Sakit sa retina sa Alta-presyon (hypertensive retinopathy) ay nangyayari kapag altapresyon (Alta-presyon), na karaniwang nakakaapekto sa lahat ng mga organo ng katawan ng tao, ay humahantong sa mga pagbabago sa retina.
Ano ang sakit sa retina sa hypertension?
Ang isang advanced na yugto ng talamak na mga pagbabago sa retina ay tinatawag na hypertensive retinopathy (retinal disease sa Alta-presyon), alin ang maaari mamuno sa permanenteng pinsala sa retina. Ang retina, na matatagpuan sa likod ng mata, ay may espesyal na sensory cells (photoreceptors) na nagpapadala ng kulay at ilaw na salpok sa utak sa pamamagitan ng mga nerve cells. Ang retina, na kung saan ay napakahalaga para sa paningin, ay ibinibigay ng manipis na arterial dugo sasakyang-dagat, na maaaring mapinsala sa kaso ng altapresyon, upang ang suplay ng retina ay hindi na sapat na garantisado. Ang lawak ng pinsala sa retina ay nakasalalay sa tagal at kalubhaan ng hypertension, pati na rin kung ang hypertension ay sanhi ng iba pang mga sakit at sa anong edad lumilitaw ang hypertension. Ang sakit sa retina sa hypertension ay maaaring magkaroon ng normal dugo mga antas ng presyon ng 140/90 mmHg ay paulit-ulit o patuloy na lumampas.
Sanhi
Ang retinopathy sa hypertension ay maaaring mangyari sa isang talamak o talamak na form. Ang posibilidad ng talamak na retinopathy ay mayroon kapag may isang biglaang pagtaas sa dugo presyon ng preexisting hypertension ("mahalaga" o "pangunahing" hypertension). Ang "pangalawang" anyo ng retinopathy, na nakatagpo ng mas maliit na bilang ngunit mas mahirap kontrolin, ay sanhi ng iba pang sakit. Kasama rito ang mga sakit ng klase (hypertension ng bato) o bato sasakyang-dagat, na maaaring mapakipot o makukuha. Puwede rin ang Hypertonia mamuno sa retinopathy kung ang uri ng tumor pheochromocytoma ay nabuo o sa susunod na kurso ng pagbubuntis. Sa eclampsia, na pangunahing nangyayari sa huling trimester ng pagbubuntis at kaninong paunang yugto ang tawag preeclampsia, pulikat naunahan ng mabilis na pagtaas sa presyon ng dugo, ulo at lumabo ang paningin. Ang apektadong buntis ay maaaring magkaroon ng retinal disease sa hypertension ("eclamptic retinopathy").
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Lahat ng anyo ng altapresyon maaari mamuno sa malubhang pinsala sa retina ng parehong mga mata sa pangmatagalang. Ang mga pagbabagong ito ay karaniwang nangyayari nang paunti-unti sa talamak na hypertension. Sa isang matinding krisis na hypertensive na may napakataas presyon ng dugo mga halaga, gayunpaman, ang retina ay maaari ding hindi maibalik na nasira nang bigla. Ang biglaang mga kaguluhan sa paningin sa konteksto ng isang hypertensive crisis ay maaaring magpahiwatig ng matinding pinsala sa retina, ito ay isang panloob na emerhensiya, na nangangailangan ng agarang paggamot, kabilang ang pangangalaga sa optalmolohikal. Iba pang mga reklamo, sintomas at palatandaan ng pinsala sa retinal dahil sa mataas presyon ng dugo maaaring kabilang ang pagkahilo, alibadbad at malubha ulo. Ang antas ng kaguluhan sa paningin ay nakasalalay nang direkta sa lawak ng pinsala sa retina. Kung ang pinsala sa retina ay napaka binibigkas at ang sanhi, ibig sabihin, ang labis na presyon ng dugo, ay hindi sapat na ginagamot, kabulagan maaaring ang pangwakas na kahihinatnan. Sa mga pasyente na may talamak na Alta-presyon, ang pinsala sa retina ay maaari ding walang simptomatiko, na nangangahulugang ang mabuting paningin ay maaari pa ring magkaroon ng mas mahabang panahon. Gayunpaman, kung ang hypertensive retinopathy ay nagpapatuloy na hindi ginagamot, pagkatapos ay ang mga kaguluhan sa paningin at pagtaas Sira sa mata ng magkabilang mata ay hindi maiiwasang kahihinatnan. Ang mga malubhang komplikasyon na may pinsala sa retina dahil sa hypertension ay naging mas karaniwan dahil sa matatag na pag-unlad sa mga pagpipilian sa diagnostic at therapeutic.
