Hypothyroidism (Underactive Thyroid): Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Yodo ang kakulangan pa rin ang pinakakaraniwang sanhi ng hypothyroidism sa buong mundo Sa katutubo (minana) hypothyroidism, ang depekto ay madalas na sanhi ng teroydeo disenyesis (thyroid malformation), at hindi gaanong karaniwan sa isang genetic na depekto sa pagbubuo ng hormon. Ang pathogenesis ng autoimmune hypothyroidism ay batay sa bahagi sa mga sakit sa genetiko pati na rin kapaligiran kadahilanan (pinsala sa radiation). Ang mga kadahilanang ito mamuno sa paglusot ng lymphocytes sa tiroydeo, na siya namang humantong sa fibrosis ng tisyu. Sa iatrogenic ("sanhi ng aksyong medikal") hypothyroidism, ang pathomekanismo ay pinsala sa radiation o pagkasira ng mga cells ng tiroydeo (strumectomy (pagtanggal ng thyroid gland), radioiodine terapewtika). Ang mga sumusunod na anyo ng hypothyroidism sa mga may sapat na gulang ay nakikilala:

  • Pangunahing (thyrogenic) hypothyroidism [regulasyon circuit sa tiroydeo nagambala]
    • Kadalasan ang resulta ng isang sakit na autoimmune tulad ng thyroiditis ng Hashimoto
    • Iatrogenically sanhi (sanhi ng mga medikal na pamamaraan) - pagkatapos ng strumectomy (pagtanggal ng teroydeo tisyu), pagkatapos ng radioiodine terapewtika, sapilitan sa gamot (hal., mga gamot na thyrostatic, lithium, sunitinib, amiodarone)
  • Pangalawang pituitary hypothyroidism [regulasyon circuit sa pitiyuwitari glandula ay nagambala, hal., dahil sa kakulangan / kahinaan ng nauunang umbok ng pituitary gland]
  • Ang tersiyaryo hypothalamic hypothyroidism [ang default ng itinakdang punto ay wala dahil sa kakulangan ng TRH, hal, sa konteksto ng pinsala sa hypothalamus, Pickardt syndrome, o euthyroid sick syndrome] (napakabihirang)

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng talambuhay

Mga sanhi ng talambuhay

  • Genetic na pasanin, hal, pagbago ng mga receptor ng hormon
    • Mga sakit na genetika
      • Hemochromatosis (bakal sakit sa pag-iimbak) - sakit na genetiko na may autosomal recessive na pamana na may mas mataas na pagtitiwalag ng bakal bilang isang resulta ng tumaas na bakal walang halo nasa dugo may pinsala sa tisyu.
  • Mga pagkakaiba-iba ng anatomiko - aplasia (kakulangan ng pagkakabit ng isang thyroid gland); ectopic thyroid (anatomical na lokasyon ng thyroid gland sa maling lugar).
  • Mga kadahilanan ng hormonal
    • Paglaban ng hormon - ang katawan ay hindi tumutugon sa teroydeo hormones T3 (triiodothyronine) at T4 (thyroxine).
    • Pagbago ng mga receptor ng hormon

Mga sanhi ng pag-uugali

Mga sanhi na may kaugnayan sa sakit

  • Amyloidosis - extracellular ("labas ng cell") na mga deposito ng amyloids (degradation-resistant proteins) maaari na mamuno sa cardiomyopathy (puso sakit sa kalamnan), neuropathy (paligid nervous system sakit), at hepatomegaly (atay pagpapalaki), bukod sa iba pang mga kundisyon.
  • Autoimmune teroydeo (Hashimoto's thyroiditis) - autoimmune disease ng teroydeo glandula; una sa pagtaas ng pagtatago ng teroydeo hormones, kalaunan ay may unti-unting paglipat sa hypothyroidism (hypothyroidism).
  • Hemochromatosis (bakal sakit sa pag-iimbak, Ingles: hematochromatosis; mula sa Greek haima = dugo, chroma = kulay) - autosomal recessive namamana na sakit; ang mga kalalakihan ay mas madalas na apektado kaysa sa mga kababaihan. Sa sakit, nadagdagan pagsipsip (pagsipsip) ng bakal sa itaas maliit na bituka.
  • Tumor ng utak
  • Kakulangan sa pitiyuwitari (hypofunction ng pitiyuwitari glandula) - hal, pituitary adenoma (benign tumor ng pituitary gland), pituitaryitis, o hypothalamic disease
  • Traumatikong pinsala sa utak (TBI) - mga pinsala sa craniocerebral.
  • Sarcoidosis - nagpapaalab na sistematikong sakit na nakakaapekto sa pangunahin ang balat, baga at lymph mga node.
  • Scleroderma - sakit na autoimmune na humahantong sa pagtigas ng balat at uugnay tissue.
  • Ang thyroiditis (pamamaga ng thyroid gland).
  • TSH kakulangan (hormon na nagpapasigla ng teroydeo) - kakulangan ng hormon na nagpapasigla ng mga glandula ng teroydeo.
  • Mga bukol ng thyroid gland

Paggamot

  • Amiodarone (yodo-naglalaman ng gamot na antiarrhythmic) → amiodarone-sapilitan hypothyroidism (amiodarone-triggered autoimmune teroydeo).
  • Antibiotics
  • Hindi pangkaraniwan neuroleptics (esp. clozapine at quetiapine).
  • Bexarotene - inaprubahan ang retinoid analog para sa paggamot ng cutaneus na T-cell lymphoma.
  • Mga inhibitor ng HCV protease (telaprevir).
  • Hormones
  • Contrast media na naglalaman ng yodo
  • Lithium → hypothyroidism na sapilitan ng lithium
  • Mga gamot na Thyrostatic (carbimazole)
  • Cytokines
    • Interferon α

Mga Operasyon

Radiotherapy