neonatal sepsis ay isang impeksyon sa bakterya sa mga bagong silang na sanggol na nangyayari sa 0.1 hanggang 0.8 porsyento ng lahat ng mga bagong silang. Nangyayari ito lalo na kapag ang immune system ay hindi ganap na mature, tulad ng sa mga napaaga na sanggol. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng maaga at huli sepsis, depende sa oras ng impeksyon.
Ano ang neonatal sepsis?
Kung ang impeksyon ng bagong panganak ay nangyayari bago o sa panahon ng kapanganakan, maaga ito sepsis. Ang nangungunang mga pathogens na nailipat mula sa ina hanggang sa bagong panganak ay beta-hemolytic streptococci at Escherichia coli. Ang mga ito ay pumapasok sa puki sa pamamagitan ng tuwid, sunugin ang mga lamad ng itlog, at sa gayon ay madaling makapasok sa amniotic fluid. Bilang kahalili, natutunaw kaagad sila ng sanggol sa proseso ng pagsilang. Ang bakterya kumalat sa dugo at maging sanhi ng masigasig na pagtuon ng impeksyon na maaaring mamuno sa septic pagkabigla. Sa huli na sepsis, ang mga unang sintomas ay hindi maliwanag hanggang matapos ang unang linggo ng buhay. Sa kasong ito, ang impeksyon sa pathogen ay naganap alinman sa patayo sa panahon ng proseso ng kapanganakan o sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa kagaw. Sa partikular, kung nagsasalakay ng mga pamamaraan ay ginagamit sa panahon ng kapanganakan, tulad ng paggamit ng mga forceps, ng sanggol balat ay maaaring mapinsala, sa gayon ay pinapayagan ang kagaw direktang pag-access. Hindi tulad ng maagang sepsis, ang immune system maaaring sugpuin ang impeksyon sa isang oras.
Sanhi
Ang sanhi ng neonatal sepsis ay isang hindi sapat na mature immune system sa bata. Ito ang madalas na kaso kung ang bata ay ipinanganak bago maabot ang 37 linggo ng pagbubuntis. Mayroong isang direktang ugnayan sa pagitan ng mababang timbang ng kapanganakan at peligro para sa neonatal sepsis. Impeksyon sa ina na may beta-hemolytic streptococci o iba mga pathogens ay isang paunang kinakailangan para sa maagang sepsis, na maaaring mangyari sa utero. Ang pagkakaroon ng amniotic infection syndrome, kung saan ang amniotic sac at ang mga lamad ay nahawahan, humantong din sa neonatal sepsis. Ang isang mas mataas na peligro ng neonatal sepsis ay nakukuha ng napaaga na pagkalagot ng mga lamad, na magbubukas ng paraan para sa lahat bakterya direkta sa matris.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Lumilitaw ang mga sintomas alinman sa unang araw ng buhay o pagkatapos ng unang linggo ng buhay, depende sa anyo ng sepsis. Ang paglipat mula sa isang malusog na mukhang sanggol hanggang sa isang malubhang sakit na estado ay karaniwang hindi nagagalaw, na may septic pagkabigla, Kung saan maaari mamuno hanggang sa kamatayan, simula pagkatapos lamang ng ilang oras. Nakasalalay sa lugar ng paunang impeksyon, ang mga unang pagbabago ay maaaring maitala doon. Ang mga palatandaan ng impeksyon ay maaaring lumitaw sa mga respiratory organ, sa balat o sa digestive system. Panlabas, ang impeksiyon ay unang nakikita ang sarili sa nagkakalat na mga sintomas, tulad ng isang kahinaan sa pag-inom, an tumaas na temperatura at pagiging sensitibo ng bata na hawakan. Kung ang impeksiyon ay naganap sa respiratory system, maaaring maganap o huminto ang respiratory depression syndrome paghinga maaaring mapapansin. Mga palatandaan ng impeksyon sa balat mahayag bilang edema, pustules, pamamaga ng pusod, o naninilaw ng mga mata. Kung ang nervous system ay apektado, kawalang-interes, kapansanan sa kamalayan, pag-aantok, paninigas, o umbok na fontanelles ay mga palatandaan ng babala sa neonatal sepsis. Sa late-onset sepsis, ang mga sanggol ay madalas na apektado ng mininghitis. Impeksyon ng digestive tract nauugnay sa pagtanggi sa pagkain, pagdudumi or pagkadumi, at pagpapalaki ng atay at pali.
