Fatty Liver (Steatosis Hepatis): Pagsubok at Diagnosis

Mga parameter ng laboratoryo ng 1st order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

  • Maliit na bilang ng dugo (alkohol pagkonsumo: MCV ↑).
  • Pag-aayuno glukos (pag-aayuno dugo glukos, pag-aayuno plasma glukos; preprandial plasma glucose; kulang sa hangin).
  • HbA1c (pangmatagalang halaga ng glucose sa dugo)
  • ferritin (bakal mga tindahan) [ferritin ↑, sa 29-50% ng mga kaso].
  • Triglycerides
  • Kabuuang ratio ng kolesterol at LDL / HDL
  • Mga parameter ng atay - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT) [↑] [non-alkoholicfatty atay: ALT> AST], glutamate dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT ; GGT), alkaline phosphatase [AP ↑], bilirubin [GOT / GPT kabuuan:
    • <1 (GOT, GPT, nakataas 2-3-tiklop): banayad atay pinsala (karaniwan sa viral sakit sa atay at hindi alkohol matabang atay sakit sa atay); γ-GT (banayad lamang na nakataas sa hindi alkohol na mataba atay hepatitis); bilirubin (karaniwang normal).
    • > 1: matinding pinsala sa atay (tipikal na pinsala sa atay sa alkohol at cirrhosis); γ-GT (malubhang nakataas sa alkohol na mataba sa atay hepatitis)]

    Tandaan: Ang mga pasyente na may hindi alkohol matabang atay (NAFLD) ay may nakararaming normative transaminases. Ang mga karaniwang halaga para sa transaminases ay hindi ibinubukod atay cirrhosis. Tandaan: Sa mga bata at kabataan na may a index ng mass ng katawan (BMI) sa itaas ng ika-97 na porsyento ayon kay Kromeyer-Hauschild, ang antas ng alanine aminotransferase (ALT, GPT) ay dapat na matukoy, bukod sa iba pa.

  • CDT (Kakulangan ng Carbohidrat Transferrin) - tagapagpahiwatig ng alkohol pagkonsumo [dagdagan sa pang-araw-araw na pag-inom ng alkohol na higit sa circa 60-70 g sa loob ng circa dalawang linggo].

Mga parameter ng laboratoryo ika-2 order - depende sa mga resulta ng medikal na kasaysayan, eksaminasyong pisikalatbp

  • Fetuin-A - bago matabang atay marker, na isang marker din ng insulin paglaban; Pinipigilan ng Fetuin-A ang adiponectin at pinapataas ang antas ng tumor nekrosis factor-alpha (TNFα), na may epekto sa pamamaga (pro-namumula) dugo sasakyang-dagat.
  • Antithrombin III (AT-III) - factor ng clotting.
  • Albumin sa suwero - mahalagang protina (protina).
  • Ammonia - produktong metabolic sa katawan
  • Mga marka ng Hepatitis - mga parameter ng laboratoryo na nagpapahiwatig ng pamamaga sa atay, tulad ng:
  • Autoantibodies - antibodies nakadirekta laban sa mga istraktura ng sariling katawan ng pasyente - tulad ng AMA (antimitochondrial antibodies) o pANCA (perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody).
  • Anti-transglutaminase-AK-IgA, -IgG - kung celiac disease (gluten-induced enteropathy) ay pinaghihinalaang.
  • Alpha-fetoprotein - sa hinihinalang hepatocellular carcinoma (atay kanser).
  • Β-Glucocerebrosidase o pagtuklas ng mga mutation sa GBA gene sa pamamagitan ng PCR at kasunod na pagkakasunud-sunod - pagbubukod Sakit sa luya (autosomal recessive lysosomal imbakan sakit (LSD)).
  • Coeruloplasmin, tanso paglabas sa 24 na ihi (dami) - hindi kasama ang sakit na Wilson.
  • Lysosomal acid lipase - pagbubukod ng kakulangan ng lysosomal acid lipase (LAL-D; autosomal recessive lysosomal storage disease (LSD)).
  • Suwero ferritin - kung hemochromatosis (bakal pinaghihinalaan na sakit sa pag-iimbak).
  • Pagsubok sa HIV
  • TSH

Fatty Liver Index (FLI; fatty liver index)

Ang "Fatty Liver Index" ay isang angkop na pamamaraan sa pag-screen upang makalkula ang posibilidad ng fatty atay. Binubuo ito ng isang algorithm ng triglycerides (mg / dL), BMI (kg / m²), gamma-GT (U / L), at paligid ng tiyan (cm). Ang FLI ay maaaring mag-iba sa pagitan ng 0 at 100. Ang isang FLI <30 (negatibong posibilidad na ratio = 0.2) ay nagbubukod ng mataba na atay na may mataas na posibilidad, at isang FLI> 60 (positibong posibilidad ng posibilidad = 4.3) ay nagpapahiwatig ng mataba na atay.

NAFLD fibrosis score (NFS)

Upang makita o ibukod ang prognostically hindi kanais-nais na advanced fibrosis sa atay, kapaki-pakinabang ang NAFLD fibrosis score (NFS). Binubuo ito ng isang algorithm ng edad, BMI, may kapansanan pag-aayuno glucose (IGF) /dyabetis (oo / hindi), aspartate aminotransferase (AST, GOT), alanine aminotransferase (ALT, GPT), bilang ng platelet, at album.