Target ng therapeutic
- Pagkawala ng mga sintomas
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Para sa hindi aktibong coxarthrosis: analgesic /sakit nagpapagaan ng loob paracetamol (Pinahihintulutang) Pag-iingat! Ayon sa isang meta-analysis, ang paracetamol ay halos hindi epektibo sa coxarthrosis at gonarthrosis.
- Sa activated coxarthrosis (na-abrade kartilago o pamamaga ng buto): nonsteroidal anti-inflammatory gamot (NSAIDs), hal, pumipili ng mga COX-2 na inhibitor (hal. etoricoxib) O diclofenac [walang pangmatagalan terapewtika! ] Tandaan: Hindi diclofenac nasa peligro sa cardiovascular! Apektado ang mga pasyente na may puso pagkabigo (kakulangan sa puso) ng NYHA klase II hanggang IV, coronary artery disease (CAD, coronary artery disease), peripheral arterial occlusive disease (CAD) o cerebrovascular disease.
- Sa mga tuntunin ng sakit at pagpapaandar, diclofenac - at, na may bahagyang mga pagbawas - etoricoxib pinakamahusay na gumagana sa mga pasyente na may gonarthrosis at coxarthrosis.
- Kung kinakailangan, glucocorticoids; ang epekto ng intra-artikular na iniksyon ("sa magkasanib na lukab") ay kontrobersyal (alituntunin ng EULAR: 1b; patnubay ng OARSI: angkop; patnubay ng AAOS: hindi angkop), ngunit maaaring ibigay kung ang pamamaga ay hindi makontrol kung hindi man.
Mga karagdagang tala
- Masidhi pangangasiwa Ang (administrasyon) ay hindi nagbibigay ng mga kalamangan kaysa sa pangangasiwa sa bibig.
- Ang patuloy na terapewtika hindi dapat gamitin.
- Hindi dapat pagsamahin ang iba't ibang mga NSAID!
- Alternatiba terapewtika para sa mataas na peligro sa puso / gastrointestinal → maginoo NSAIDs + mababa-dosis acetylsalicylic acid (ASA) + proton pump inhibitors (PPI; acid blockers) (rekomendasyon ng Komisyon sa Gamot ng German Medical Association).
- Caveat. Ayon sa isang pag-aaral sa cohort, ang mga rate ng dami ng namamatay na 1 taong makabuluhang tumaas pagkatapos ng panandalian hanggang katamtamang panahon tramadol gamitin bilang isang analgesic sa mga pasyente na may osteoarthritis kumpara sa NSAIDs (naproxen, diclofenac, celecoxib, at etoricoxib). Ang mga rate ng kamatayan sa ilalim codeine ay katulad sa mga nasa ilalim tramadol sa isang ulopaghahambing sa ulo (34.6 at 32.2 / 1,000 tao-taon, ayon sa pagkakabanggit).
Mga glucocorticoid
- Mode ng pagkilos: Mga glucocorticoid mayroong mga antiphlogistic at antiedematous (anti-namumula at decongestant) na mga epekto.
- Ang epekto sa intraarticular injection (iniksyon sa magkasanib na lukab) ay kontrobersyal (alituntunin ng EULAR: 1b; patnubay ng OARSI: angkop; alituntunin ng AAOS: hindi angkop), ngunit maaaring ibigay sa mga kaso ng pamamaga na hindi mapigilan kung hindi man.
- Tandaan: Intra-articular corticosteroid injection (pangangasiwa of glucocorticoids sa magkasanib na lukab) ay malamang na maging sanhi ng magkasamang pinsala. Iminumungkahi ito ng sumusunod na mga natuklasan sa radiologic:
- Mabilis na pagpapaliit ng magkasanib na puwang (mabilis na progresibong osteoarthrits, uri ng RPOA 1) na naganap sa 6% ng lahat ng mga kalahok.
- Sa humigit-kumulang isang porsyento ang natukoy na SIF (mga subchondral insufficiency bali) na napapansin); ipinapalagay na ito ang resulta ng isang kamag-anak na labis na karga sa istruktura o density na nabawasan ang buto
- Nagpakita ang iba pang mga pasyente osteonecrosis (ON; "pagkamatay ng buto") o magkasamang pagkasira na may napatunayan na pagkawala ng buto (RPOA type 2).
Dito, tinalakay ng mga may-akda ang sumusunod na isyu: isinasaad nila na hindi nila alam kung ang napansin na pinsala ay nagpatuloy na sa oras ng pag-iniksyon o kung ito ay isang bunga o komplikasyon ng paggamot sa corticosteroid. Posibleng ang injections maaaring napigilan ang dati nang pagkakaroon ng pinsala mula sa paggaling ?! Tandaan: Ito ay isang obserbasyong pag-aaral na may kaunting bilang ng mga kaso.
May mga iba pang gamot na idinisenyo upang mapawi at labanan ang kakulangan sa ginhawa at sintomas ng coxarthrosis. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng mga ahente na ito ay hindi sigurado. Samakatuwid, walang rekomendasyong maaaring magawa para sa kanila.
Mga pandagdag (suplemento sa pagdidiyeta; mahahalagang sangkap)
Karaniwan, gamot mula sa mga nabanggit na pangkat ay kinuha kasama ng chondroprotectants /kartilago-protect ng mga ahente (hal. Glukosamina sulpate, chondroitin sulfate) upang pagbawalan kartilago-napahamak na mga sangkap at nagbibigay ng kaluwagan o pagpapabuti ng sakit. Sa isang multicenter interbensyon na pag-aaral na may 606 gonarthrosis mga pasyente, ipinakita na ang epekto ng Glukosamina at chondroitin para sa therapy ng gonarthrosis ay nagpakita ng magkatulad na mga epekto bilang isang paggamot sa gamot sa pumipili Ang inhibitor ng COX-2 celecoxib. Ang parehong anyo ng therapy ay nagbawas ng index ng sakit ng mga pasyente na gonarthrosis ng humigit-kumulang 50%. Ang pagbawas sa magkasanib na pamamaga at magkasanib na effusions din nabawasan pantay sa parehong mga grupo. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa chondroprotectants, tingnan ang sumusunod na kabanata. Tandaan: Ang Chondroprotectants ay dapat na mas mabuti na kunin kasama ng iba pang mga sangkap na mahahalagang aktibo ng buto, tulad ng bitamina (C, D, E, K) at, kung kinakailangan, omega-3 mataba acids (docosahexaenoic acid (DHA) at eicosapentaenoic acid (EPA)).
