Diagnosis ng mga gallstones | Mga bato na bato

Diagnosis ng mga gallstones

Ang diagnosis ng mga gallstones maaaring gawin ng dugo laboratoryo, bukod sa iba pa. Isang pagtaas sa direkta bilirubin sa suwero ay maaaring magpahiwatig ng isang sagabal sa apdo maliit na tubo. Kung ang atay naapektuhan din ay maaaring matukoy mula sa laboratoryo halaga ng atay (hal. GOT).

Atay resulta ng pinsala sa nadagdagan ang mga halaga sa atay. Ang mga parameter ng pamamaga (hal. CRP) ay nagbibigay din ng impormasyon. Ultratunog Ang (sonography) ay ang pinakamabilis at pinaka-sensitibong pamamaraan ng pagtuklas mga gallstones.

Dahil sa kanilang nilalaman ng kalamansi, ang mga bato ay maaaring makilala bilang mga puting patch na may kaukulang anino na anino. Ang pagtuklas ng mga gallstones maaaring may problema. Kung ang mga gallstones ay sariwang nabuo, hindi sila maaaring mapansin sa pamamaraang pagsusuri ng unang pagpipilian, katulad ultratunog.

Gamit ang mga tipikal na klinikal na palatandaan (colicky sakit sumisikat sa kanang balikat, mga fatty stools, pag-ayaw sa fatty food, jaundice), gayon pa man ay halos natitiyak na ang isang sakit na bato ay nabuo. Tanging kapag ang mga gallstones ay nagpalitaw ng isang nagpapaalab na reaksyon ng mga dingding ng pantog ng apdo (cholecytitis) o ang apdo mga duct (cholangitis), at ang nagpapaalab na reaksyon ay humantong sa pagkalkula ng apdo, maaari ding makita ang mga gallstones ng ultratunog. Ang mga gallstones ay maaari ding makita sa isang X-ray imahe Nang walang pangangasiwa ng medium ng kaibahan, gayunpaman, ang mga nakakalkula na bato lamang ang maaaring napansin.

Mga bato na naglalaman ng kaunti kaltsyum maaaring makita sa pamamagitan ng mga recesses pagkatapos ng pangangasiwa ng medium ng kaibahan. Dahil sa mga epekto ng medium ng kaibahan, ang pagsusuri na ito ay isinasagawa lamang kung ang sumusunod na pamamaraan ay hindi nagbigay ng anumang mga resulta. Ang isa pang paraan ng pagtuklas ay endoscopic apdo duct imaging (ERCP). Para sa hangaring ito, ang isang endoscope ay isulong sa pamamagitan ng lalamunan, tiyan at duodenum sa exit point ng daluyan ng apdo. Sa pagtagos ng daluyan ng apdo, ang mga bato ay maaaring makita at alisin kung kinakailangan.

Therapy ng mga gallstones

Nagagamot lamang ang mga gallstones kung ang pasyente ay may mga sintomas. Ang mga sumusunod na pagpipilian ay magagamit para sa paggamot ng mga gallstones: Sakit ang kaluwagan ay nakakamit sa pamamagitan ng analgesics (Metamizol = hal Novalgin ®) at / o mga spasmolytic na gamot upang mapawi ang biliary spasms (Buscopan®). Sinusubukan ng Shockwave therapy na maging sanhi ng kusang pagkawala ng mga gallstones sa pamamagitan ng fragmentation.

Bilang panuntunan, ang litholysis ng gamot (paglusaw ng bato) ay sinimulan mga 2 linggo muna. Ang isang nadagdagang konsentrasyon ng mga bile acid ay ibinibigay upang matunaw ang kolesterol mula sa mga gallstones. Ang MTBE (methyl-tert-butyl-ether) ay isang kolesterol-solving ether at ginagamit sa anyo ng mga flushing drains sa pantog ng apdo.

Ang oras ng pamumula ay nakasalalay sa kani-kanilang dami ng bato. Ang Cholecystectomy (pagtanggal ng gallbladder) ay ang pinakakaraniwang uri ng therapy para sa sakit na gallstone. Para sa layuning ito, laparoscopy pangunahin na ginaganap sa isang endoscope.

Gamit ang minimally invasive na operasyon na ito, ang paggaling ng pasyente ay mabilis na naaayon. Sa pamamagitan ng isang ERCP, ang mga gallstones ay maaaring matagpuan at matanggal sa tulong ng isang endoscope. Ang therapy ng sakit na gallstone ay nakasalalay sa posisyon ng bato: Karaniwan ang bato ay nananatiling natigil sa makitid na punto kung saan ang daluyan ng apdo bubukas sa maliit na bituka.

