ay may kakayahang iakma at na walang iba pang mga sakit o reklamo na maaaring makipag-ugnay sa inireseta gamot. Panghuli, isang malusog na pamumuhay na may sapat na ehersisyo at pag-iwas sa diin Inirerekomenda. Kasabay ng isang indibidwal na diyeta at komprehensibong paggamot sa gamot, ang isang choledochal cyst ay maaaring malunasan nang maayos.