Diagnosis at pag-unlad
may ophthalmoscopy (funduscopy o opthalmoscopy), isang opthalmologist maaaring makita ang mga sakit ng retina na matatagpuan sa posterior segment ng mata (fundus) sa retinal disease dahil sa hypertension na gumagamit ng isang light source at isang magnifying glass pagkatapos ng pagpapalawak ng mga mag-aaral sa pamamagitan ng pagtatanim ng mga patak sa mga mata. Matapos ipahinga ng pasyente ang baba sa isang suporta, ang mga mata ay sunud-sunod na naiilawan ng isang manipis na sinag ng ilaw. Sa ilalim ng microscope at magnifying glass, mga detalye ng retina (tulad ng dugo sasakyang-dagat, ang exit site ng optic nerve, ang lugar ng pinakamatalim na paningin na matatagpuan sa gitna, at ang choroid) ay maaaring matingnan sa tatlong sukat. Matapos mapalawak ang mga mag-aaral, ang mga gilid ng retina ay maaaring makita. Matapos ang pagsusuri, ang pasyente ay hindi maaaring magmaneho ng anim na oras. Ang sakit sa retina sa hypertension ay nahahati sa apat na yugto: Sa baitang 1, ang banayad na pagpapaliit ng mga arterial vessel ay nasuri. Sa baitang 2, ang alinman sa minarkahang paghihigpit o iba't ibang mga paghihigpit at dilat (tinatawag na mga pagkakaiba-iba ng kalibre) ng mga sisidlan ay sinusunod. Sa baitang 3, karagdagang edema (likido na akumulasyon), malambot na mga lugar ng cell na ang function ay pinaghihigpitan dahil sa hibla ng nerve ang mga infarction, at stripe-like retinal hemorrhages ay sinusunod. Sa grade 4 na sakit, ang retinal hypertension ay sanhi din ng optic nerve upang mamaga sa exit site nito.
Komplikasyon
Ang sakit sa retina sa hypertension ay maaaring humantong sa Sira sa mata at kahit kabulagan kung hindi ginagamot. Sa matinding mga spike sa presyon ng dugo, ang pinsala sa retina ay mas mabilis na nabubuo kaysa sa talamak na presyon ng dugo. Sa kasong ito, ang pinsala ng mata ay bubuo bigla na may napakalaking mga kaguluhan sa paningin na maaaring mabilis na humantong kabulagan kung hindi ginagamot. Para sa manggagamot, ang biglaang mga kaguluhan sa paningin ay isang pahiwatig ng matinding presyon ng dugo. Gayunpaman, ito kalagayan kumakatawan sa isang medikal na emerhensiya at nangangailangan ng kagyat na paggamot sa medikal na emerhensiya. Bilang karagdagan sa biglaang pinsala sa visual, pagkahilo, alibadbad, malaki at mabigat sakit ng ulo, pamamanhid, pagkalumpo, sakit sa dibdib o kakulangan ng hininga ay maaaring mangyari. Ipinapahiwatig ng mga sintomas na ito na ang iba pang mga organo ay naapektuhan na dahil sa biglaang pag-spike ng presyon ng dugo. Kung ang paggamot ay hindi sinimulan kaagad, mayroon ding panganib na atake serebral or puso pag-atake Ang sanhi ay maaaring maging isang deruntadong pangunahing hypertension. Minsan, gayunpaman, ito rin ay isang biglaang pagsisimula ng pangalawang hypertension dahil sa klase sakit, bukod sa iba pang mga bagay. Ang mga krisis sa hypertension ay maaari ding magresulta mula sa mga komplikasyon ng pagbubuntis. Halimbawa, ang tinatawag na preeclampsia maaaring mabuo sa huli na pagbubuntis, na magreresulta sa mga krisis sa hypertension. Ang pinsala sa retina na sanhi ng talamak na alta presyon o matinding hypertensive crises ay maaaring mapabuti kapag ang presyon ng dugo ay bumalik sa normal. Gayunpaman, ang talamak na pinsala sa retina ay madalas na nananatili, na sensitibo sa anumang anyo ng hypertension. Bagaman ang kumpletong pagkabulag ay naging bihirang ngayon dahil sa mahusay na mga pamantayan sa therapeutic, hindi ito maaaring ganap na mapahiwalay.