Ang mga sumusunod na anyo ng alopecia ay nakikilala:
- alopecia areata* (ICD-10: L63.-) - ito ay isang bilog, naisalokal na pathological buhok pagkawala.
- Alopecia androgenetica * (AGA, kasingkahulugan: male-type alopecia) (ICD-10: L64.-) - Humantong sa halos 80% ng mga kalalakihan sa "Geheimratsecken" o sa binibigkas na kaso sa isang "kalbo na ulo"; sa mga kababaihan, ang androgenetic alopecia ay maaari ring mangyari; ang mga sanhi ay:
- Tumaas na paggawa ng androgen (tingnan sa ibaba Adrenogenital syndrome (AGS), katutubo; PCO syndrome).
- Hyperprolactinemia (pagtaas sa prolactin antas sa dugo), shift sa testosterone-estrogen ratio na pabor sa testosterone.
- Pagkuha androgens or anabolic steroids (Pagpapalaki ng kalamnan gamot).
- Tumaas na pagiging sensitibo ng mga receptor ng testosterone sa hair follicle o density ng mga receptor ng androgen (posibleng higit na kahalagahan kaysa sa mga konsentrasyon ng suwero ng androgens)
- iba buhok pagkawala nang walang pagkakapilat (ICD-10-GM L65.-).
- telogen effluvium (ICD-10-GM L65.0): nadagdagan ang pagkawala ng buhok o pagnipis ng paglago ng buhok dahil sa maagang pagpasok ng mga cell ng buhok sa yugto ng telogen (yugto ng pamamahinga ng hair cell)
- Anageneffluvium (ICD-10-GM L65.1): nadagdagan buhok pagkawala o pagnipis ng paglaki ng buhok dahil sa pag-shutdown ng anagen ng mga cell ng buhok (paglago ng bahagi ng hair cell).
- Alopecia cicatrica (scarring alopecia) (ICD-10: L66.-) - nauugnay sa pamamaga, fibrosis at pagkawala ng buhok mga follicle; hindi maibabalik.
* Non-scarring alopecia - mas karaniwan - nababaligtad.
Ang iba't ibang mga yugto ng paglago ay makikita sa ibaba "katayuan ng ugat ng buhok (trichogram)"
Non-scarring alopecia
Alopecia androgenetica (AGA) / hormonal hereditary hair loss - [pinaka-karaniwang form]
Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Hanggang ngayon, ang alopecia androgentica ay naisip na sanhi ng mataas na antas ng hormon (androgen). Gayunpaman, ang pagsusuri ng pag-aaral ng populasyon ng SHIP-TREND ay hindi nagsiwalat na walang kaugnayan sa pagitan ng kasarian hormones tulad ng testosterone, androstenedione, o DHEAS at alopecia. Bilang kahalili, tinalakay na bukod sa mga kadahilanan ng genetiko (tingnan sa ibaba), ang hormon dihydrotestosterone (DHT, mas tiyak na 5α-dihydrotestosteron), isang mabisang produktong nasa ibaba ng agos ng testosterone, pati na rin ang tissue hormone prostaglandin D2 (PGD2) ay posibleng mga sanhi para sa alopecia. Sa kalalakihan, ang form na ito ng buhok Ang pagkawala ay maaaring mangyari sa isang maagang edad, na humahantong sa pagbuo ng isang kalbo patch na may singsing ng buhok sa likuran ng ulo. Tinatawag itong alopecia climacteria. Ang buhok sa mga kababaihan ay karaniwang nagiging mas payat sa paligid ng korona.
Etiology (sanhi)
Mga sanhi ng biographic - kalalakihan
- Genetic na pasanin mula sa mga magulang, lolo't lola: ang mga pag-aaral sa pag-uugnay sa buong genome ay ipinapakita na ang mga pagbabago sa genetiko ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng androgenetic alopecia (AGA); ang mana ng polygenic ay naisip na magaganap; dahil ang androgen receptor ay minana sa X chromosome, ipinapaliwanag nito ang impluwensyang ng ina sa lalaki androgenetic alopecia.
