Upang maiwasan ang myocardial infarction (puso atake), dapat bigyan ng pansin ang pagbabawas ng indibidwal panganib na kadahilanan. Mga kadahilanang peligro sa pag-uugali
- diyeta
- Labis na paggamit ng caloric at mataas na taba diyeta (mataas na paggamit ng puspos mataba acids, trans fatty acid - matatagpuan lalo na sa mga pagkaing kaginhawaan, mga nakapirming pagkain, mga fast food, meryenda).
- Tumaas homocysteine dahil sa kakulangan ng bitamina B6, B12 at folic acid.
- Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang Pag-iwas sa mga micronutrient.
- Pagkonsumo ng stimulants
- Alkohol - (babae:> 20 g / araw; lalaki:> 30 g / araw); kaagad pagkatapos ng katamtamang pag-inom ng alkohol, mayroong isang mas mataas na peligro sa puso (myocardial infarction, apoplexy), na nahulog pagkalipas ng 24 na oras, pagkatapos, mayroong kahit isang kamag-anak na proteksyon laban sa myocardial infarction at hemorrhagic atake serebral (≈ 2-4 na inumin: kamag-anak na peligro = 30% mas mababang peligro) at proteksyon laban sa ischemic stroke sa loob ng 1 linggo (≈ 6 na inumin: 19% na mas mababang peligro).
- Tabako (paghitid, passive smoking); <50 yr 8-tiklop na mas mataas na peligro.
- snus (pasalita tabako: tabako na may halong mga asin, na inilalagay sa ilalim ng itaas o ibaba labi).
- Paggamit ng droga
- Cannabis (hashish at marijuana)
- 4.8-tiklop na mas mataas na peligro sa loob ng isang oras na paggamit ng marijuana
- Kadahilanan sa peligro para sa mga komplikasyon sa perioperative: aktibo cannabis ang mga gumagamit ay 88% mas malamang na magdusa a puso pag-atake sa ospital pagkatapos ng operasyon (nababagay na ratio ng odds 1.88; 95% agwat ng kumpiyansa 1.31 hanggang 2.69)
- Kokaina
- Methamphetamine ("kristal meth")
- Cannabis (hashish at marijuana)
- Pisikal na Aktibidad
- Hindi aktibo sa pisikal; ang pinakamahalagang kadahilanan ng peligro sa mga kababaihan> 30 taong gulang.
- Pagsisikap habang nag-shovel ng niyebe; isang-katlo ng lahat ng atake sa puso ay nasa mga araw na may mas mabibigat na pagbagsak ng niyebe (Canada)
- Sitwasyong psycho-social
- Pagkabalisa (10-fold nadagdagan na panganib)
- Mag-isa at nakahiwalay sa lipunan na mga tao (+ 42%).
- Diin (kabilang ang stress sa trabaho).
- Pag-atake ng galit (gatilyo; sa unang dalawang oras, ang panganib ay tumataas ng isang kadahilanan na 4); 8.5-tiklop na tumaas na panganib
- Ang galit at galit ay nagdaragdag ng peligro ng muling paggamit (karagdagang puso atake).
- Mahabang oras ng pagtatrabaho (> 55 oras / linggo)
- Tagal ng tulog
- Ang tagal ng pagtulog 9-10 na oras - Sa isang malakihang pag-aaral, napansin na ang mga taong natutulog ng 9-10 na oras ay 10% na mas malamang na magdusa ng mga pangyayari sa puso tulad ng myocardial infarction (atake sa puso) kaysa sa mga natulog ng 6-8 na oras. Kung ang tagal ng pagtulog ay higit sa 10 oras, ang panganib ay tumaas sa 28%.
- Hindi magandang kalinisan sa ngipin - maaari itong humantong sa gingivitis (pamamaga ng mga gilagid) o periodontitis (pamamaga ng dental bed) at, bilang isang resulta, ang mga nakakahawang ahente ay maaaring pumasok sa pamamagitan ng oral cavity, na nagtataguyod ng atherosclerosis
- Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan)? - Ang Monozygotic (magkapareho) na kambal ay may katulad na peligro ng myocardial infarction kahit na ang panganib ng mas mabibigat na kambal ay ihinahambing sa magaan na kambal.