Dahil ang bile duct at ang excretory duct ng ang pancreas buksan sa duodenum magkasama, ang cocktail ng digestive proteins mula sa pancreas ay naipon din. Maaari rin itong magdulot ng matinding pamamaga ng ang pancreas (pancreatitis). Maaari kang makahanap ng karagdagang impormasyon tungkol sa paksang ito sa: Therapy ng mga gallstones Ang homeopathic na diskarte sa therapy ay maaari ding matagpuan sa ilalim ng Homeopathy para sa mga gallstones

• Pagkakasira ng mga gallstones dahil sa shock waves
• Sa 50% ng mga pasyente ang sakit ay umuulit.
• Ang paglusaw (lysis) ng mga bato sa pamamagitan ng MTBE (endogenous eter)
• Pagtunaw ng droga ng mga bato (litholysis)
• Kung hadlangan nito ang paglabas ng gallbladder (ang pinakakaraniwang posisyon), ginagamot ito ngayon ng isang kumpletong pagtanggal ng gallbladder (cholecystectomy).

  Pagkatapos ng lahat, ang gallbladder ay mayroon lamang mga pag-andar ng imbakan na hindi mahalaga, na kung bakit ang katawan ay maaaring pamahalaan nang wala ito. Ang naunang therapeutic na diskarte ng pagkawasak sa pamamagitan ng mga tunog na alon (pagkabigla ang therapy ng alon) ay napatunayan na permanenteng walang silbi, dahil humantong ito sa regular na pag-ulit ng mga gallstones.

• Kung ang mga gallstones ay hadlangan ang direktang channel sa pagitan ng atay at ang maliit na bituka, isa pang pagpipilian ay dapat isaalang-alang, dahil ang channel ay hindi maaaring alisin. Sa kasong ito, ang isang pagtatangka ay karaniwang ginagawa upang ipasok ang mga duct ng apdo sa pamamagitan ng bibig, tiyan at maliit na bituka sa tulong ng isang endoscope (ERCP, tingnan sa itaas) upang maalis ang bato sa site na halos.
• Ang lunas sa sakit (analgesia) para sa biliary colic sa pamamagitan ng gamot
• Ang pagtanggal ng apdo na hindi pang-kirurhiko sa pamamagitan ng pagkakapira-piraso ng mga gallstones pagkabigla alon 50% ng mga pasyente ay muling nagbalik.

  Dissolution (lysis) ng mga bato sa pamamagitan ng MTBE (endogenous eter) Pag-aalis ng droga ng mga bato (litholysis)

• Pagkakasira ng mga gallstones dahil sa shock waves
• Sa 50% ng mga pasyente ang sakit ay umuulit.
• Ang paglusaw (lysis) ng mga bato sa pamamagitan ng MTBE (endogenous eter)
• Pagtunaw ng droga ng mga bato (litholysis)
• Pag-alis ng apdo ng pantog (cholecystectomy)
• ERCP

Ang kirurhiko na pagtanggal ng mga gallstones ay lalo na isinasaalang-alang kapag ang apektadong tao ay nagpapakilala, ibig sabihin sakit. Maaaring planuhin ang operasyon kung ang apektadong tao ay nasa isang kuwadra kalagayan, o maaari itong maisagawa kaagad sa isang emergency. Kung walang mga sintomas, maaari pa ring isaalang-alang ang operasyon kung ang mga sumusunod na katangian ng mga bato ay naroroon: maraming mga bato, ang gallstone ay partikular na malaki upang punan nito ang buong gallbladder, o mayroong isang porselana gallbladder, na nagdadala ng isang tiyak peligro ng pagkabulok.

Kapag tinatanggal ang mga gallstones sa pamamagitan ng operasyon, mayroong iba't ibang mga pamamaraan upang pumili mula sa, na ginagamit depende sa pasyente kalagayan at pagtatasa ng mga gallstones. Sa isang banda, ang laparoscopic surgery, ibig sabihin, gamit ang keyhole technique, na may pag-aalis ng buong gallbladder, ay maaaring maisagawa. Sa pamamaraang ito, ang mga instrumento para sa operasyon ay ipinakilala sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng karaniwang apat na maliliit na paghiwa sa dingding ng tiyan, at sa gayon ay maaari pa ring ganap na alisin ang gallbladder sa kabila ng kaunting mga ruta sa pag-access.

Bilang kahalili sa mga ruta ng pag-access ng klasikong operasyon sa laparoscopic, ang mga instrumento sa pag-opera, ang tinatawag na trocars, ay maaari ring ipakilala sa tiyan sa pamamagitan ng puki sa mga kababaihan, na pagkatapos ay walang maiiwanang mga galos sa dingding ng tiyan. Sa kaso ng mas kumplikadong mga gallstones, tulad ng napakalaking lapad na mga bato, maaaring kailanganin ang bukas na operasyon sa ilang mga kaso. Ang diskarte ay maaaring mapili alinman sa tamang costal arch o sa paayon na midline ng tiyan.

Dito muli, ang kumpletong gallbladder kasama ang mga bato ay tinanggal. Karaniwan sa lahat ng mga pamamaraan ay ginagawa ang mga ito sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kung ang mga bato ay maliit pa at nagdudulot ng mga sintomas sa pasyente, ang mga gallstones ay maaari ding mahuli at alisin sa ganitong paraan sa pamamagitan ng paghati sa singsing ng kalamnan ng apdo sa kurso ng isang tinatawag na pagsusuri ng ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreaticography), kung saan ang bile duct ay maaari ring maabot sa endoscope.

