Ang Detrusor-sphincter dyssynergia ay isang neurogenic disorder sa pakikipag-ugnayan ng detrusor at sphincter, na kapwa kasangkot sa pag-alis ng laman ng pantog. Ang panlabas na spinkter ay pinabalik ng kontrata nang sabay sa detrusor at ng pantog kawalan ng laman ng kawalan. Kasama sa mga pagpipilian sa paggamot ang mga konserbatibo at kirurhiko pamamaraan.
Ano ang detrusor-sphincter dyssynergia?
Sa dyssynergia, ang pakikipag-ugnayan ng isang yunit sa pagganap na binubuo ng iba't ibang mga istraktura ay nabalisa. Ang Detrusor-sphincter dyssynergia ay isang ihi pantog Dysfunction kung saan ang urethral na kalamnan at ang kalamnan ng pantog ay nabalisa sa kanilang pakikipag-ugnayan. Mas tiyak, ang hindi pangkaraniwang bagay ay tumutugma sa isang kakulangan ng koordinasyon ng detrusor vesicae na kalamnan ng pantog at ang panlabas na urethral sphincter na kalamnan spinkter urethrae externus. Ang koordinasyon ng dalawang kalamnan na ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa proseso ng pag-alis ng pantog sa pantog sa mga tuntunin ng micturition. Dahil a koordinasyon ang karamdaman ng mga kalamnan sa paggalang na ito ay dahil sa panloob na loob at pagkontrol ng nerbiyos ng mga elemento ng kalamnan, ang detrusor-sphincter dyssynergia ay isa sa mga neuromuscular dysfunction ng urinary bladder. Kaya, ito ay isang neuromuscularly sanhi ng pantog na tinatanggal na karamdaman. Ang Detrusor-sphincter dyssynergia ay madalas na nauugnay sa kahinaan ng sahig ng pelvic kalamnan, na pinapaboran ng mga pagbabago sa pisyolohikal na nauugnay sa edad.
Sanhi
Ang pangunahing sanhi ng detrusor-sphincter dyssynergia ay neuromuscular. Ang neuromuscular Dysfunction ay maaaring sanhi ng maraming pangunahing sanhi. Sa halip na pagpapahinga ng panlabas na sphincter, ang isang reflex spastic contraction ng kalamnan ay nangyayari sa panahon ng micturition, na nangyayari nang sabay-sabay na may contraction ng detrusor. Sa gayon hindi sapat ang pag-agos ng ihi. Nagreresulta ito sa natitirang pagbuo ng ihi, na sanhi ng magkakasunod pagpapanatili ng ihi. Ang koordinasyon ng dalawang kalamnan ay napinsala ng mga karamdaman ng neurogenic na nakakaapekto sa kontrol ng gitnang pantog. Ang mga nasabing karamdaman ay karaniwang bunga ng mga sugat sa gitna nervous system. Ang mga sugat na ito ay maaaring mangyari sa konteksto ng isang superordinate na sakit, halimbawa, bilang isang sintomas ng multiple sclerosis. Sa kabilang banda, maaari rin silang magresulta mula sa trauma, hemorrhage, o mga bukol at pagkabulok. Kapag ang control center sa utak ay hindi apektado ng mga sugat, thoracic o servikal gulugod lesyon ay karaniwang naroroon.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang klinikal na pagtatanghal ng mga pasyente na may detrusor sphincter dyssenergy ay katulad ng sa pollakiuria. Ito ay isang micturition disorder na ipinakita ng isang mas mataas na dalas ng pag-alis ng pantog sa maliit na halaga ng ihi. Ang dami ng ihi samakatuwid ay hindi tumaas. Ang siklo ng micturition lamang ang tataas. Bilang isang komplikasyon ng detrusor-sphincter dyssynergia, iba't ibang mga karagdagang sintomas ay maaaring mangyari, na higit sa lahat dahil sa natitirang ihi na natitira sa pantog. Ang natitirang ihi na ito ay maaaring maging isang pinakamainam na lugar para sa pag-aanak bakterya at, bilang isang resulta, lubos na taasan ang panganib ng paulit-ulit na impeksyon sa ihi. Paminsan-minsan, sa kurso ng detrusor-sphincter dissenergy, mga sintomas tulad ng vesicorenal kati naroroon din, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng mga pataas na impeksyon at, sa matinding kaso, magreresulta sa pagkasayang ng presyon ng parenchyma ng bato. Sa pagkasayang na ito, ang uugnay tissue ng mga bato ay nabubulok nang paunti-unti. Samakatuwid, ang komplikasyon na ito sa partikular ay dapat na maiwasan ng maagang paggamot.