- Ang pamamahagi ng taba ng Android sa katawan, iyon ay, tiyan / visceral truncal gitnang taba ng katawan (uri ng mansanas) - mataas na baywang ng baywang o baywang-sa-balakang ratio (THQ; baywang-sa-hip ratio (WHR)) ay naroroon kapag sinusukat ang baywang ng baywang alinsunod sa patnubay ng International Diabetes Federation (IDF, 2005), nalalapat ang mga sumusunod na pamantayang halaga:
- Lalaki <94 cm
- Babae <80 cm
Ang German Labis na katabaan Ang lipunan ay naglathala ng medyo mas katamtamang mga numero para sa paligid ng baywang noong 2006: <102 cm para sa mga kalalakihan at <88 cm para sa mga kababaihan.
Paggamot
- Clarithromycin - sa loob ng 14 na araw ng pagsisimula terapewtika, mas mataas na peligro ng myocardial infarction, bukod sa iba pang mga bagay.
- Nonsteroidal anti-namumula gamot (NSAIDs; hal, ibuprofen, diclofenac) kasama COX-2 inhibitors (mga kasingkahulugan: COX-2 inhibitors; karaniwang: coxibe; hal, celecoxib, etoricoxib, parecoxib) Walang makabuluhang tumaas na rate ng pagkamatay ng vaskular ("kaugnay sa daluyan") na ipinakita para sa naproxen at acetylsalicylic acid. Parehas na mga inhibitor ng cyclooxygenase COX-1.
- Mga inhibitor ng proton pump (PPI; acid blockers):
- Sa mga pasyente na kumukuha sa kanila para sa heartburn Tandaan na maraming mga PPI ang napapasama sa pamamagitan ng atay ang enzyme CYP3A4, na kinakailangan din para sa pagsasaaktibo ng clopidogrel (ahente ng antiplatelet). Alinsunod dito, ipinakita ng isang pag-aaral na magkakasabay na paggamit ng, halimbawa, omeprazole sa clopidogrel pinapababa ang antas ng plasma ng clopidogrel.
- Ang mga pangmatagalang gumagamit ng PPI ay 16-21% na mas malamang na magkaroon ng myocardial infarctions
Pagkakalantad sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).
- Init
- Taglamig: Ang dalas ng myocardial infarction ay tumaas ng 7% kapag ang temperatura sa araw ay bumaba ng 10 ° C
- Mga pollutant sa hangin
- "Alikabok ng Asya" (mga maliit na butil ng buhangin, mga maliit na butil ng lupa, mga pollutant ng kemikal, at bakterya): matinding myocardial infarctions ay 45% mas malamang na mangyari isang araw pagkatapos ng panahon ng Asian-dust kaysa sa ibang mga araw
- Pag-usapan ang bagay mula sa kahoy nasusunog - mas mataas na peligro ng myocardial infarction sa mga higit sa 65 taong gulang; esp. habang malamig mga spell (<6.4 ° C tatlong araw na ibig sabihin); alinman sa mga antas ng NO2 o air ozone na makabuluhang nakakaapekto sa kinalabasan
- Nitroheno antas ng dioxide at maliit na butil ng polusyon.
- Mga araw na may mabibigat na bilang ng polen (> 95 butil ng polen bawat m3 na hangin) (+ 5%).
- Mga kadahilanan ng panahon:
- Mababang temperatura sa labas (apat pang atake sa puso kapag ang average na temperatura ay bumagsak sa ibaba 0 ° C kaysa noong nasa itaas ng 10 ° C).
- Taas ng bilis ng hangin
- Maliit na sikat ng araw
- Mataas na kahalumigmigan
Mga kadahilanan sa pag-iwas (mga salik na proteksiyon)
- Mataas na hibla diyeta ay nauugnay sa makabuluhang nabawasan ang panganib sa pagkamatay (panganib ng kamatayan).
- "Life's Simple 7" - pitong mga kadahilanan sa pamumuhay, tulad ng pinakamainam dugo presyon, mababa kolesterol at dugo asukal mga antas, pisikal na aktibidad, isang balanseng diyeta, Hindi paghitid at hindi pagiging sobra sa timbang - hindi lamang makabuluhang bawasan ang panganib ng atake sa puso, ngunit makakatulong din na mapabuti ang pagbabala pagkatapos ng atake sa puso.
