Visceral leishmaniasis (Kala Azar) ay isang Nakahahawang sakit dahil sa isang parasitic pathogen (Leishmania) na karaniwan sa mga tropical at subtropical area. Nakasalalay sa subtype ng pathogen, visceral leishmaniasis maaaring magkaroon ng isang malubhang kurso.
Ano ang visceral leishmaniasis?
Visceral leishmaniasis (kala azar) ang tawag sa an Nakahahawang sakit bihirang nakatagpo sa Alemanya na dahil sa paghahatid ng ahente ng parasitic infectious (Leishmania) ng mga insekto (paruparo midges, lumilipad na buhangin). Ang mga pathogens ng visceral leishmaniasis ay kabilang sa klase ng protozoa (animal protozoa), ang tinaguriang Mastigophora (din: flagellates), na laganap sa Asya (lalo na sa India), Africa, South America at rehiyon ng Mediteraneo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga apektadong tao ay nahawahan ng pathogen sa panahon ng kanilang paglalakbay sa mga bansang ito. Habang ang iba pang anyo ng leishmaniasis ay nakakaapekto sa balat (cutaneus leishmaniasis) o balat at mauhog lamad (mucocutaneus leishmaniasis), ang pinakapangit na anyo ng impeksyon na may Leishmania, visceral leishmaniasis, nakakaapekto sa lamang loob, lalo na ang pali, atay, lymph node at utak ng buto. At saka, nagbabago ang balat maaaring maganap sa anyo ng madilim na mga patch, kung saan nagmula ang katagang Indian para sa visceral leishmaniasis, kala azar ("itim na balat").
Sanhi
Ang Visceral leishmaniasis ay sanhi ng isang parasitic pathogen (Leishmania donovani, L. chagasi, L. babyum) na kabilang sa klase ng Mastigophora. Ang impeksyon sa visceral leishmaniasis ay nangyayari sa pamamagitan ng mga kagat ng ilang mga species ng insekto (mga langaw ng buhangin) na dating nahawahan ng mga vertebrate (mouse, lobo, aso). Pagkatapos ng kagat ng insekto, ang leishmania ay sumalakay sa monocyte-macrophage system, na kung saan ay kasangkot sa immune regulasyon sa pakikipagtulungan lymphocytes at tinatanggal ang pagkasira at mga banyagang sangkap, at dumami. Kasama sa monocyte-macrophage system ang reticular uugnay tissue sa mga organong lymphoid, ang mga cell ng Kupffer stellate sa atay, at histiocytes sa balat. Alinsunod dito, ang mga system ng organ na ito ay malubhang apektado. Bilang karagdagan sa hindi direktang impeksyon sa pamamagitan ng kagat ng insekto, direktang paghahatid ay posible sa pamamagitan ng paglipat ng organ at dugo mga donasyon.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga sintomas ng visceral leishmaniasis (kala azar) ay nakasalalay sa uri ng pathogen at kung gaano kalakas ang immune system ng taong nahawahan ay. Mayroong mga impeksyon na tumatakbo nang walang mga sintomas, ngunit kadalasan ang utak ng buto, atay, pali or lymph ang mga node ay apektado ng sakit. Ang sakit ay maaaring magsimula nang unti-unti o biglang sumiklab, kung saan ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa isang napakalakas na pakiramdam ng karamdaman. Kasama sa mga karaniwang sintomas ang pamamaga ng lymph node, pagbawas ng timbang, pagdudumi at tiyan sakit. Kadalasan, ang pali at ang atay ay namamaga din, na maaaring makilala ng isang distansya ng tiyan. Bukod dito, ang mga pagbabago sa dugo count din mangyari. Halimbawa, ang mga apektado ay nagdurusa dugo pagkabalisa karamdaman o anemya. Ang mga pagbabago sa balat karaniwan din, na may maitim na pulang mga papula o brown-black spot. Habang umuunlad ang sakit, ang balat pagkatapos ay nagiging kulay-abo. Para sa kadahilanang ito, ang visceral leishmaniasis ay tinatawag ding kala azar ("itim na balat"). Pagkatapos ng isa hanggang tatlong taon, ang apektadong tao ay maaaring magkaroon ng tinatawag na post-Kala Azar na leishmaniasis sa balat. Ang mga mapula o kulay na ilaw na mga spot pagkatapos ay lilitaw sa katawan o mukha, na pagkatapos ay maging mga nodule o papule at na ang hitsura ay nakapagpapaalala rin ng ketong.