- Ang panganib sa genetika ay nakasalalay sa mga polymorphism ng gene:
- Genes / SNPs (solong nucleotide polymorphism; Ingles: solong nucleotide polymorphism):
- Mga Genes: AR (androgen recepto8r), LINC01432.
- SNP: rs2223841 sa gene AR
- Allele konstelasyon: Isang (mataas na peligro).
- Allele konstelasyon: G (mas mababang panganib)
- SNP: rs1160312 sa gene LINC01432
- Allele konstelasyon: AA (1.6-tiklop).
- Allele konstelasyon: AG (1.6-tiklop)
- Genes / SNPs (solong nucleotide polymorphism; Ingles: solong nucleotide polymorphism):
- Ang panganib sa genetika ay nakasalalay sa mga polymorphism ng gene:
- Edad - pagtaas ng edad
- Laki ng katawan - maliit na lalaki
- Uri ng balat - patas ng kutis
- Mga kadahilanan ng hormonal - mga androgenic hormone
- Kapal ng buto - nadagdagan ang density ng buto (dahil saMen na may pagkawala ng buhok ay maaaring mas mahusay para sa sikat ng araw bitamina D pagbubuo).
Mga sanhi ng pag-uugali
- Pagkonsumo ng stimulants
- Tabako (paninigarilyo) + labis na timbang
- Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan) + paghitid.
Mga sanhi ng biograpiko - kababaihan
- Genetic na pasanin mula sa mga magulang, lolo't lola (tingnan sa itaas); sa kaso ng malakas na pagtagos ng genetiko, maaari itong magsimulang makabuo ng AGA sa edad na 20 hanggang 30 taon.
- Edad - pagtaas ng edad
- Mga kadahilanan ng hormonal - gravidity (pagbubuntis), menopos (menopos; dito: Bawasan sa estrogen na nauugnay sa isang kamag-anak na labis na suplemento ng androgen).
Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman.
Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).
- Adrenogenital syndrome (AGS) - ang autosomal recessive na minana ng metabolic disease na nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman ng synthesis ng hormon sa adrenal cortex. Ang mga karamdaman na ito mamuno sa isang kakulangan ng aldosterone at Cortisol.
- Ang hyperandrogenemia (labis ng male sex hormones sa mga kababaihan), ay ipinakita
Neoplasms - sakit sa bukol (C00-D48).
- Mga neoplasma na gumagawa ng androgen, hindi natukoy.
Alopecia areata (pabilog na pagkawala ng buhok)
Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Pabilog na pagkawala ng buhok nangyayari sa familial cluster. Ito ay isang sakit na autoimmune kung saan ang T lymphocytes nakadirekta laban sa follicle ng buhok maganap sa lugar na pumapalibot sa bombilya ng buhok (bombilya ng buhok). Bilang isang resulta, ang mga bilog na kalbo na patch ay nabuo sa ulo, alinman sa nakahiwalay o maramihang. Ito ay isang nagpapaalab, karaniwang nababaligtad na pagkawala ng buhok sa alopecia areata.
Etiology (sanhi)
Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman.
Dugo, mga hematopoietic organ - immune system (D50-D90).