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung ang mga tao ay dumaranas ng mataas na presyon ng dugo, ito ay karaniwang dapat suriin at suriin ng isang doktor sa mga regular na agwat. Ang pangkalahatang estado ng kalusugan dapat idokumento sa mga pagsusuri sa kontrol upang ang agarang aksyon ay maaaring magawa sakaling magkaroon ng mga iregularidad. Kung ang mga abnormalidad o biglaang pagbabago ng paningin ay nangyayari sa mga pasyenteng may panganib na ito, kinakailangan ng karagdagang pagbisita sa doktor. Sa mga kasong ito, kailangan ng mabilis na pagkilos, dahil walang agarang at malawak na pangangalagang medikal, may panganib na mabulag ang apektadong tao. pagkahilo, kawalan ng katatagan ng lakad, alibadbad or pagsusuka ay mga palatandaan na dapat sundin. Pananakit ng ulo o pagkabalisa ay maaaring bumuo nang kahanay at dapat talakayin sa isang manggagamot. Ang isang mas mataas na peligro ng mga aksidente o pagbagsak ay dapat na maipakita sa isang manggagamot. Kung hindi pangkaraniwang mga kaguluhan sa pang-unawa sa paningin o pagbawas ng pangitain ang naganap, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta. Malabo ang paningin o mga pagbabago sa pang-unawa ng kulay ay dapat na siyasatin at gamutin. Ang isang kawalan ng kakayahan na malinaw na mailarawan ang kilusan o mga balangkas ng mga tao pati na rin ang mga bagay ay sanhi ng pag-aalala. Kung ang paningin ay lumala sa loob ng ilang minuto o oras, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling panahon. Kung ang apektadong tao ay nag-uulat ng isang itim na kurtina sa harap ng larangan ng paningin o isang pakiramdam ng isang pangkat ng mga insekto sa harap ng mata, dapat konsultahin ang isang manggagamot.
Paggamot at therapy
Ang sakit sa retina na nauugnay sa hypertension ay dapat tratuhin ng sistematikong pagbaba ng presyon ng dugo. Ang pagbabawas ng presyon ng dugo ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga antihypertensive na gamot o sa pamamagitan ng pagbabago ng pamumuhay. Ang pagsasaayos ng mga ugali sa pamumuhay ay dapat na pangunahing pokus. Kasama rito ang pagbawas ng anumang mayroon nang labis na timbang at pagtigil sa pagkonsumo ng sigarilyo. Ang isang pagbawas ng mga sangkap ng pagkain na mababa sa taba, asin at karne na pabor sa isda, prutas at gulay ay dapat isagawa.Alkohol dapat limitado ang konsumo. Ang pisikal na aktibidad ay dapat maganap ng halos tatlong beses sa isang linggo sa loob ng 30 minuto. Gayunpaman, madalas, kailangan din ng gamot, dahil ang hypertensive retinopathy ay nagpapahiwatig na ang mataas na presyon ng dugo ay nakakaapekto sa retina sa loob ng ilang panahon. Ang mga gamot na ginamit upang mapababa ang presyon ng dugo ay kasama diuretics at mga beta-blocker. Sa kaso ng partikular na matinding hypertension, ang paggamot ay isinasagawa sa isang klinika at, sa isang emergency, na may masidhing pangangalagang medikal. Kung ang ibang sakit ay sanhi ng hypertension, ang sakit na ito ay dapat gamutin. Kung ang isang pasyente na may hypertensive ay mayroon nang hypertension bago ang pagbubuntis, ililipat siya sa angkop na gamot. Partikular ang malapit na pangangalaga ay ibinibigay ng gynecologist kung may mga palatandaan ng preeclampsia (hal. katamtamang matinding pagtaas ng presyon ng dugo). Sa kaso ng retinopathy dahil sa hypertension sa anyo ng eclampsia, posibleng ang wala pa sa panahon na paghahatid lamang ang makakaiwas sa mga mapanganib na komplikasyon para sa ina at anak.