Diagnosis at kurso
Ang visceral leishmaniasis ay nagpapakita pagkatapos ng isang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng 10 araw hanggang 10 buwan (paminsan-minsan mas mahaba) batay sa mga katangian na sintomas tulad ng unti-unti o biglaang pagsisimula ng sakit na may remittent lagnat tumatagal ng ilang linggo, tiyan sakit, Hepatosplenomegaly (pagpapalaki ng atay at pali), pamamaga ng lymph node, minarkahang hypochromic anemya (pula ng dugo kakulangan), thrombocytopenia (kakulangan sa platelet), at madilim, hindi maayos na pigment ng balat, amyloidosis (deposito ng protina), at cachexia (emaciation). Ang Visceral leishmaniasis ay nakumpirma ng detection ng pathogen sa buto, pali, atay, o lymph node punctate. Sa advanced na yugto ng sakit, mabutas ay hindi na posible sa ilang mga kaso ng visceral leishmaniasis, upang ang diagnosis ay kumpirmadong gumagamit ng mga serological test (pamamaraang immunofluorescence, pamamaraan ng ELISA). Maaaring gawin ang isang reaksyon ng reaksyon ng leishmanin upang matukoy ang katayuang immune ng apektadong indibidwal. Ang kurso ng visceral leishmaniasis ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa pathogen subtype. Samantalang ang Leishmania chagasi at Leishmania infantum ay madalas na hindi sanhi ng mga sintomas at nagpapagaling sa kanilang sarili, ang mga impeksyon sa Leishmania donovani, na pinahaba sa maraming mga kaso, ay maaaring makamatay kung hindi ginagamot.
Komplikasyon
Sa Kala Azar, ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa mula sa iba`t mga sugat sa balat. Ang mga ito ay may napaka negatibong epekto sa mga estetika ng apektadong tao at sa proseso ay maaari ding mamuno sa mga masalimuot na complex o makabuluhang binawasan ang pagpapahalaga sa sarili sa pasyente. Sa mga bata, ang sakit ay maaaring mag-trigger ng pananakot o panunukso. Bukod dito, ang Kala Azar ay humahantong sa pagbuo ng ulser at karagdagang sa isang matinding pagbawas ng timbang ng pasyente. Ang mga apektado minsan ay nagdurusa pagdudumi at pagsusuka at maaari ring maranasan ang matinding sakit nasa lugar ng tiyan. Bukod dito, ang lymph node ng apektadong tao ay namamaga rin at lagnat nangyayari Ang mga pasyente ay lilitaw na pagod at pagod at hindi na makagawa ng mabibigat na gawain. Bilang isang patakaran, ang sakit ay may negatibong epekto sa buhay at pang-araw-araw na gawain ng apektadong tao. Sa karamihan ng mga kaso, ang Kala Azar ay maaaring malunasan nang maayos sa tulong ng gamot. Walang mga partikular na komplikasyon na nagaganap at ang mga sintomas ay makabuluhang naibsan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, maaari ang gamot mamuno sa mga epekto Kung matagumpay ang paggamot, ang inaasahan sa buhay ng pasyente ay hindi mabawasan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
