Sakit ng graves, na tinatawag ding sakit na Graves, ay isang autoimmune disease ng tiroydeo na karaniwang sinamahan ng hyperthyroidism. Ang mga kababaihan ay apat hanggang limang beses na mas malamang na maapektuhan ng Sakit ng graves kaysa mga lalaki.
Ano ang sakit na Graves?
Sakit ng graves ay isang sakit na autoimmune ng tiroydeo na nauugnay sa hyperthyroidism at pamamaga ng thyroid gland (teroydeo). Sa sakit na Graves, mayroong labis na hormon na nagpapasigla ng teroydeo (TSH). Bilang isang resulta ng isang karamdaman ng immune system, sariling katawan antibodies laban sa tisyu ng teroydeo, ang tinatawag TSH ang mga receptor antibodies (TRAK), ay nabuo, na pumupunta sa mga receptor ng TSH sa ibabaw ng tisyu ng teroydeo, nagpapasigla ng labis na paggawa ng teroydeo hormones hindi isinama mula sa normal na sistemang pang-regulasyon ng hormonal, at sunud-sunod na sanhi hyperthyroidism. Sa palatandaan, ang sakit na Graves ay karaniwang ipinakita ng isang iba't ibang antas ng bosyo (pinalaki tiroydeo) madalas na pinagsama sa endocrine orbitopathy (nakaumbok na eyeball) at tachycardia (mabilis na tibok ng puso); ang sintomas na ito sa sakit na Graves ay kilala rin bilang Merseburg triad.
Sanhi
Ang mga sanhi ng sakit na Graves ay hindi pa natutukoy hanggang ngayon. Gayunpaman, ipinapalagay na mayroong isang genetic predisposition (disposisyon), dahil ang sakit ay madalas na nangyayari sa ilang mga pamilya at sa maraming mga kaso ay magkakasama na nagpapakita ng magkatulad na kambal. Bukod dito, ang mga taong apektado ng sakit na Graves ay nagbabahagi ng mga tiyak na katangian ng genetiko. At saka, kapaligiran kadahilanan, mga pagbabago sa hormonal, at mga kadahilanan ng stress ay inaakalang makaimpluwensya sa pagpapakita at kurso ng sakit na Graves. pagbubuntis, halimbawa, ay itinuturing na isang tiyak na kadahilanan na nagpapalitaw, bagaman hindi pa ito patunay na napatunayan na ito ay kaugnay na nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal (binago ang estrogen at progesterone mga antas) habang at pagkatapos pagbubuntis. Bilang karagdagan, ang mga impeksyon ni bakterya (kasama na ang Yersinia enterocolitica) at virus (kabilang ang mga retrovirus), pati na rin ang labis yodo ang paggamit, tinalakay din bilang posibleng pag-trigger ng sakit na Graves.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang labis na paggawa ng teroydeo hormones sa sakit na Graves ay nakakaapekto sa maraming mga paggana ng katawan at sa gayon ay maaaring makapalitaw ng ibang-iba ng mga sintomas. Ang isang nabalisa na metabolismo ay kapansin-pansin sa pamamagitan ng matatag na pagbaba ng timbang sa kabila ng sapat na paggamit ng pagkain; pinagpapawisan, hot flashes, at madalas na paggalaw ng