Gayunpaman, ang klasiko at pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraang pag-opera para sa mga gallstones ay laparoscopic surgery pa rin. Tulad ng anumang operasyon, may ilang mga komplikasyon, tulad ng pagdurugo, pinsala sa nakapalibot na malambot na tisyu, pamamaga at pagpapagaling ng sugat karamdaman Gayunpaman, lahat ito ay napakabihirang.

Ang pagbabala pagkatapos ng operasyon ay mabuti, ang mga pasyente ay karaniwang mananatili sa ospital nang isang linggo pagkatapos ng operasyon. Para sa paggamot ng mga nagpapakilala na gallstones, ang pagkakawatak-watak ng mga ito sa pamamagitan ng naka-target na extracorporeal pagkabigla maaaring isaalang-alang ang therapy ng alon. Gayunpaman, ang ilang mga pamantayan ay dapat matupad para sa disintegration therapy na magkaroon ng nais na epekto.

Una, ang mga bato ay dapat na libre kaltsyum at hindi dapat lumagpas sa isang tiyak na dami at isang bilang ng tatlong mga bato. Sa kabilang banda, matapos mabasag ang mga bato, ang mga labi ng bato ay aalisin, na magaganap lamang kung ang gallbladder ay may mahusay na peristalsis, ibig sabihin, ang mga kontrata at nagpapahinga sa tulad ng alon. Bukod dito, dapat tiyakin na ang gallbladder ay hindi nai-inflamed.

Kapag ang mga gallstones ay nabasag, isang bilang ng 2000 hanggang 3000 shock waves ang inilalabas mula sa labas ng katawan sa loob ng isang oras, na naka-target sa mga bato, na perpektong sanhi upang maghiwalay ang mga ito sa maliliit na piraso ng indibidwal. Walang anesthesia ang kinakailangan para dito, pinakamahusay na a sakit na therapy. Kasunod, ang mga gamot tulad ng bile acid ay maaaring ibigay upang maitaguyod ang paglusaw ng mga gallstones.

Kung hindi man, ang mga nabasag na gallstones ay natural na natanggal sa ihi sa pamamagitan ng urinary tract. Ang pagbabala ay karaniwang napakahusay, bagaman ang pagbuo ng mga bagong bato ay dapat asahan sa halos 10%. Kung ang mga gallstones ay napansin sa gallbladder, posible na matunaw ang mga ito sa gamot o upang masira ang mga ito sa tinatawag na extracorporeal shock wave therapy (dinaglat: ESWT).

Ang paglusaw batay sa droga ay palaging isang pagpipilian kung ang mga gallstones ay napakaliit at hindi kinakalkula. Ang mga acid na apdo ay pagkatapos ay kinuha nang pasalita (= sa pamamagitan ng bibig), na nagreresulta sa labis ng mga bile acid sa katawan. Dahil sa nadagdagang paglabas ng mga bile acid, ang ratio ng mga bile acid at ang kolesterol na bumubuo ng mga bato ay nagbabago pabor sa mga bile acid.

Ang therapy na ito ay dapat na isagawa sa loob ng 6 na buwan upang maging matagumpay. Posible ang isang fragmentation para sa mga gallstones na may maximum na diameter na 3 cm. Bilang karagdagan, ang mga ito ay maaaring hindi hihigit sa tatlong piraso at dapat na walang kalamansi sa komposisyon. Ang ESWT ay palaging isinasagawa kasama ng paglusaw ng gamot upang maalis ang mga labi ng bato nang mabisa hangga't maaari.

Ang ESWT ay hindi dapat gumanap sa kaso ng isang mayroon nang pagbubuntis, pamamaga sa lugar ng pantog ng apdo at mga duct ng apdo, o dugo mga karamdaman sa pamumuo. Ang peligro ng pag-ulit ay medyo mataas para sa parehong pagtunaw na batay sa droga ng mga gallstones at fragmentation: hanggang sa 15% ng mga taong ginagamot sa ESWT na mabawi ang mga gallstones sa loob ng isang taon, habang may drug therapy ang mga bagong bato ay nabuo sa halos kalahati ng mga ginagamot sa loob ng susunod limang taon. Para sa kadahilanang ito, ang paglusaw ng mga gallstones ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa pag-aalis ng gallbladder ng gallbladder.

Ang pinakamahusay na lunas sa bahay laban sa mga gallstones ay marahil isang mababang-kolesterol at mababang taba diyeta, na maaaring maiwasan ang pagbuo ng mga gallstones. Ang regular na pagkonsumo ng prutas at gulay ay tumutulong din sa pag-iwas. Ang isang madalas na inirekumendang lunas sa sambahayan ay ang pang-araw-araw na paggamit ng suka ng mansanas: Dalawang kutsarang suka ay idinagdag sa dalawa salamin ng tubig at lasing. Pinasisigla nito ang daloy ng apdo at ang labis na mga taba ay may mas kaunting oras upang makaipon sa apdo pantog upang makabuo ng mga bato. Peras ng peras, mga katas ng gulay at menta Ang tsaa ay may katulad na epekto.