If kalusugan bumuo ng mga karamdaman sa panahon ng pananatili sa Africa, South America pati na rin ang lugar sa paligid ng Mediterranean Sea, dapat konsultahin ang isang doktor. Kung ang mga pagbabago sa kalusugan mangyari pagkatapos ng isang pagbisita sa rehiyon doon, ang apektadong tao ay nangangailangan din ng isang paglilinaw ng mga reklamo. Karaniwan, gayunpaman, mahalagang ipaalam sa sarili ang tungkol sa kalusugan kaagad sa mga kondisyon sa site bago simulan ang isang paglalakbay. Dapat itong linawin kung aling mga sakit ang aasahan at sa pamamagitan ng kung paano maaaring mangyari ang paghahatid. Kung kinakailangan, inirerekumenda ang mga pagbabakuna. Kung ang pamamaga ng mga lymph glandula, nagbabago ang hitsura ng balat o hindi ginustong pagbaba ng timbang ay napansin pagkatapos ng kagat ng insekto, kailangan ng aksyon. Kung sakali pagdudumi, tiyan sakit, alibadbad at isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman, inirerekumenda ang konsulta sa isang manggagamot. Ang dahilan ay dapat na linawin at isang diagnosis ang ginawa. Ito ang tanging paraan upang makabuo ng isang plano sa paggamot na makakatulong na maibsan ang mga sintomas nang mabilis hangga't maaari. Upang maiwasan ang mga komplikasyon at i-minimize ang mga panganib, kinakailangan ang konsulta sa isang manggagamot kung may mangyari sa karamdaman, nabubuo ang mga bugal sa balat o pagkawalan ng kulay. Panloob na kahinaan, mga kaguluhan sa sirkulasyon at isang mas mataas na pangangailangan para sa pagtulog ay karagdagang mga palatandaan ng isang kasalukuyang sakit. Dahil ang mga organikong pagbabago ay maaaring maganap sa visceral leishmaniasis, ang agarang aksyon ay dapat gawin sa mga unang palatandaan.
Paggamot at therapy
Ang Visceral leishmaniasis ay ginagamot ng sistematikong may Ambisome (liposomal amphotericin B). Liposomal amphotericin B ay mahusay na disimulado sa karamihan ng mga kaso at isinalin intravenously bilang bahagi ng isang 10- hanggang 20-araw na kurso ng terapewtika. Sa mga kaso ng hindi pagpaparaan o hindi pagtugon sa liposomal amphotericin terapewtika, miltefosine at pentavalent paghahanda ng antimonya ay ginagamit bilang mga kahalili para sa visceral leishmaniasis. Miltefosine ay binibigyan ng pasalita sa tablet form nang dalawang beses araw-araw sa loob ng isang buwan at nagdudulot lamang ng menor de edad na gastrointestinal discomfort (episodic diarrhea o pagsusuka). Sa kaibahan, pentavalent antimonial (sosa stibogluconate, meglumine antimonate) ay na-injected intramuscularly o intravenously ng isang manggagamot bilang bahagi ng isang average na 28-araw na kurso ng terapewtika sa isang setting ng ospital; matagal na mapurol sakit sa lugar ng pag-iiniksyon, alibadbad, at sakit ng ulo maaaring maging mga epekto Sa ilang mga kaso, ang therapy na may antimonene ay hindi epektibo para sa visceral leishmaniasis dahil ang mga nakakahawang ahente ay nakabuo ng paglaban sa ahente na ito.Pentamidine at ang antibyotiko Ginagamit din ang paromycin bilang mga ahente ng antiprotozoal laban sa visceral leishmaniasis. Pentamidine, gayunpaman, humahantong sa binibigkas na mga epekto at, bukod sa iba pang mga bagay, mga kapansanan glukos metabolismo karamdaman (dyabetis mellitus) sa higit sa 10 porsyento ng mga naapektuhan.
Pagpigil
Dahil ang visceral leishmaniasis ay naililipat sa mga tao sa pamamagitan ng mga insekto, dapat gawin ang mga naaangkop na pag-iingat upang maprotektahan laban kagat ng lamok kapag naglalakbay sa mga lugar tulad ng Asya, pangunahing India, Africa, rehiyon ng Mediteraneo, at Timog Amerika. Kabilang dito ang pagsusuot ng angkop, mahabang manggas na damit at ang paggamit ng isang malapit na meshed net habang natutulog. Sa ngayon, wala pang proteksiyon na pagbabakuna laban sa visceral leishmaniasis.