bituka ay tipikal din. Ang mga paghihirap sa pagtulog at pagtulog sa gabi pati na rin ang pagtaas ng pagkamayamutin ay nagpapahiwatig ng paglahok ng autonomic nervous system. Ang tibok ng puso ay maaaring mapabilis at hindi mabagal kahit sa gabi, at ito ay maaaring sinamahan altapresyon at igsi ng paghinga. Ang mga kababaihan ay madalas na nagdurusa karamdaman sa panregla, bilang isang resulta kung saan sapanahon nabigo na maganap - ang pagkamayabong ay nabawasan bilang isang resulta. Sa mga kalalakihan, ang sakit na Graves ay madalas na humantong sa mga karamdaman sa kawalan ng lakas, at ang parehong kasarian ay maaaring makaranas ng nabawasan na pagnanasa. Ang isang karamdaman ng metabolismo ng buto ay maaaring magpalitaw osteoporosis, na ipinakita ng nabawasan density ng buto at isang nadagdagan na pagkahilig sa mga bali. Ang kahinaan ng kalamnan ay madalas na bubuo, at kalamnan sakit sa pamamahinga o may pagsusumikap din nangyayari. Paminsan-minsan, sinusunod ang pagtaas ng panginginig ng mga kamay. Kadalasan, napapansin ng mga apektadong tao ang lumalabas na mga mata ("Mga mata ng libingan ng Graves"): Sa maraming mga kaso, ang mga pagbabago sa mata ay sinamahan ng isang masakit na pakiramdam ng presyon, mga kaguluhan sa paningin, pangangati ng pangatnig at nadagdagan ang pagiging sensitibo sa ilaw. Ang iba pang mga tipikal na palatandaan ay kasama ang pagpapalaki ng thyroid gland (bosyo), napakainit, tuyong balat, at labis buhok pagkawala.
Diagnosis at kurso
Palpates ng doktor ang pagpapalaki ng thyroid gland sa sakit na Graves.
Ang sakit ng mga libingan ay maaaring maputla ng pagkakaroon ng bosyo (pinalaki ang thyroid gland). Mahigit sa 50 porsyento ng mga taong apektado ng sakit na Graves ang mayroon endocrine orbitopathy, kung saan ang mga mata ay namulat bilang isang resulta ng nagpapaalab na proseso sa mga orbit at sa tisyu sa likuran ng mga mata. Bilang karagdagan, sonograpiya (ultratunog) ng thyroid gland ay nagpapakita ng mga istruktura ng hypoechogenic (mababang echo) na tisyu. Scintigraphy Ang (imaging nukleyar) ay maaaring magsiwalat ng mas mataas na produksyon ng teroydeo hormonesBilang karagdagan, isang tumpak dugo pagsubok upang matukoy ang hormon at antibody walang halo naghahatid upang kumpirmahin ang diagnosis at ginagamit para sa kaugalian na diagnosis upang maiiba ang sakit na Graves mula sa ibang mga sakit na autoimmune teroydeo (hal. Hashimoto's teroydeo). Kaya, ang mga antas ng TRAK ay karaniwang nakataas sa mga pasyente ng sakit na Graves. Ang sakit na Graves ay may isang talamak na kurso na maaaring mag-iba nang malaki sa bawat indibidwal at nailalarawan sa pamamagitan ng kusang pagpapatawad (kusang paggaling) pati na rin ang mga relapses (pag-ulit).
