Opsyonal mga diagnostic na aparato ng medikal - depende sa mga resulta ng medikal na kasaysayan, eksaminasyong pisikal, diagnostic ng laboratoryo, atbp. - para sa kaugalian ng pag-eehersisyo ng diagnostic
- Esophago-gastro-duodenoscopy (EGD; pamamaraan ng pagsusuri sa itaas na bahagi ng digestive tract: esophagus-gastro-duodenum) na may koleksyon ng maliliit na biopsy ng bituka * * (maliit na biopsy ng pagsipsip ng bituka; koleksyon ng hindi bababa sa anim na mga biopsy mula sa iba't ibang mga seksyon ng duodenum, kabilang ang bulbus duodeni), upang kumpirmahin ang diagnosis - ang pamamaraang pagsusuri na ito ay may kahalagahan sa pagsusuri ng celiac disease, disaccharide intolerance, at ilang mga bihirang anyo ng malabsorption
- Malalim na duodenal biopsy* * (villous atrophy na lampas sa banda ng Treitz).
- Pagsubok sa hininga ng lactose H2* - sa araw ng pagsubok, isang baseline na halaga ang unang nakuha mula sa hininga na hininga. Sinusundan ito ng pangangasiwa ng 200 ML ng a lactose solusyon, at pagkatapos ang isang sample ng hininga ay regular na nakukuha tuwing 10 minuto upang matukoy ang walang halo ng H2 sa hininga na hangin. Ang kabuuang tagal ng pagsusuri ay 3-4 na oras; sa mga pasyente na may celiac disease, isang pangalawang lactase madalas na napansin ang kakulangan.
* Mga tagubilin para sa pagsasagawa ng pagsusuri! Huwag kumain ng mga pagkaing may karbohidrat sa isang araw bago ang pagsusuri at ginusto ang mga pagkain na walang hibla. Walang kumain o paghitid dapat gawin mula 5:00 ng hapon noong araw, at walang inumin mula 10:00 pm * * Maaaring matanggal ang biopsy ng Duodenal kung matugunan ang mga sumusunod na kundisyon [ng gabay sa [ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology at Nutrisyon]]:
- Anti-TG (transglutaminase) IgA [> 10-tiklop sa itaas ng normal na limitasyon].
- Endomysium antibody (EMA) titer [positibo sa isang segundo, magkahiwalay na iginuhit na sample ng dugo]
Mga mahahalagang tala
- Pagkuha ng duodenal (“duodenummay kaugnayan ") kasaysayan (pagsusuri sa pinong tisyu) ay dapat gawin kaagad sa celiac disease serolohiya at sintomas. Hindi gluten-libre diyeta dapat naroroon sa oras na kinunan ang mga biopsy (mga sample ng tisyu).
- Ayon sa isang pag-aaral, para sa isang tiyak na pagsusuri ng celiac disease, dapat mas gusto ng isa ang distal duodenum (bahaging "malayo" mula sa duodenum) at sa halip iwasan ang bulbus duodeni (itaas na bahagi ng duodenum) bilang isang biopsy site (site ng pag-sample ng tisyu). Taliwas ito sa mga rekomendasyon sa pinakabagong mga alituntunin!
- Paunawa:
- Ang pagsusuri sa histological (fine tissue) ay hindi a ginto pamantayan at madaling kapitan ng error.
- Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng histologic ng enteropathy sa paghihiwalay ay hindi sapat para sa diagnosis ng celiac sakit! Dapat itong laging nai-back up ng serological ebidensya.
- Ang mga indibidwal na kinilala sa pamamagitan ng pag-screen ay maaaring maging ganap na walang simptomas sa kabila ng binibigkas na villous pagkasayang!