Pag-asikaso
Dahil ang visceral leishmaniasis ay nakakaapekto sa lamang loob, ang matagumpay na paggamot na ito ay dapat palaging sinusundan ng masinsinang pag-aalaga. Sentral nito ay ang maagang pagkilala at napapanahong paggamot ng pangalawang sakit ng mga organo. Alinsunod dito, kahit na pagkatapos ng isang matagumpay na paggamot ng visceral leishmaniasis, dapat gawin ang regular na pagsukat ng mga halaga ng organ sa dugo. Sa partikular, ang mga organo na apektado ng visceral leishmaniasis ay dapat ding regular na suriin sa mga pamamaraan ng imaging (MRI, CT, X-ray, ultratunog), upang ang nakatagong pinsala ng organ na hindi pa nakikita sa dugo ay maaari ding makita. Kung ang balat ay naapektuhan din ng visceral leishmaniasis, ang mga kaukulang lugar ay dapat na regular na suriin ng isang dermatologist, at dapat suriin ang mga sample ng tisyu para makasiguro ang pathogen. Bilang karagdagan, ang mga taong dating nagdurusa sa visceral leishmaniasis ay dapat na iwasan ang paglalakbay sa mga lugar (Asya) kung saan nakatira ang may dalang sakit na sandfly. Kung hindi maiiwasan ang naturang paglalakbay, dapat masunod ang masinsinang proteksyon ng lamok pati na rin ang kalinisan sa balat upang maiwasan ang pag-ulit ng visceral leishmaniasis. Ang mga lambat ng lamok ay dapat na napakalapit (1.2 millimeter), dahil ang buhangin na buhangin ay napakaliit. At saka, lamok ng lamok spray na tulad ng autan (tinawag nagtataboy) dapat na spray ng maraming beses sa isang araw. Bilang karagdagan, dapat kumuha ng pang-araw-araw na shower. Mukha, leeg at ang mga kamay ay dapat ding takpan ng tela kung maaari.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang drug therapy para sa visceral leishmaniasis ay maaaring suportahan ng sariling pagkusa ng mga pasyente. Una, mahalagang bantayan ang mga tipikal na epekto tulad ng klase sakit o mga karamdaman sa hypersensitivity. Kung ang sakit o iba pang mga sintomas ay nangyari, dapat na masabihan ang manggagamot. Pagkatapos ng intravenous na paggamot, inirerekomenda ang pahinga sa kama upang mabilis na pagalingin ang mga epekto tulad ng sakit ng ulo at sakit sa mga paa't kamay. Ang sanhi ng visceral leishmaniasis ay dapat na tinutukoy upang maiwasan ang muling impeksyon. Ang Kala-azar ay karaniwang naililipat ng mga insekto. Samakatuwid, dapat gamitin ang wastong pagtatanggal ng insekto sa hinaharap na paglalakbay. Ang mga apektadong indibidwal ay dapat magsuot ng naaangkop na damit at matulog na may isang lambat sa gabi. Ang mga taong nakakontrata nang kala-azar minsan ay hindi pinapayagan na lumahok donasyon ng dugo. Ang pag-iingat sa kaligtasan na ito ay nagsisilbing maiwasan ang paghahatid ng pathogen sa ibang mga tao. Ang pagbabawal sa donasyon ng dugo dapat mahigpit na sundin, kung hindi man ay may panganib na malubhang mga parusa. Sa wakas, pagkatapos ng isang karamdaman, dapat bigyang pansin ang hindi pangkaraniwang mga sintomas. Sa mga indibidwal na kaso, ang pathogen ay nagbabalik ng buwan o kahit na mga taon na ang lumipas at nagiging sanhi ng malubhang mga problema sa kalusugan. Ang komprehensibong prophylaxis sa anyo ng regular na pagsusuri ay samakatuwid ay ganap na kinakailangan.