Outlook at pagbabala
Ang karagdagang kurso ng sakit ay nakasalalay sa lawak ng mga karamdamang nagdusa. Sa kaso ng matagal at mataas na hypertension, ang pagbabala ay makabuluhang mas masahol. Ang hindi magagawang pinsala sa retina ay naganap at hindi maaring buhayin. Ang apektadong tao ay nakasalalay sa pangangalagang medikal sa natitirang bahagi ng kanyang buhay, upang ang dokumentasyon ng kaluwagan ay maaaring mai-dokumento. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang mga interbensyon sa pag-opera upang makamit ang isang pagpapabuti ng paningin. Sa kaso ng isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit, nangyayari ang pagkabulag at kasama nito ang isang matinding paghihigpit sa pagharap sa pang-araw-araw na buhay. Ang pagkabulag ay maaaring humantong sa pangalawang karamdaman at sakit sa kaisipan dahil sa emosyonal diin kasabay nito. Kung ang kurso ng sakit ay kanais-nais, biswal tulong na salapi maaaring magamit na humantong sa pinabuting visual na pang-unawa. Ang isang mapagpasyang kadahilanan para sa karagdagang kurso ng sakit at ang pag-asam ng isang pagpapabuti sa pangkalahatang sitwasyon ay ang pagpayag ng apektadong tao na magbago. Ang lifestyle ay dapat na ma-optimize upang maiwasan ang pagtaas ng mga sintomas. Sa partikular, ang diyeta dapat mapabuti at ang pagkonsumo ng mga nakakapinsalang sangkap ay dapat na ganap na iwasan. Kung hindi man, sa kabila ng lahat ng pagsisikap, magkakaroon ng tuluy-tuloy na pagkasira ng kalusugan. Dapat isaalang-alang na ang patuloy na mataas na presyon ng dugo ay hahantong sa diin sa sistemang gumagala. Samakatuwid, ang pagbuo ng isang medikal na emerhensiya ay maaari ring mangyari sa anumang oras.
Pagpigil
Ang sakit sa retina dahil sa hypertension ay dapat na maiwasan ng maagang pagtuklas mga panukala. Ang mga pasyente na may dyabetis mellitus, klase sakit, at hypertension ay dapat magkaroon ng kanilang puso, mga bato, at presyon ng dugo na naka-check sa regular na agwat, pati na rin ang kanilang mga mata. Mula sa edad na 40, inirerekumenda ang isang taunang pagsusuri sa mata. A pagsusuri ng kardiovaskular-up ay sakop ng kalusugan seguro mula sa edad na 35. Ang mga kababaihang nagdusa mula sa preeclampsia sa huling ikatlong bahagi ng pagbubuntis ay dapat magkaroon ng kanilang puso at sirkulasyon regular na nasuri mula sa edad na 40 dahil sa napatunayan na mas mataas na peligro ng hypertension, upang maiwasan ang sakit sa retina na sanhi ng mataas na presyon ng dugo.
