Viral Hemorrhagic Fever: Mga Sintomas, Reklamo, Palatandaan

Ang mga sumusunod na sintomas at reklamo ay maaaring magpahiwatig ng viral hemorrhagic fever (VHF):

Chikungunya fever

Chikungunya lagnat (panahon ng pagpapapisa ng itlog * 3-12 araw; rate ng pagpapakita: 72-95%) [pangalawang pinaka-karaniwang na-import na sakit].

  • Talamak na mabilis na pagtaas ng lagnat
  • Cephalgia (sakit ng ulo)
  • Conjunctivitis (conjunctivitis)
  • Myalgia (sakit sa kalamnan
  • Arthralgia (magkasamang sakit; polyarthralgia / sakit sa maraming kasukasuan;)
  • Synovitis (synovial pamamaga) na may magkasanib na pamamaga (25-40% ng mga nahawaang indibidwal).
  • Maculopapular (tagpi-tagpi, sinamahan ng papules pagbuo) exanthema / pangkalahatan erythema (areal pamumula ng balat) (halos 50% ng mga nahawaang tao).
  • Petechiae - punctate balat dumudugo.

* Panahon ng oras sa pagitan ng pagpasok ng isang pathogen sa katawan at ang hitsura ng mga unang sintomas. Karagdagang mga tala

  • Talamak na mga sintomas ay karaniwang sist ("huminto") pagkatapos ng 2 linggo.
  • Matinding matinding kurso na may, halimbawa, encephalitis (pamamaga ng utak) O myocarditis (pamamaga ng puso kalamnan) nakakaapekto higit sa lahat mga bagong panganak, matatandang pasyente at immunocompromised.

Lagnat ng dengue

Ang spectrum ng mga sintomas ng dengue fever saklaw mula sa banayad trangkaso-mga sintomas sa malubhang komplikasyon tulad ng hemorrhages (dumudugo) o malubha pagkabigla sindrom Mga sintomas ng klasikong dengue fever (DF) (panahon ng pagpapapisa ng itlog: 4-7 (max. 14) araw) [pinaka-karaniwang na-import na sakit].

  • Mataas lagnat (hanggang sa 40 ° C, 48-96 na oras) na may maikling pagbaba ng lagnat sa araw na 3-4 (madalas ngunit hindi palaging biphasic / "na nagpapatuloy sa dalawang yugto").
  • Erythema (malawak na pamumula ng balat), lalo na sa mukha at dibdib, na maaaring maitulak; madalas na may puting dermographism (nakikita ang reaksyon ng balat ng ilang segundo hanggang minuto pagkatapos ng katamtamang malakas na mekanikal na pangangati (hal., ng isang kahoy na spatula))
  • Exanthema (balat ng balat), maculopapular (patchy at may papules, ibig sabihin, vesicle):
    • Simula sa dorsum ng mga kamay at paa at pagkatapos ay kumakalat sa proximal extremities at trunk (truncal), pinipigilan ang mukha [50% ng mga pasyente na mayroon ito pagkatapos ng transient defever].
    • Ang mga reches na tulad ng nappes-claires ng hindi naaapektuhan na balat ("mga isla ng puti sa isang dagat ng pula") ay katangian.
  • Mga banayad na senyales ng dumudugo (petechiae/ magbutas ng hemorrhages sa balat, dumudugo mula sa mabutas mga site).
  • panginginig
  • Sakit ng ulo (frontal at retroorbital ("sa likod ng socket ng mata") sakit ng ulo / retrobulbar sakit).
  • Conjunctivitis (conjunctivitis)
  • Photophobia (photophobia)
  • Sakit sa likod
  • Myalgia (sakit ng kalamnan) at arthralgia (magkasamang sakit; "aspeto ng pagdurog ng buto"; "breakbone fever" / bone-crushing fever)
  • Pangkalahatang lymphadenopathy (lymph pagpapalaki ng node) (esp. nuchal / sa leeg rehiyon).
  • Splenomegaly (splenomegaly).
  • Conjunctivitis (conjunctivitis)
  • Bradycardia - masyadong mabagal na tibok ng puso: <60 beats per minute.
  • Hypotension - mababang presyon ng dugo
  • Pagtaas ng transaminase - pagtaas sa atay enzymes [katamtamang nadagdagan].
  • Thrombocytopenia - pagbawas sa platelets (thrombosit) sa dugo.
  • Lymphopenia - bumaba sa lymphocytes (maputi dugo ang mga cell, na nahahati sa T at B lymphocytes) sa dugo.