Komplikasyon
Ang sakit sa libingan ay a kalagayan na maaaring magresulta sa mga komplikasyon. Kung ang kalagayan ay hindi ginagamot sa pangmatagalan, maaari itong magbanta puso mga problemang tulad ng puso arrhythmias or pagpalya ng puso (pagpalya ng puso), bukod sa iba pa. Ang isa sa pinakapangangambahang epekto ng sakit na Graves ay ang krisis sa thyrotoxic, na kung saan ay isang seryosong pagkabagabag sa metabolic. Bagaman bihira itong nangyayari, ito ay isang nakamamatay na sitwasyong pang-emergency. Ang panganib ng isang krisis sa thyrotoxic ay nagdaragdag sa kaganapan ng matinding hyperthyroidism o paghinto ng iniresetang gamot. Gayunpaman, maling paggamot sa yodo-ang mga nilalaman na ahente ay maaari ring isaalang-alang bilang isang posibleng dahilan. Ang krisis sa thyrotoxic ay paunang napapansin ng mabilis na tibok ng puso, pare-pareho pagdudumi, pagsusuka, pagkabalisa at hindi mapakali. Bukod dito, mataas lagnat, mga kaguluhan ng kamalayan at disorientation ay maaaring itakda. Sa karagdagang kurso, may panganib na mahulog sa a pagkawala ng malay, pagkabigo sa paggalaw, at paghihigpit ng klase pagpapaandar Ang mga komplikasyon dahil sa sakit na Graves ay minsan posible din habang pagbubuntis at maaaring mangyari kahit sa isang matino terapewtika. Halimbawa, maiisip na antibodies laban sa thyroid gland ay maaaring mabuo sa loob ng ina dugo, sa gayon ay tumagos din sa inunan. Sa mga ganitong kaso, may panganib na madagdagan ang paggawa ng hormon ng hindi pa isinisilang na bata, na magreresulta sa sobrang paggawa. Bilang isang resulta, ang bata ay nasa peligro ng napaaga kapanganakan o hindi sapat na timbang sa pagsilang. Sa unang linggo ng buhay, nadagdagan ang pagkamatay ng sanggol.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Kung ang isang hindi planado at hindi ginustong patuloy na pagbawas ng timbang ay bubuo, dapat konsultahin ang isang doktor. Ang pagbawas ng timbang ay nagpapahiwatig ng mga metabolic disorder at katangian ng sakit na Graves. Pinagpapawisan, hot flashes o isang panloob na pagkabalisa ay mga palatandaan ng isang mayroon nang iregularidad, na dapat iharap sa isang doktor upang paganahin ang isang pagsusuri. Mga kaguluhan ng pagtulog sa gabi, mga problema sa pagtulog pati na rin ang isang malakas pagod ay mga pahiwatig ng a kalusugan pagkakaiba-iba. Ang pagbisita sa doktor ay kinakailangan kaagad na magpatuloy ang mga reklamo sa loob ng maraming araw o linggo o pagtaas ng tindi. Sa kaso ng pagkamayamutin, mga problema sa pag-uugali o mood swings, kailangan ng doktor. Kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa isang kaguluhan ng puso ritmo, altapresyon, kahinaan ng kalamnan o mga problema sa paglipat, kinakailangan ng pagbisita sa doktor. Pagkawala ng buhok o pagbabago sa balat ang hitsura ay dapat ding suriin at gamutin. Ang pagdaragdag ng mga bali ng buto ay isinasaalang-alang na may partikular na pag-aalala at dapat na linawin ng medikal ng mga karagdagang pagsusuri. Kung naganap ang mga kaguluhan sa paningin o igsi ng paghinga, inirekomenda ang isang pagbisita sa doktor sa lalong madaling panahon. Mayroong peligro ng karagdagang pagkasira ng kalusugan kalagayan. Kung ang mga kababaihang nasa sekswal na pang-sex ay nakakaranas ng mga kaguluhan o iregularidad sa kanilang mga panregla, dapat silang kumunsulta sa doktor. Ang pagbawas ng libido sa parehong kasarian ay isa pang indikasyon ng kapansanan na dapat sundin.