Pagkilala
Ang unang hinala ng dyssynergia ay dumating sa manggagamot pagkatapos kumuha ng a medikal na kasaysayan. Upang masuri at linawin ang detrusor-sphincter dyssynergia, ang manggagamot ay may iba`t ibang mga pamamaraan ng pagsusuri sa kanyang pagtatapon. Isa sa pinakamahalagang pagsusuri sa kontekstong ito ay ang radiographic imaging ng proseso ng micturition kasama ang pangangasiwa ng isang medium ng kaibahan. Kasabay ng X-ray imaging, isang pagsukat ng presyon ng pantog ay ginaganap ng video urodynamics. Sa karamihan ng mga kaso, isang nakahiwalay na pagsukat ng presyon sa loob ng urethra o pantog din nagaganap. Ang pamamaraang ito ay karaniwang tumutugma sa urethro-cystotonometry. Bilang karagdagan sa mga diagnostic tool na ito, ang mga natuklasan na sonograpiko ay magagamit sa manggagamot. Ultratunog dapat gamitin pangunahin upang suriin ang urinary bladder upang matukoy ang dami ng natitirang ihi at bilang karagdagan upang makita ang pangalawang komplikasyon para sa sistema ng urinary tract. Ang pagbabala ay itinuturing na medyo kanais-nais hangga't walang mga komplikasyon na naganap.
Komplikasyon
Dahil sa detrusor-sphincter dyssynergia, ang apektadong tao ay karaniwang naghihirap mula sa pantog na nawawalan ng kakulangan sa ginhawa. Ang kakulangan sa ginhawa na ito ay karaniwang may isang malakas na negatibong epekto sa pag-iisip ng pasyente, na nagreresulta sa maraming sikolohikal na reklamo at depresyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay makakalikas lamang ng napakaliit na halaga mula sa pantog at samakatuwid ay kailangang bisitahin ang banyo nang mas madalas. Ito ay nagpapakita ng sarili sa isang nabawasan na kalidad ng buhay. A impeksiyon sa ihi maaari ring mangyari, na nauugnay sa matindi sakit kapag naiihi. Ang tisyu sa klase ay dahan-dahang napasama, kaya't sa pinakamasamang kaso maaari itong mamuno sa isang kumpletong pagkawala ng pag-andar ng bato. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay sanhi at nakasalalay sa napapailalim na sakit. Hindi posible sa lahat ng mga kaso upang ganap na limitahan ang detrusor-sphincter dyssynergia. Kadalasan, ang iba't ibang mga therapies ay ginagamit upang pasiglahin ang pantog. Sa mga matitinding kaso, ang pasyente ay maaaring nakasalalay sa isang naninirahan na catheter upang magpatuloy na pamahalaan ang pang-araw-araw na buhay. Antibiotics ay ginagamit para sa pamamaga at impeksyon. Karaniwang hindi na nangyayari ang mga komplikasyon sa paggamot.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang Detrusor-sphincter dyssynergia ay kung kailan dapat makita ang isang doktor kung may kakulangan sa ginhawa sa pag-alis ng laman ng pantog. Sa karamihan ng mga kaso, ang pantog ay dapat na walang laman na ibinubuhos at napakaliit na ihi lamang ang naipalabas. Marami sa mga apektado ay nagkakaroon din ng mga sikolohikal na reklamo o depresyon, upang ang paggamot na sikolohikal ay maaaring kailanganin din. Bukod dito, ipinapayo din ang paggamot ng isang doktor kung a impeksiyon sa ihi nangyayari Karaniwan itong nauugnay sa matindi sakit. Iba pa klase ang mga reklamo ay maaari ring ipahiwatig ang detrusor-sphincter dyssynergia at dapat na imbestigahan. Ang maagang pagsusuri ay maaaring tumigil sa karagdagang pagkasira ng klase tisyu Ang diagnosis at paggamot ng detrusor-sphincter dyssynergia ay karaniwang maaaring gawin ng isang internist. Dahil ang paggamot ay maaaring mangailangan ng pagpapatupad ng iba't ibang mga therapies, ito ay karaniwang ginagawa ng mga espesyalista. Ang mga posibleng impeksyon ay ginagamot sa tulong ng antibiotics.
