Fatty Liver (Steatosis Hepatis): Therapy ng Gamot

Mga target sa therapeutic

  • Pagbawas ng insulin paglaban (nabawasan o natapos na pagkilos ng hormon insulin) na may nabawasan na pinsala sa end-organ ng cardiovascular.
  • Pag-iwas sa pag-unlad (pag-unlad) sa nonalcoholic steatohepatitis (NASH) at / o hepatocellular carcinoma (HCC).
  • Sa napatunayan na NASH, upang maiwasan ang progresibong fibrosis na may pag-unlad ng cirrhosis (hindi maibabalik (hindi maibabalik) na pinsala sa atay at minarkahang pagbago ng tisyu ng atay) at mga komplikasyon nito.

Mga rekomendasyon sa Therapy

  • Sa kasamaang palad, kasalukuyang walang maaasahang gamot terapewtika napatunayan sa mga pag-aaral na maaaring magamit matabang atay sakit Gayunpaman, ang positibong epekto ng isang malusog diyeta, pagbawas ng timbang, pag-iwas sa alkohol at pagdaragdag ng ehersisyo ay hindi pinagtatalunan.
  • Sa steatosis hepatis, ang pinagbabatayan ng mga sakit at metabolic panganib na kadahilanan pangunahing ginagamot.
  • Ang mga sumusunod na gamot / micronutrients ay maaaring gamitin adjuvantly:
  • Pioglitazone (insulin sensitizer): humahantong sa pagpapabuti ng kahit huli na yugto ng fibrosis sa di-alkohol na steatohepatitis (NASH); tingnan sa ibaba Ang karagdagang mga tala.
  • Bukod dito, ang mga hakbang ay dapat gawin upang makamit ang mga halaga ng target na naayos ang peligro para sa arterial dugo presyon, hbaxnumxc, at LDL kolesterol. (malakas na pinagkasunduan) (malakas na rekomendasyon)
  • Tingnan din sa ilalim ng “Dagdag Terapewtika. "

* Hindi marekomenda batay sa kasalukuyang data. (malakas na pinagkasunduan) (bukas na rekomendasyon).

Mga ahente na nagpapababa ng lipid

Mga ahente na nagpapababa ng lipid (pagbaba ng lipid gamot) ay ginagamit upang gamutin ang dislipidemia (lipid metabolism disorders). Ibinaba nila ang iba't ibang mga subunits ng lipid sa dugo, depende sa klase ng gamot:

Compound Pinakamatibay na pagbawas sa
Statins (inhibitor ng synthesis ng kolesterol) LDL kolesterol, triglycerides
Fibrates Triglycerides
Mga resin ng exchange kolesterol
Nikotinic acid Triglycerides
Omega-3 fatty acid (DHA; EPA) Triglycerides

Ursodeoxycholic acid

Ursodeoxycholic acid ay isang apdo acid na ginagamit din bilang gamot sa terapewtika of mga gallstones at sa cystic fibrosis. Ito ay naisip na magkaroon ng isang proteksiyon epekto sa hepatocytes (atay cells) at tumaas apdo paglilipat ng acid. Ang mga pag-aaral ay patuloy pa rin para sa therapy ng steatosis hepatis, ngunit nagmungkahi na sila ng isang positibong epekto.

Betaine

Ang Betaine ay isang pauna sa S-adenosyl methionine, isang mahalagang produktong metabolic. Ginagamit ito sa maraming iba't ibang mga sakit, at ang mga pag-aaral ay nagpapakita ng paunang positibong mga pahiwatig sa therapy ng steatosis hepatis (matabang atay).

Antioxidants

Ang mga antioxidant tulad ng bitamina E or N-acetylcysteine ay din naisip na maprotektahan ang mga hepatocytes (atay mga cell). Karagdagang mga tala

  • Neutral sa metabolismo mga antihypertensive dapat na ginusto sa mga kaso ng Alta-presyon (altapresyon) na nangangailangan ng paggamot-pangunahin na mga inhibitor ng renin-angiotensin-aldosterone sistema (malakas na pinagkasunduan) (rekomendasyon)
  • Vasodilating gamot hindi dapat gamitin sa decompensated cirrhosis. (malakas na pinagkasunduan) (malakas na rekomendasyon)
  • Sa maliwanag na uri 2 dyabetis, hanggang sa yugto Bata A, metformin ay maaaring magamit bilang 1st-choice oral antidiabetic na gamot kahit na sa pagkakaroon ng mataas na transaminases. (malakas na pinagkasunduan) (bukas na rekomendasyon).
  • Kapag anticoagulation (anticoagulation) na may fenprocoumon o direktang oral anticoagulants ay ginagamit, mga paghihigpit sa paggamit sa pagkakaroon ng nakataas na atay enzymes o contraindications sa kakulangan sa hepatic na may coagulopathy ay dapat isaalang-alang. (malakas na pinagkasunduan) (rekomendasyon)
  • Ang mga pasyente na may hindi alkohol matabang atay (NAFLD) na pumayat sa pamamagitan ng pandiyeta o bariatric na mga hakbang sa pag-opera ay dapat na magkakasabay ursodeoxycholic acid (UDCS) upang maiwasan ang cholelithiasis (mga gallstones) at mga komplikasyon nito. (Kasunduan) (Rekomendasyon)
  • Ang pahiwatig para sa antiviral therapy ay dapat ibigay sa impeksyon sa HIV anuman ang pagkakaroon ng kasabay na NAFLD. (malakas na pinagkasunduan) (malakas na rekomendasyon)
  • Ang insulin sensitizer pioglitazone (30-45 mg) ay maaaring mapabuti ang kahit na late-stage fibrosis sa nonalcoholic steatohepatitis (NASH). Totoo rin ito para sa mga di-diabetes. Ang glitazone therapy ay tumaas ang posibilidad ng 3.4-fold isang yugto F3 o 4 fibrosis (bridging fibrosis o cirrhosis) pabalik sa isang yugto F2 o sa ibaba (mga pasyente na walang dyabetis mellitus: 2.95-tiklop; Paggaling ng NASH: 3.4-tiklop); Ang NNT ((Bilang na Kinakailangan na Magamot) ng 1.9, ibig sabihin, dalawang pasyente lamang ng NASH ang kailangang gamutin pioglitazone upang mapabuti ang advanced hepatic fibrosis. Tagal ng paggamot: 18 buwan.

Mga pandagdag (suplemento sa pagdidiyeta; mahahalagang sangkap)

Ang mga angkop na pandagdag sa pandiyeta ay dapat maglaman ng mga sumusunod na mahahalagang sangkap:

Tandaan: Ang nakalistang mahahalagang sangkap ay hindi kapalit ng drug therapy. Mga pandagdag sa pagkain ay inilaan upang suplemento Ang heneral diyeta sa partikular na sitwasyon sa buhay.