Paggamot at therapy
Dahil ang mga sanhi ng sakit na Graves ay hindi malinaw, nakakagaling mga panukala ay nagpapakilala at naglalayong alisin o bawasan ang hyperthyroidism na may gamot. Para sa layuning ito, thyrostatic gamot (thiamazole, carbimazole, propylthiouracil) ay ginagamit, na kung saan ay may isang nagbabawal na epekto sa pagbubuo ng hormon, pagtatago o yodo ang pagsasama sa mga precursor ng hormon sa thyroid gland. Pangmatagalang gamot terapewtika karaniwang tumatagal ng 12 hanggang 18 buwan, na bumabawas ang dosis ng tagal ng therapy. Bilang karagdagan, ang β-blockers ay madalas na ginagamit sa sakit na Graves upang gamutin ang mga kaugnay na sintomas (tachycardia, nakataas dugo presyon). Sa ilang mga kaso, ang paggamot na ito ay humantong sa isang kumpletong lunas (40 hanggang 70 porsyento). Kung karagdagang gamot terapewtika ay hindi matagumpay pagkatapos ng isang pagbabalik sa dati (halos 80 porsyento ng mga kaso ng pagbabalik sa dati), tiyak na therapeutic mga panukala tulad ng operasyon o therapy sa radioiodine upang alisin o sirain ang teroydeo gland ay maaaring isaalang-alang. Therapy ng radioiodine kasangkot sa pangangasiwa ng radioactive iodine, na nagdudulot ng pansamantalang radiation na naisalokal sa thyroid gland na sanhi ng pagkamatay ng tiroyo. Kung ang tiroid glandula ay malubhang pinalaki, ito ay aalisin sa panahon ng isang pamamaraang pag-opera. Bilang isang resulta ng therapy sa radioiodine pati na rin ang pamamaraang pag-opera, mayroon hypothyroidism na nangangailangan ng paggamot sa hormonal sa buhay.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng sakit na Graves ay malaki ang pagkakaiba-iba sa bawat tao. Maaari itong maging sa 50 porsyento ng lahat ng mga kaso na nangyayari sa pagpapatawad. Nangangahulugan ito na ang mga sintomas ng sakit ay madalas na lumubog permanente o pansamantala. Sa mga ganitong kaso, gayunpaman, ang sakit ay maaaring umulit kahit na makalipas ang maraming taon. Ang konserbatibong therapy sa anyo ng paggamot na tumatagal ng isa hanggang kalahating taon ay humantong sa isang matagumpay na paggaling sa halos 50 porsyento ng mga naapektuhan. Gayunpaman, nangangahulugan din ito na humigit-kumulang bawat ikalawang taong apektado ay nagkakaroon ng tinatawag na pagbabalik sa dati, na kung saan ay ang pag-ulit ng sakit. Gayunpaman, pagkatapos ng radioiodine therapy o pag-aalis ng kirurhiko ng buong thyroid gland, na kilala rin bilang thyroidectomy, isang tiyak na lunas ng umiiral na hyperthyroidism sa mga apektadong indibidwal ay posible. Sa parehong kaso, gayunpaman, ang mga pasyente ay dapat na magkakasunod na kumuha ng espesyal mga thyroid hormone araw-araw sa natitirang buhay nila upang makamit ang normal na konsentrasyon ng hormon sa katawan. Sa kabila nito, may pagkakataon na ang sakit na Graves ay gumaling mag-isa sa 50 porsyento ng mga naapektuhan. Gayunpaman, kinakailangan ang paggamot. Dahil kahit na pagkatapos ng paggaling, ang sakit ay maaaring sumiklab muli. Ang isang krisis sa thyrotoxic ay maaari ding mangyari sa kurso ng sakit. Ito ay isang kinatatakutang komplikasyon dahil humantong ito sa kamatayan sa 20 hanggang 30 porsyento ng mga kaso.
Pagpigil
Dahil ang mga sanhi ng sakit na Graves ay hindi naiintindihan, ang sakit ay hindi maiiwasan. Gayunpaman, lahat ng mga kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa immune system maaaring magbigay ng kontribusyon sa pagpapakita ng sakit na Graves. Kasama rito diin at sikolohikal na pilay, mga pamamaraang hormonal contraceptive, at labis na paggamit ng yodo (X-ray na may iodine-naglalaman ng kaibahan na media, iodized salt). Nikotina ang paggamit ay maaari ring magpalitaw sa sakit na Graves at magpapalala ng kurso ng sakit na Graves.