- Ang alopecia areata ay naiugnay sa mga autoimmune disease tulad ng Addison's disease; ngunit mayroon ding trisomy 21
Iba pang mga anyo ng alopecia nang walang pagkakapilat
Magkalat ng pagkawala ng buhok
normal kalagayan: sa pisyolohikal, hanggang sa 100 (150) mga buhok ang nahuhulog araw-araw. Sa pamamagitan ng mga katangian ng morphologic ng mga buhok na nahulog, posible na makilala kung telogen effluvium (cob hairs) o anagen effluvium (papillary hairs) ay naroroon. Telogen effluvium
Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Ang uri na ito ay isang nagkakalat na pagkawala ng normal na buhok. Kabilang sa mga sanhi ay malubha diin (hal. mataas lagnat, impeksyon), micronutrient deficiencies (kakulangan sa bakal, kakulangan sa sink; crash diets emosyonal diin), endocrinological disorders / thyroid disorders, hyperprolactinemia, gamot, at iba pa. Ang pagdaragdag ng pagkawala ng buhok ay karaniwang nangyayari na may latency ng 3 buwan. Kung ang nadagdagan na pagkawala ng buhok ay nangyayari sa isang panahon ng higit sa 6 na buwan, ito ay tinatawag na talamak telogen effluvium. Ang pagduduwal ng pagkawala ng buhok ay karaniwang nababaligtad pagkatapos pag-aalis ng mga pangunahing sanhi. Anagen effluvium
Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Tumaas na pagkawala ng buhok o pagnipis ng paglaki ng buhok dahil sa pag-shutdown ng anagen ng mga cell ng buhok (phase ng paglago ng hair cell). Ang ganitong uri ay ang nagkakalat na pagkawala ng normal na buhok. Sumusunod ito sa alinman sa matindi diin (hal. mataas lagnat, impeksyon), pagbabagu-bago ng hormonal (naantala ang pag-shutdown ng anagen: hal pagkatapos ng panganganak / pagkawala ng buhok pagkatapos ng panganganak) o sapilitan ng chemotherapy, radiotherapy o iba pang mga lason / pagkalasing. Ang pagtaas ng pagkawala ng buhok ay karaniwang nangyayari 2-4 na linggo pagkatapos ng pagkakalantad. Karaniwan itong nababaligtad pagkatapos ng paglutas ng pinagbabatayan na mga sanhi. Hypoestrogenemic effluvium /kakulangan ng estrogen-kaugnay na pagkawala ng buhok.
Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Tumaas na pagkawala ng buhok o pagnipis ng paglaki ng buhok. Ang pagkawala ng buhok ay nangyayari sa pagsisimula ng isang hormonal disorder (hal menopos). Ang sanhi ay hypoestrogenemia (kakulangan ng estrogen).
Traumatic alopecia
Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Traction alopecia: Ang ganitong uri ng pagkawala ng buhok ay maaaring sanhi ng paghila ng isang curling bakal, mga goma, pagkakalantad sa init o kemikal, o trichotillomania (paghuhukay ng buhok) - ang mapilit na paghugot ng sarili ulo buhok, kilay, pilikmata at Buhok sa katawan.
Mga sakit sa fungal - tinea capitis
Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Sa mga impeksyong fungal ng mabuhok na ulo, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng mababaw at malalim na mga porma ng pagsulong. Mas maaapektuhan ang mga bata. Ang mga pathogens ay magkakaiba depende sa lugar. Ang mababaw na form ay may isa o higit pang scaly scalp foci sa loob kung saan walang buhok o mga sirang buhok lamang ang nakikita. Sa malalim na anyo, namumula ang pamumula at pampalap ng balat ay matatagpuan din. Ang malalim na form ay nagpapagaling ng bahagyang sa scars. Samakatuwid, ang agarang paggamot sa isang ahente ng antifungal ay ipinahiwatig.
Alopecia cicatrica (pagkakapilat ng alopecia)
Ang pagkakapilat sa pagkawala ng buhok ay madalas na resulta ng pangunahing mga sakit ng balat.
Etiology (sanhi)
Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman.
Dugo, mga hematopoietic organ - immune system (D50-D90).
- Sarcoidosis (Besnier-Boeck-Schaumann disease) - nagpapaalab na sistematikong sakit na nakakaapekto sa pangunahin ang balat, baga at lymph mga node.
Balat at pang-ilalim ng balat (L00-L99).
- Talamak na discoid lupus erythematosus - autoimmune disease na humahantong sa mga sugat sa balat.
- Follikulitis decalvans - pamamaga ng mga follicle ng buhok na humahantong sa pagkawala ng buhok.
- Lichen follicularis - lichen na nakakaapekto sa mga hair follicle.
- Lichen ruber planus (nodular lichen).
- Linear scleroderma - uugnay tissue tigas ng balat.
- Pseudopelade Brocq - anyo ng alopecia.