Karaniwan nang maraming linggo ang pagkakatatag. Mga sintomas ng banayad na hindi tipiko dengue fever.

  • Katulad ng klasiko dengge lagnat, ngunit mas banayad at maikling tagal ng tatlong (hanggang limang) araw na maximum.

Sa mga bihirang kaso, hemorrhages (dumudugo) at pagkabigla ay maaaring mangyari bilang mga komplikasyon na nasa isang unang impeksyon - o sa isang pangalawang impeksyon (mayroong 4 dengge mga serotypes). Sintomas ng dengge hemorrhagic fever (DHS).

  • Mabilis na pagtaas ng lagnat
  • Sakit ng ulo
  • Pagduduwal / pagsusuka
  • Dyspnea (igsi ng paghinga)
  • Petechiae - mabutas ang pagdurugo ng balat.
  • Purpura - maliit na lugar maliliit na ugat dumudugo sa balat, subcutis o mauhog lamad (hemorrhage sa balat).
  • Epistaxis (nosebleed)
  • Gastrointestinal dumudugo (gastrointestinal dumudugo).
  • Mga pagdurugo ng tserebral
  • Pneumonia (pamamaga ng baga)
  • Thrombocytopenia (pagbawas sa platelets; pagbaba ng platelet sa <100,000 / µl → kinakailangan ng pagpasok ng inpatient).

Mga sintomas ng matinding lagnat na dengue.

  • Dengue fever +
    • Capillary leak syndrome (kasingkahulugan: Clarkson's syndrome) - matinding sakit na may pangkalahatang edema dahil sa pagtaas ng permeability ng mga capillary vessel; pagkatapos, paglitaw ng matinding hypovolemic shock (dami ng kakulangan ng pagkabigla) na nauugnay sa arterial hypotension (mataas na presyon ng dugo) na may hemoconcentration (pampalapot ng dugo)
    • Dengge pagkabigla syndrome (DSS; tingnan sa ibaba).
    • Adult (Acute) Respiratory Distress Syndrome (ARDS) - matinding pagkabigo sa paghinga sa isang dati ment-malusog na indibidwal.
    • Mga Epusyon
    • O matinding pagdurugo
    • O disfungsi ng organ (hal., Transaminases> 1,000 IU / l; puso kabiguan; may kapansanan sa kamalayan).

Mga sintomas ng dengue shock syndrome (DSS; kasingkahulugan: dengue vascular permeability syndrome (DVPS)) [ika-2 yugto]

  • Lahat ng pamantayan ng DHS (tingnan sa itaas) + mga palatandaan ng pagkabigla:
    • Mabilis, mahina na pulso na may maliit na amplitude ng pulso (<20 mmHg).
    • O hypotension (mababang presyon ng dugo)
    • Cold sweats
    • Balisa
  • Dumudugo
  • Ang pagkabigo sa cardiovascular
  • Laboratoryo: pagtaas sa hematocrit (proporsyon ng pula dugo cells (RBCs) sa dami ng dugo), thrombocytopenia (nabawasan na numero (<150,000 / µl) ng platelets (thrombosit) sa dugo), at hypoproteinemia (nabawasan walang halo ng kabuuang protina sa plasma ng dugo (<60 g / L)).

Ang nakamamatay (dami ng namamatay na may kaugnayan sa kabuuang bilang ng mga taong nagdurusa sa sakit) ay hanggang sa 44%. Mga simtomas ng pag-convales [ika-3 yugto].