Pag-asikaso
Ang sakit ng mga libingan ay maaaring magresulta sa panghabang-buhay na pag-follow-up na pangangalaga. Ito ay malaya sa partikular na pamamaraan ng paggamot. Mahalaga rin na maiwasan ang pagbuo ng mga sintomas ng mata dahil sa endocrine orbitopathy, na posible sa halos 50 porsyento ng lahat ng mga pasyente. Bilang karagdagan, ang follow-up na paggamot sa sakit na Graves ay nangangailangan ng maraming pagsisikap at pasensya. Kaya, ang mga istratehiyang therapeutic ay katamtaman hanggang sa pangmatagalan. Sa kaso ng konserbatibong gamot na gamot, natatanggap ng pasyente thyrostatic gamot para sa isa hanggang dalawang taon. Depende sa paunang sitwasyon, ang peligro ng pag-ulit ay 30 hanggang 90 porsyento. Dapat sundin ang mga pagsusulit na susundan tuwing apat hanggang walong linggo. Ang radioiodine therapy at operasyon ay itinuturing na pinakaligtas at pinakamabilis na paggamot para sa sakit na Graves. Gayunpaman, pagsunod sa mga pamamaraang ito, kinakailangan na kumuha mga thyroid hormone sa natitirang buhay. Ito ang tanging paraan upang mabayaran ang resulta hypothyroidism, ibig sabihin, isang kakulangan ng mga thyroid hormone. Kung kinakailangan ang regular na pag-check up sa simula, limitado ang mga ito sa isa o dalawang pagsusuri sa isang taon habang umuusbong ang sakit. Kaagad pagkatapos ng isang pamamaraang pag-opera sa thyroid gland, ang pasyente ay tumatanggap ng mga thyroid hormone sa isang karaniwang halaga. Kung gaano karaming mga hormon ang huli na kailangan ng pasyente ay natutukoy sa panahon pagkatapos ng operasyon at naayos nang naaayon sa isang indibidwal na batayan. Ang mga antas ng target ay magkakaiba at natutukoy ng pangunahing doktor ng pangangalaga ng pasyente o isang endocrinologist.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Sa kaso ng sakit na Graves, may ilan mga panukala na ang mga apektadong indibidwal ay maaaring kumuha ng kanilang sarili upang mapagbuti ang kanilang kalidad ng buhay. Sa simula, mayroong katiyakan pagkatapos ng diagnosis na maging bigat sa pisikal at emosyonal na panahon ng paggamot. Ang mga pangkat ng tulong sa sarili para sa mga apektado ng sakit na Graves at iba pang mga pagkakataon para sa talakayan ay magagamit dito. Ang mga pagkakataong ito para sa talakayan ay maaaring maging partikular na mahalaga kung ang sakit na Graves ay humantong na sa nakikitang pisikal na mga sintomas. Ang emosyonal na pilay at diin maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paglikha ng mga naka-target na libreng puwang pati na rin sa pamamagitan ng pagpapahinga mga diskarte. Dahil ito ay isang sakit na autoimmune, ang kondisyon ng apektadong tao ay may hindi gaanong mahinang impluwensya sa kurso ng sakit. Upang hindi mailagay ang karagdagang pilay sa thyroid gland, dapat iwasan ang mga pagkaing naglalaman ng yodo. Nalalapat din ang pareho sa pandagdag sa pagkain naglalaman ng yodo. Maaari nitong mapabagal ang kurso ng sakit at, kung kinakailangan, magkaroon ng kanais-nais na epekto sa therapy. Tungkol sa isang posibleng paglahok ng mga mata, dapat silang protektahan mula sa malakas na stimuli. Nangangahulugan ito ng pag-iwas sa malakas na sikat ng araw, malamig hangin, draft at iba pa hangga't maaari. Dahil ang sakit na Graves ay maaaring magpatakbo ng kurso nito sa magkakaibang paraan at karaniwan din, mahalaga din ito upang makakuha ng komprehensibong impormasyon tungkol sa kondisyon. Kadalasan ay nagbibigay-daan ito sa mas mahusay na pamamahala ng sakit at paggamot nito.