Neoplasms - mga sakit sa tumor (C00-D48)
- Mga metastase sa balat, hindi natukoy
iba
- Pinsala sa balat
- Mga pinsala, pagkasunog ng pinsala, pinsala sa radiation
Frontal fibrosing alopecia (FFA)
Ang sanhi ng FFA ay hindi alam.
Alopecia, sa pangkalahatan
Etiology (sanhi)
Mga sanhi ng biographic
- Genetic na pasanin mula sa mga magulang, lolo't lola.
- Edad ng buhay - tinaguriang alopecia senilis (normal na ang buhok ay mas nahuhulog sa katandaan)
Mga sanhi ng pag-uugali
- Pagkain
- Malnutrisyon at malnutrisyon na may kasamang kakulangan sa micronutrient, kita n'yo micronutrient therapy (mahahalagang sangkap) para sa mga detalye.
- Pagkalugod sa pagkonsumo ng pagkain
- Tabako (paghitid) - Ang mga naninigarilyo at dating naninigarilyo ay 80% na mas malamang na magdusa mula sa pagkawala ng buhok na nauugnay sa androgen kumpara sa mga hindi naninigarilyo ng parehong edad; para sa mga mabibigat na naninigarilyo na kumakain ng higit sa 20 mga sigarilyo bawat araw, ang panganib ay nadagdagan pa ng halos 130 porsyento.
- Paggamit ng droga
- amphetamines (hindi direktang simpathomimetic).
- Sitwasyong psycho-social
- Stress - maaari mamuno upang magkalat ang pagkawala ng buhok.
Mga sanhi sanhi ng sakit
Ang mga kundisyon na nakalista sa ibaba ay maaaring magamot, ngunit kung ang kundisyon ay nagresulta sa pagkawala ng mga hair follicle, ang pagkawala ng mga hair follicle na ito ay hindi maibabalik!
- Autoimmune sakit
- Mga impeksyon sa talamak
- Talamak na discoid lupus erythematosus
- Mga folalitis decalvans
- Lichen follicularis
- Linear scleroderma
- Pseudopelade ni Brocq
- Sarcoidosis
- Bihirang metastases sa balat
Mga pagsusuri sa laboratoryo - ang mga parameter ng laboratoryo ay itinuturing na malaya panganib na kadahilanan/ sanhi.
- ferritin antas ng suwero (dahil sa daliri ng paa ng daliri ng kakulangan sa bakal).
- Pagbabago ng endocrine
- Pagkatapos ng panganganak
- Pagkatapos ng pagbibinata
- Sa panahon ng menopos
- Mga karamdaman ng endocrine:
- Diabetes mellitus
- Hyperprolactinemia
- Hypo- at hyperthyroidism (hypo- at hyperthyroidism)
- Sakit ni Addison (pangunahing kakulangan ng adrenocortical; kakulangan ng NNR).
- Poycystic ovary syndrome (PCO syndrome).
- Sakit ng glandula ng parathyroid
- Matapos na itigil ang hormonal contraceptives.
Mga gamot na maaaring maging sanhi ng pagkawala ng buhok; Karaniwang nangyayari ang pagkawala ng buhok 2 hanggang 3 buwan pagkatapos simulan ang gamot
- Ang mga inhibitor ng ACE (captopril, enalapril).
- Mga analgesics / antirheumatics - ibuprofen, naproxen, piroxicam.
- Anthelmintics (albendazole, mebendazole).
- Antiarrhythmics - Amiodarone
- Antidepressants
- Lithium (hal. quoilinonum)
- Pumipili serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) - fluoxetine, Sertraline.
- Tetracyclic antidepressants
- Tricyclic antidepressants (TCAs) - amitriptyline, desipramine, imipramine.
- Mga gamot na antiepileptic - karbamazepine, gabapentin, valproate, valproic acid.
- Mga inhibitor ng Angiogenesis (sorafenib, sunitinib).
- Anticoagulants
- Coumarin derivatives - indandiones, fenprocoumon (mga pangalan ng produkto: Marcumar, Falithrom), warfarin.