  • Bradycardia - puso rate <60 beats / min.
  • Ventricular extrasystoles (VES) - sobrang mga beats mula sa mga heart chambers.
  • Pruritus (pangangati)

Ebola / Marburg hemorrhagic fever

Ebola/ Marburg hemorrhagic fever (panahon ng pagpapapisa ng itlog: Ebola: 2-21 (4-10) araw; Marburg hemorrhagic fever: (3) 5-7 (10) araw).

  • Talamak (biglaang) simula ng lagnat (89%).
  • Cephalgia (sakit ng ulo) (80%)
  • Kahinaan (66%)
  • Pagkahilo (60%)
  • Myalgia (sakit ng kalamnan)
  • Conjunctivitis (conjunctivitis)
  • Pharyngitis (pharyngitis)
  • Pagduduwal (pagduwal)
  • Exanthema (pantal sa balat), hindi natukoy
  • Mucosal dumudugo mula sa araw 5-7.
  • Ecchymoses (dumudugo sa balat ng maliit na lugar).
  • Mga sintomas ng gastrointestinal alibadbad/ pagduwal, pagsusuka (34%), tiyan sakit/ sakit ng tiyan (40%), pagdudumi/ pagtatae (51%).
  • Oliguria (nabawasan ang output ng ihi: 100-500 ml / d).
  • Anuria (output ng ihi: <100 ml / d).
  • Encephalitis (pamamaga ng utak)
  • Thrombocytpenia (masyadong kaunting mga platelet (thrombosit) sa dugo).
  • Lymphopenia (kawalan ng lymphocytes (mga cell ng pagtatanggol) sa dugo).
  • Transaminases ("mga antas ng dugo sa atay") ↑
  • Malalaking pagdurugo (0.9%)

Mga kamag-anak na frequency sa mga bilog na braket

Dilaw na lagnat

Dilaw na lagnat (ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay karaniwang 3-6 araw).

Ika-1 yugto

  • Talamak na pagsisimula ng sakit na may mataas na lagnat, panginginig.
  • Bradycardia - pulso sa <60 beats / min.
  • Cephalgia (sakit ng ulo)
  • Myalgia (sakit ng kalamnan)
  • Epistaxis (nosebleed)
  • Pagduduwal (pagduwal) / pagsusuka

Ang mga sintomas na ito ay karaniwang nananatili sa loob ng ilang araw. Karamihan sa mga pasyente ay nakuhang muli pagkatapos. Hanggang sa 15% ng mga nahawaang tao, dumarating ito sa isang ika-2 yugto ng sakit. Ika-2 yugto (nakakalason na bahagi)

  • Bradycardia - pulso na may <60 beats / min.
  • Pagtatae (pagtatae), duguan
  • Mataas na lagnat
  • Icterus (paninilaw ng balat)
  • Hematemesis (pagsusuka dugo; kape lugar na nagsusuka).
  • Mga karamdaman sa neurological, na maaaring maipakita ng mga karamdaman sa pagsasalita, mga karamdaman sa paggalaw, o mga paninigas, bukod sa iba pang mga sintomas
  • Dysfunction ng bato, na maaari mamuno sa anuria (mas mababa sa 100 ML ng ihi sa loob ng 24 na oras).

Bilang karagdagan, maaaring may pagdurugo sa mga organo at balat

Lalo na sa mga bata ay karaniwang nangyayari napaka banayad na mga kurso. Ang sakit ay maaari ding maging asymptomat, iyon ay, walang mga sintomas.

Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF)

Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF) (panahon ng pagpapapisa ng itlog: 2-13 araw).