Diagnosis at kurso ng sakit
Upang linawin ang mga pathogens, ang unang panukalang diagnostic ay a dugo gumuhit, mula saan a kultura ng dugo ay nakuha. Kung ang mga natuklasan ay nagpapakita ng kakulangan ng mga leukosit - isang leukopenia, karaniwang ito ay itinuturing na isang sigurado na tanda ng sepsis. Sa kaso ng huling sepsis, ang mga kultura ng ihi ay kinukuha, at kung mininghitis ay naroroon, ang bakterya sanhi ng impeksyon ay natutukoy sa pamamagitan ng isang panlikod mabutas. Sa napapanahong paggamot ni pangangasiwa of antibiotics, ang neonatal sepsis ay maaaring mabilis na gumaling. Minsan pulmonary Alta-presyon o pinsala sa nervous system labi. Gayunpaman, kung napalampas ang mga paunang palatandaan ng alarma, ang impeksyon ay maaaring maging sanhi ng septic pagkabigla sa bagong panganak, na nagreresulta sa pagkamatay sa loob ng ilang oras. Ang pagkaantala ng paggamot ay naroroon sa 10 hanggang 25 porsyento ng mga kaso.
Komplikasyon
Ang neonatal sepsis, bilang isang impeksyon na maaaring nagbabanta sa buhay, ay maaaring magresulta sa maraming mga komplikasyon. Kung mayroong isang simetriko, o napaka pantay, pamamahagi ng mga lason o bakterya sa daluyan ng dugo, tiyak na may panganib sa buhay nang walang agarang paggamot. Ang mga apektadong sanggol ay dapat na agarang masubaybayan sa masidhing pangangalaga sapagkat wala silang sapat na nabuo na immune system. Kaya, ang pagkasira ng mga nakakalason na sangkap o matagumpay na pagkontrol ng bakterya ay pangunahing responsibilidad ng isang manggagamot. Matapos ang karaniwang paunang mga sintomas, ang bagong panganak ay maaaring magkaroon ng mga di-tukoy na mga komplikasyon na mahirap masuri. Sa paglipas ng panahon, nakakaapekto ang sepsis sa maraming organo. Ang isang nadagdagang tibok ng puso pati na rin ang pagkabalisa sa paghinga ay karaniwang nangyayari nang mabilis. Ang isang deposito ng mga mikroorganismo sa tainga ay maaari mamuno sa isang matinding gitna impeksyon sa tainga na may pagsara ng pandinig kanal. Ang isang partikular na potensyal na mataas na peligro ay posed ng posible mininghitis (meningitis ng utak). Ang isang namamaga na fontanel at napakataas na pag-iyak ay mga katangian ng komplikasyon na ito. Katulad din pulmonya maaaring bumuo bilang isang resulta ng sepsis. Kadalasan, ang mga sanggol ay kumakain ng napakakaunting likido sa panahon ng sepsis at nasa peligro pag-aalis ng tubig ang resulta. Pangmatagalang pinsala o pagkamatay ng supling dahil sa septic shock na may maraming pagkabigo sa organ kung terapewtika ay nagsimula huli na ay hindi maaaring tanggihan. Permanenteng neurological Dysfunction at altapresyon sa baga sasakyang-dagat mangyari depende sa kalubhaan ng kurso. Kung ang sakit ay napansin sa oras, ang panganib ng hindi pagpaparaan dahil sa antibyotiko nananatili ang paggamot. Ang dami ng namamatay sa mga kundisyong ito ay humigit-kumulang na apat na porsyento.