- Heparin (enoxaparin)
- Mababang-molekular-timbang heparins (NMH) (sertiparin, dalteparin, enoxaparin, nadroparin, reviparin, tinzaparin).
- Gawa ng tao. Heparin analogue (Fondaparinux).
- Mga Antimalarial - hal chloroquine
- Mga Antifungal
- Azoles (voriconazole)
- Mga derivative ng Triazole (fluconazole)
- Antipsychotics (neuroleptics) - haloperidol.
- Antiretroviral gamot - hal, indinavir
- Mga blocker ng beta - hal, metoprolol, propranolol; din para sa pangkasalukuyan beta-receptor blockers: pindolol.
- Mga Biyolohikal (adalimumab)
- Mga Coumarins
- Gout remedyo - colchicine
- Guanethidine
- H2 blockers - hal, ranitidine, cimetidine
- Heparin
- Hormones
- Mga anabolic steroid
- Androgens (testosterone, testosterone ante, testosterone undecanoate).
- Mga Progestin
- Mga antagonist ng hormon
- Aldoster mga kalaban (hal, spironolactone).
- Mga inhibitor ng Aromatase (anastrozole, testolactone) → alopecia androgenetica sa mga kababaihan na sumasailalim sa mammary carcinoma (dibdib kanser) terapewtika.
- Mga antagonist ng Estrogen (antiestrogens) - tamoxifen → alopecia androgenetica sa mga kababaihan na nasa ilalim ng carcinoma ng suso terapewtika.
- Octreotide
- Prolactin antagonist (bromocriptine)
- Thyrostatic mga ahente (carbimazole, propylthiouracil).
- Estrogen
- Mga Immunosuppressant
- Azathioprine
- Cyclosporin (cyclosporin A)
- Mga Interferon (Interferon-α)
- Immunotherapeutics (fingolimod).
- Mga ahente na nagpapababa ng lipid
- Fibrates
- Mga inhibitor ng HMG-CoA reductase (statins) - atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin, lovastatin, mevastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin.
- Nikotinic acid
- Mesalazine
- Mga Metal
- Ginto (Gold)
- arsenic
- Metal binder - D-penicillamine (chelating agent).
- Monoclonal antibodies - pertuzumab
- Inhibitors ng bomba ng proton (PPI; acid blockers) - esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprazole.
- Uricosurics (benzbromarone, probenecid).
- Mga antivirus
- Bitamina at ang kanilang mga derivatives
- Bitamina A
- Bitamina A derivatives: retinoids (acitretin, isotretinoin).
- Cytostatics
- Alkylants (busulfan* *, carmustine*, chlorambucil, cycophosphamide * * *, dacarbazine*, ifosfamide, melphalan*, procarbazine, thiotepa *).
- Antracyclines (adriamycin * * *, daunorubicin* * *, daunorubicin, epirubicin).
- Antimetabolites (cytarabine*, fluorouracil *, mercaptopurine*, methotrexate (MTX) * *).
- Mitomycins (Mitomycin C * *)
- Mga derivative ng Platinum (karboplatin, cisplatin*, oxaliplatin).
- Purine analogues (thioguanine *)
- Mga Taxan (paclitaxel, taxoids * * *)
- Mga inhibitor ng Topoisomerase (mitoxanthrones).
- iba mga gamot na cytostatic (actinomycin * *, bleomycin *, camptothecin * *, capecitabine, cytarabine, estramustine, etoposide* * *, floxuridine * *, hexamethylmelamine *, Hydroxyurea *, Ifosfamide* * *, L-asparaginase *, Nitroheno mustasa * *, Mitomycins, Streptozotocin *, Teniposide * *, Vincristine * * *, Vinblastine* * *, Vindesine * * *).
* Banayad na alopecia * * Katamtamang alopecia * * * Malakas na alopecia.
X-ray
- Radiation (radiotherapy)
Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).
- Mga pollutant sa hangin: particulate matter (PM10) at diesel exhaust (→ pagbaba sa walang halo ng protina beta-catenin sa mga follicle ng buhok; Kinakailangan ang beta-catenin para sa paglaki ng buhok).