  • Talamak na simula ng lagnat
  • panginginig
  • Malakas na pakiramdam ng karamdaman
  • Cephalgia (sakit ng ulo)
  • Sakit sa mata
  • Conjunctivitis (pamamaga ng conjunctiva)
  • Meningismus (leeg ang tigas) at photophobia (photophobia) ay palatandaan ng matinding pagsisimula ng sakit.
  • Pagkatapos ng 2-4 araw, ang pasyente ay nagiging lalong inaantok
  • Myalgia (sakit ng kalamnan)
  • Arthralgia (magkasamang sakit)
  • Kamag-anak na bradycardia - ang pagtaas ng rate ng puso na karaniwang nangyayari na may lagnat ay wala
  • Mga abnormalidad sa kaisipan tulad ng pagkalito, pagiging agresibo, mood swings.
  • Petechiae (matukoy ang dumudugo sa balat), lalo na sa dibdib at tiyan (sa 20% ng mga kaso, sa ika-3-5 araw ng sakit).
  • Ecchymoses - dumudugo sa maliit na lugar na dumudugo.
  • Pagduduwal (pagduwal)
  • Pagtatae (pagtatae)
  • Sakit ng tiyan (sakit sa tiyan)
  • Pangkalahatang pamamaga ng mga lymph node
  • Hepatomegaly (pagpapalaki ng atay)
  • Pagdurugo (hanggang sa 20% ng mga naapektuhan).

Ang mga klinikal na larawan ay mula sa hindi maliwanag (hindi mahahalata) o trangkaso-Tulad ng mga kurso sa larawan ng hemorrhagic fever na may mataas na pagkamatay (namamatay). Lassa fever

Lassa fever (panahon ng pagpapapisa ng itlog: (3) 7-10 (21) araw).

  • Mataas na lagnat (hanggang sa 41 ° C posible).
  • Cephalgia (sakit ng ulo)
  • Namamagang lalamunan
  • Gastrointestinal discomfort (gastrointestinal discomfort).
  • Myalgia (kalamnan sakit), binibigkas.
  • ubo
  • Pagduduwal (pagduwal) / pagsusuka
  • Sakit ng tiyan (sakit sa tiyan)
  • Pamamaga ng eyelids / mukha
  • Conjunctivitis (pamamaga ng conjunctiva)
  • Proteinuria - nadagdagan ang paglabas ng protina sa ihi.
  • Hypotension - masyadong mababa ang presyon ng dugo
  • Pharyngitis (pharyngitis), posibleng may glottic edema (pamamaga ng laryngeal mauhog).

Madalas na mga kurso na banayad sa klinika!

Lagnat ng Rift Valley

Rift Valley fever (panahon ng pagpapapisa ng itlog 2-6 araw).

  • Hindi tiyak na mga sintomas
  • Cephalgia (sakit ng ulo)
  • Myalgia (sakit sa kalamnan
  • Pagkatapos ng 3-4 na araw fulminant hemorrhagic fever
  • Hepatitis (pamamaga ng atay)
  • Encephalitis (pamamaga ng utak)

Fever ng West Nile

Fever ng West Nile (panahon ng pagpapapisa ng itlog 3-6 araw).

Pangunahing sintomas

  • Lagnat, biglaang pagsisimula (kurso sa biphasic / twophasic).
  • panginginig
  • Pagod
  • Emesis (pagsusuka)
  • Exanthema (pantal), maputla at maculopapular (blotchy at may papules, ie na may vesicle), mula sa puno ng kahoy hanggang sa ulo at mga paa't kamay.
  • Sakit ng ulo at sakit sa mga paa't kamay
  • Lymphadenopathy (lymph pagpapalaki ng node) (minsan).
  • Myalgia (sakit ng kalamnan)
  • Sakit sa likod (malalim na nakaupo)
  • Mga sintomas na neuroinvasive (humigit-kumulang na 1% ng mga nagdurusa):
    • Meningitis (meningitis).
    • Encephalitis (pamamaga ng utak)
    • Optic neuritis (pamamaga ng optic nerve)
    • Polyradiculitis (pamamaga ng maraming ugat ng ugat).
    • Ataxia (lakad na karamdaman)
    • Mga epileptiko na seizure (nakakulong na mga seizure)
    • Paresis (pagkalumpo)

Iba pang mga tala