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung ang kapanganakan ng isang bata ay nagaganap sa isang setting ng inpatient o isang sentro ng kapanganakan, ang ina at anak sa pangkalahatan ay sinamahan ng mga dalubhasa sa panahon ng panganganak. Sa karamihan ng mga kaso, ang saliw ay nagpapatuloy ng ilang oras o araw pagkatapos ng kapanganakan. Kung iregularidad ng bagong panganak kalusugan kalagayan lilitaw sa oras na ito, ang mga nars, komadrona o doktor ang pumalit sa pagsusuri ng sanggol. Kung may mga abnormalidad o kakaibang katangian ng kalusugan kalagayan napansin nila, ang pangangalagang medikal ng bagong panganak ay awtomatikong ibinibigay. Sa mga kasong ito, ang mga magulang o kamag-anak ay hindi kailangang gumawa ng aksyon. Kung ang sepsis na bagong panganak ay nabuo pagkatapos ng paglabas mula sa ospital o pakikipagtulungan sa mga obstetrician, kinakailangan ng pagbisita sa doktor. Pagtanggi sa pagkain, lagnat o mga abnormalidad sa pag-uugali ay dapat masuri at linilinaw ng isang manggagamot. Kung ang isang walang pag-uugali na pag-uugali o pagkawalang-galang ay nangyayari, mayroong sanhi ng pag-aalala. Nadagdagang pangangailangan para sa pagtulog, mabilis pagkapagod, at kawalan ng tugon sa panlipunan mga pakikipag-ugnayan dapat talakayin sa isang manggagamot. Ang mga pagbabago sa hitsura ng balat, kombulsyon, o disfungsi sa paghinga ay kailangang suriin ng isang manggagamot. Dahil ang neonatal sepsis ay maaaring humantong sa napaaga na kamatayan nang walang paggagamot, ang isang pagbisita sa isang manggagamot ay pinayuhan sa mga unang palatandaan ng iregularidad.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng neonatal sepsis ay ni antibiotics pinangangasiwaan ng pagbubuhos. Malawak na spectrum antibiotics ay ginamit nang una at ginagamit habang dugo at ang mga resulta sa kultura ng ihi ay nakabinbin. Sa kaso ng maagang sepsis, ang aminopenicillin o isang kumbinasyon ng cephalosphorin / aminopenicellin ay ibinibigay. Bilang karagdagan sa paggamot ng impeksyon, komplimentaryong mga panukala ay kinuha upang patatagin ang kalagayan ng bagong panganak. Bilang karagdagan sa likido pangangasiwa sa pamamagitan ng isang pagbubuhos, bentilasyon maaaring kailanganin. Maaari hypoglycemia or anemya ginagamot din.
Outlook at pagbabala
Sa prinsipyo, ang neonatal sepsis ay laging nangangailangan ng masinsinang pangangalagang medikal. Dahil ito ay isang lubos na talamak na klinikal na larawan, kumakatawan ito sa isang emergency. Samakatuwid, ang pagbabala ay nakasalalay sa kung gaano kabilis terapewtika ay pinasimulan. Ang maiwasang pinsala ay maiiwasan lamang kung ang paggamot ay masimulan nang mabilis hangga't maaari. Ang pagbabala ay nakasalalay sa tagal ng impeksyong neonatal. Kung mas matagal ito, ang mas maraming mga organo ang apektado at mas mataas ang peligro na kumalat sa utak. Sa pinakamasama, maaaring maging sanhi ng neonatal sepsis septic shock, na nagtatapos sa pagkabigo sa paggalaw. Magreresulta ito sa klase at ment pagkabigo, at sa pinakamasamang kaso, pagkabigo ng multi-organ. Nang walang terapewtika, ang neonatal sepsis samakatuwid ay maaaring nakamamatay sa loob ng ilang oras hanggang araw. Ito ay mahalaga para sa pagbabala na ang therapy ay pinasimulan nang maaga hangga't maaari. Magandang prophylaxis at mabilis antibyotiko ang paggamot ay nag-aambag sa katotohanan na halos apat na porsyento lamang ng mga bata ang namamatay mula sa neonatal sepsis. Dapat magsimula ang Therapy sa oras ng paghihinala lamang; Ang mga antibiotics ay maaari pa ring ayusin kung ang pathogen ay napansin. Sa kondisyon na ang bagong panganak ay gumaling mula sa sakit, ang mga pangmatagalang kahihinatnan ay karaniwang hindi inaasahan. Gayunpaman, kung ang meningitis ay nangyayari sa kurso ng neonatal sepsis, naantala na pagpapaunlad, cerebral palsy, o pagkawala ng pandinig maaaring makita bilang isang kahihinatnan.