Pag-asikaso
Ang talamak na sakit sa retina mula sa mataas na presyon ng dugo ay madalas na nangangailangan ng mga taon at minsan ay panghabang buhay na pag-aalaga. Sa mga banayad na kaso, ang mga pagbabago sa retina ay bumabalik. Gayunpaman, ang retina ay maaari ding hindi maibalik na nasira. Sa mga ganitong kaso, ang mahabang pagsusulit sa pagsusulit ay madalas na kinakailangan upang maiwasan ang mas malaking pinsala sa mata. Ang isang matagal na may sakit na retina ay partikular na sensitibo sa pagbabagu-bago ng presyon ng dugo. Samakatuwid, kinakailangang magsikap para sa isang permanenteng pagbawas ng presyon ng dugo. Gayunpaman, madalas na hindi ganon kadali upang patatagin ang halaga ng presyon ng dugo sa kabila ng masidhing paggamot, dahil ang hypertension ay maaaring may iba't ibang mga sanhi. Minsan ay tumatagal ng ilang taon bago makahanap ang doktor ng angkop na pagsasama gamot upang mapababa ang presyon ng dugo. Gayunpaman, sa parehong oras, ang pasyente ay dapat humingi ng permanenteng ophthalmological na paggamot upang mapigilan ang peligro ng paglala ng mga problema sa mata o pagkabulag. Ang mga pagbabago sa retina ay dapat na patuloy na subaybayan ng opthalmologist upang makapagsimula ng naaangkop mga panukala sa kaganapan ng isang makabuluhang pagkasira. Kung kinakailangan, operasyon sa mata maaaring kailanganin upang maiwasan ang pagkabulag. Bukod dito, ang mga follow-up na pagsusuri ay nagsisilbi din upang makahanap ng isang indibidwal na visual aid para sa pasyente. Maaaring kailanganin upang ayusin ang visual aid sa karagdagang kurso ng sakit. Sa mga matitinding kaso na humantong sa makabuluhang pagkawala ng paningin o kahit pagkabulag, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang sikolohikal na suporta.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa terapewtika ng hypertensive retinopathy, ang kooperasyon ng pasyente ay may malaking kahalagahan, mula noong antihypertensive gamot nag-iisa madalas ay hindi humahantong sa sapat na pagpapabuti. Bilang karagdagan sa regular na pag-inom ng gamot na inireseta ng isang manggagamot, karaniwang dapat baguhin ng pasyente ang kanyang gawi sa pamumuhay. Sa pinakahuli sa isang BMI na 25 o mas mataas, isang pagbawas ng timbang ang agarang inirerekomenda. Bilang karagdagan, ang diyeta dapat baguhin sa pangkalahatan. Ang mataba na karne at mga sausage ay dapat na ganap na iwasan. Iba pang mga taba ng hayop, lalo na mantikilya at cream, hindi rin inirerekumenda. Sa halip, ang mga apektado ay dapat na ubusin ang maraming sariwang prutas at gulay. Buong butil (pasta, bigas, tinapay) at fermented am ang mga produkto (tofu at tempeh) pati na rin ang mga legume at sprouted grains ay partikular na angkop bilang batayan sa pagbibigay ng enerhiya at protina. Ang pag-inom ng asin ay dapat na mabawasan ayon sa laganap na opinyon, kahit na ang isang ugnayan sa pagitan ng paggamit ng asin at halaga ng presyon ng dugo hindi maitatag sa lahat ng mga pasyente. Karagdagan sa diyeta, sapat na pisikal na aktibidad ay partikular na mahalaga, na may tibay ang mga isport ay may partikular na kapaki-pakinabang na epekto sa presyon ng dugo. Inirerekumenda ang limang sesyon ng ehersisyo sa isang linggo, bawat isa ay tumatagal ng hindi bababa sa tatlumpung minuto sa isang araw. Lalo na angkop ay mabilis na paglalakad, paglalakad sa kuryente, pagbibisikleta, himnastiko sa tubig at langoy. Mas mahusay na iwasan ang mapagkumpitensyang palakasan at mahusay na pagsusumikap sa katawan. Alkohol dapat na natupok sa maliit na dami ng karamihan. Pag-iwas sa nikotina nakakatulong din.