Paggamot at therapy
Ang Detrusor-sphincter dyssynergia ay karaniwang ginagamot na may sanhi terapewtika papalapit. Sa ganoong sanhi terapewtika, ang pangunahing sanhi ng kalagayan dapat matanggal. Kaya, ang layunin ng paggamot ay tumutugma sa isang koordinatibong pagpapabuti ng pakikipag-ugnay sa kalamnan. Target na pagsasanay ng sahig ng pelvic ang mga kalamnan, halimbawa, ay maaaring makatulong sa pagpapabuti na ito sa koordinasyon. Karagdagan sa sahig ng pelvic pagsasanay, pinapayuhan ang mga pasyente na pasiglahin ang sarili sa pantog. Ang pagpapasigla na ito ay karaniwang tumutugma sa banayad na pag-tap ng organ. Ang banayad na paggalaw ng pag-tap ay dapat na perpektong gumanap nang regular at maaaring mapabuti ang pangkalahatang paggana ng pantog. Kung ang taong apektado ng kusang pag-alis ng laman ng pantog ay lubos na hindi sapat, ang self-catheterization ay bukas para sa talakayan. Nakasalalay sa kakayahan ng pasyente, ang permanenteng suprapubic catheters ay maaaring mailagay bilang isang kahalili. Kung walang pagpapabuti ng mga konserbatibong ruta ng paggamot, isang nagsasalakay terapewtika opsyon ay maaaring tinalakay. Ang isang paghiwa sa kirurhiko sa pakiramdam ng isang sphincterotomy ay maaaring magbigay ng kaluwagan. Paralisis ng panlabas na spinkter sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng lason ng botulinum maaari ring isaalang-alang sa mga indibidwal na kaso. Ang kalamnan ng detrusor ay maaari ring mapigilan nang konserbatibo sa pamamagitan ng pangangasiwa anticholinergics. Kung mayroon nang mga impeksyon sa ihi, ang mga impeksyong ito ay ginagamot sa matinding mga kaso sa pamamagitan ng pagbibigay antibiotics. Sa karamihan ng mga kaso, ang therapy ay tumutugma sa isang kumbinasyon ng ilan sa mga pagpipilian sa itaas.
Outlook at pagbabala
Ang Detrusor-sphincter dyssynergia ay humahantong sa iba't ibang mga limitasyon sa buhay ng pasyente kung ang kalagayan hindi ginagamot. Karaniwan, nagsasangkot ito ng sakit na may napaka-negatibong epekto sa banyo ng apektadong tao, na sanhi upang mas madalas nilang bisitahin ang banyo. Maliit na halaga lamang ng ihi ang lumalabas, kaya't ang natitirang ihi ay nananatili sa pantog. Sa kadahilanang ito, ang detrusor-sphincter dyssynergia, kung hindi ginagamot, ay madalas na humantong sa mga impeksyon sa ihi at pati na rin sa vesicorenal kati, na maaaring maging sanhi ng karagdagang mga impeksyon. Ang Detrusor-sphincter dyssynergia ay sumisira din sa tisyu ng bato sa paglipas ng panahon, upang sa pinakamasamang kaso, maaaring magresulta ang pagkabigo ng bato. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakasalalay sa dyalisis o isang donor kidney upang maiwasan ang kamatayan. Ang paggamot ng sakit na ito ay maaaring isagawa sa iba't ibang paraan at nakasalalay sa yugto ng sakit. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay mahusay na limitado at ang kalidad ng buhay ng apektadong tao ay nadagdagan muli. Walang partikular na mga komplikasyon na nangyayari. Sa ilang mga kaso, ang apektadong tao ay nakasalalay sa isang catheter. Sa kasong ito, ang maagang pagsusuri at paggamot ay may positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit.