Pagpigil
Sa maraming mga bansa, ang isang pamunas ay kinuha mula sa puki ng ina at tuwid sa pagitan ng ika-35 at ika-37 linggo ng pagbubuntis. Sinusuri ito para sa pangkat B beta-hemolytic streptococci, na pangunahing responsable para sa maagang sepsis. Kung positibo, ang ina ay binibigyan ng pagbubuhos ng mga antibiotics, tulad ng penisilin G o ampicillin, kaagad bago ang natural na paghahatid. Ang panukalang-batas na ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng impeksyon. Upang maiwasan ang huli na sepsis, kalinisan sa elementarya mga panukala, tulad ng paghuhugas ng kamay, ay mahalaga kapag nakikipag-usap sa mga bata.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso ng neonatal sepsis, limitado lamang mga panukala ng direktang pag-aalaga ay magagamit sa pasyente. Sa kontekstong ito, ang pagkamatay ng bata ay maaari ding mangyari sa pinakamasamang kaso kung ang neonatal sepsis ay kinikilala at ginagamot nang huli. Samakatuwid, lalo na ang mga magulang ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa mga sintomas at reklamo ng sakit na ito at agad ding kumunsulta sa doktor at simulan ang paggamot, upang hindi na maganap ang mga karagdagang komplikasyon at reklamo. Ang sepsis na bagong panganak ay karaniwang pinapagaan at ganap na nalilimitahan ng pag-inom ng iba`t ibang mga gamot at antibiotics. Ang tamang dosis at regular na paggamit ay dapat na sundin upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon at reklamo. Kung mayroong anumang kawalan ng katiyakan o kung may anumang mga katanungan, dapat munang kumunsulta sa isang doktor. Sa maraming mga kaso, ang mga magulang ay nakasalalay sa tulong at suporta ng kanilang sariling pamilya sa kaso ng neonatal sepsis. Maaari din nitong mapigilan at maibsan ang mga sikolohikal na pagkagulo o depresyon sa partikular Kung ang neonatal sepsis ay napansin at ginagamot nang maaga, karaniwang walang pagbawas sa pag-asa sa buhay ng apektadong tao.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang mga hakbang sa pagtulong sa sarili ay hindi ipinahiwatig para sa neonatal sepsis. Walang mga pagpipilian na magpapagaan sa mga sintomas nang walang pangangalagang medikal. Dahil nasa panganib ang buhay ng bata, kinakailangan ng masidhing pangangalagang medikal. Sa kanilang likas na katangian, ang mga bagong silang na sanggol ay hindi maaaring magdala ng mga pagbabago sa kanilang sitwasyon. Ang mga magulang at kamag-anak ay nahahanap din na walang magawa sa harap ng mga pagpapaunlad sa talamak ng sanggol kalusugan kalagayan Ang mga pagkilos ng mga manggagamot ay dapat na pagkatiwalaan sa ngayon. Dapat maghanap ang mga magulang ng komprehensibong impormasyon tungkol sa kalagayan ng sanggol at magtanong ng anumang hindi nasagot na mga katanungan sa pangkat ng pangangalaga. Bilang karagdagan, ang mga dalubhasang panitikan tungkol sa sakit ay maaaring kumunsulta upang malaman kung anong mga kaunlaran ang maaaring asahan at kung anong silid para sa pagmamaniobra ang magagamit. Ang mga panloob na hindi pagkakasundo at pagtatalo ay dapat na iwasan sa lahat ng gastos sa sitwasyong ito. Pagdating sa paggawa ng desisyon, dapat na posible na kumilos nang pinakamabilis hangga't maaari para sa pinakamagaling na interes ng bagong silang na sanggol, at magtagumpay ito kung ang lahat ng mga nag-aalala ay nagtutulungan nang magkakasundo. Ang pagkaantala ng oras o ang pangangailangang isangkot ang mga awtoridad ay maaaring magkaroon ng isang nakakapinsalang epekto sa kalusugan ng bata, dahil ang mga hakbang sa paggamot ay madalas na sinimulan nang mabilis at kinakailangan ang pahintulot ng mga magulang para dito. Para sa pagpapalakas ng kaisipan, ang mga kamag-anak ay dapat na suportahan ng bawat isa o humingi ng tulong na propesyonal.