Pagpigil
Detrusor-sphincter dyssynergia sa konteksto ng mga sakit na neurological tulad ng multiple sclerosis ay halos imposible upang maiwasan. Ang dyssenergia na nauugnay sa edad ng dalawang kalamnan ay maaaring mapalitan, hindi bababa sa katamtaman, ng regular pagsasanay ng mga kalamnan ng pelvic floor. Ang prophylactic tapping ng pantog ay maaari ring suportahan ang pagpapaandar ng pantog.
Pangangalaga sa follow-up
Sa detrusor-sphincter dyssynergia, mga panukala ng pag-aalaga ng follow-up ay karaniwang malubhang nalilimitahan. Sa kasong ito, ang apektadong tao ay pangunahing nakasalalay sa maagang paggamot upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon at kakulangan sa ginhawa. Ang mas maagang nakita ang sakit, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit. Kung ang detrusor-sphincter dyssynergia ay hindi ginagamot, ang mga sintomas ay karaniwang lumalala nang kapansin-pansing, at sa pinakamasamang kaso, ang pasyente ay maaaring mamatay pa Ang paggamot ng detrusor-sphincter-dyssynergia ay maaaring gawin ng isang espesyal na pagsasanay o ng isang interbensyon sa pag-opera. Sa kasong ito, ang tindi ng kalagayan karaniwang tinutukoy ang karagdagang paggamot. Ang ilan sa mga ehersisyo mula sa mga therapies ay maaari ding maisagawa ng apektadong tao sa bahay, na maaaring mapabilis ang paggaling ng detrusor-sphincter dyssynergia. Kapag kumukuha ng mga gamot, dapat tiyakin ng mga naghihirap na dalhin sila nang regular at gamitin din ang tamang dosis upang malimitahan ang mga sintomas nang permanente. Ang paggaling sa sarili ay hindi maaaring mangyari sa sakit na ito. Matapos ang isang posibleng interbensyon, ipinapayong pahinga ang apektadong tao at alagaan ang kanyang katawan.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Talaga, unang mahalaga na huwag mapahiya sa kawalan ng kontrol sa ihi. Ito ay talagang maaaring gawing mas malala ang mga sintomas dahil sa sikolohikal na presyon. Maraming mga tool na maaaring mahuli ang ihi upang hindi ito maipakita. Kasama rito, kung mayroong maliit na tagas ng ihi, mga liner sa mga diaper o ihi condom. Ang kakulangan sa kontrol sa ihi ay may maraming mga sanhi, kaya't ang agham at komersyo ay may sapat na mga pagpipilian sa merkado na maaaring mahuli ang ihi. Iniwan nito ang mga tagalabas na walang paraan upang mapansin. Ang mga pasyente ay dapat na bukas tungkol dito, lalo na kung nais nilang humingi ng payo. Ito ay isang problemang medikal na tiyak na hindi isang bagay na ikinahihiya. Bilang karagdagan, ang pelvic floor ay maaaring palakasin at sanayin physiotherapy. Kaya, ang mga kalamnan ng pantog ay maaaring pasiglahin at pagbutihin. Gayundin, maaaring i-tap ang pantog upang maipasigla ito. Dito mahalaga na ipakita sa iyo ng isang dalubhasa nang maayos ang pamamaraan. Ang regular na pagsasanay ay ang pundasyon para sa pagpapabuti. Pagsasanay sa pelvic floor ay hindi nagdudulot ng isang daang porsyento na tagumpay pagkatapos ng isang beses na pagsasanay, ngunit ang kalamnan ay kumikilos tulad ng anumang iba pang kalamnan sa katawan na kailangang palakasin nang regular. Ang mga pasyente ay maaaring makipagpalitan ng impormasyon sa mga pangkat ng tulong sa sarili para sa kahalayan. Maraming mga kapaki-pakinabang na tip ay maaaring matagpuan sa online sa partikular.