- Magandang pagsasanay sa pisikal bago a atake sa puso ay nauugnay sa isang makabuluhang nabawasan ang panganib na mamatay sa mga epekto ng pag-atake sa loob ng isang taon. Kaangkupan naiimpluwensyahan ang dami ng namamatay sa postinfarction kaysa sa tradisyunal na mga parameter ng edad, paghitid, labis na katabaan, dyabetis mellitus, Hyperlipidemia (dyslipidemia), at Alta-presyon (altapresyon).
- Mag-ehersisyo ng hindi bababa sa isang beses sa isang linggo, bigyang pansin ang isang malusog na diyeta, pigilan ang paninigarilyo at iwasan ang labis na timbang, maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng myocardial infarction kahit na sa mga pasyente na genetically predisposed sa CHD: sa mga kalahok na may mataas na peligro sa genetiko, ang coronary na panganib ay nabawasan ng 46% (hazard ratio 0.54; 0.47 hanggang 0.63)
- Acetylsalicylic acid (ASA); iba-iba ang mga rekomendasyon sa mga alituntunin ng propesyonal na lipunan tungkol dito:
- European Society of Kardyolohiya Ang (ESC) ay walang rekomendasyon sa mga indibidwal na walang sakit sa puso o cerebrovascular.
- Itinataguyod ng US Preventive Services Task Force (USPSTF) ang paggamit ng ASA para sa pangunahing pag-iwas sa kapwa kalalakihan at kababaihan:
- Sa pagitan ng 50 at 59 taong gulang na may pag-asa sa buhay na hindi bababa sa 10 taon na ang tinatayang panganib na magkaroon ng myocardial infarction o apoplexy (stroke) sa susunod na 10 taon ay> 10%; hindi dapat magkaroon ng mas mataas na peligro ng dumudugo; at ang mga pasyente ay dapat na handa na kumuha ng ASA nang hindi bababa sa 10 taon (rekomendasyon ng B)
- Sa pagitan ng 60 at 69 taong gulang na may naaangkop na profile, ang rekomendasyong ito ay opsyonal at dapat gawin sa isang indibidwal na batayan (rekomendasyon ng C)
- Amerikanong Kolehiyo ng Dibdib Ang mga manggagamot (ACCP) ay gumagawa ng rekomendasyong kumot para sa mababang-dosis ASA para sa mga pasyente na may edad na 50 taon, anuman ang panganib ng indibidwal.
- Ang kardyolohiya Inirekomenda ng propesyonal na lipunan na ang ESC ay tinutukoy ang threshold ng peligro sa cardiovascular sa itaas kung saan ang mga benepisyo ng pangunahing pag-iwas sa ASA ay lumampas sa kanilang mga panganib tungkol Gastrointestinal dumudugo. Ayon sa ESC, tinukoy ang threshold, sa itaas kung saan ang ASA prophylaxis ay lilitaw na nabigyang katarungan, ay naabot kapag ang sampung taong peligro ng isang kaganapan sa puso (myocardial infarction, apoplexy (atake serebral), kamatayan) ay hindi bababa sa 20% o kung hindi bababa sa dalawang mga kaganapan bawat 100 taong-taong inaasahan.
- Ang isang meta-analysis ng ASA sa pangunahing pag-iwas sa mga kaganapan sa cardiovascular ay nagtapos na ang benepisyo ay binili na may isang pinsala ng halos parehong lakas sa anyo ng panganib ng pangunahing pagdurugo. Ang resulta na ito ay mas kapansin-pansin dahil ang data sa mataas na peligro ang mga pasyente (sampung taong peligro ng pagkamatay ng cardiovascular 5% o higit pa o sakit na cardiovascular 20% o higit pa) ay ginamit dito.
- Kung ang pagkuha ng ASA ay bumababa o nagdaragdag ng panganib ng isang kaganapan sa puso ay nakasalalay sa konstelasyon ng alelyo sa gene GUCY1A3: tingnan sa ibaba Coronary artery disease/ Mga kadahilanan sa Pag-iwas / Pag-iwas.
- ASCEND na pag-aaral ("Isang Pag-aaral ng Mga Kaganapan sa Cardiovascular sa Dyabetes"): Ang mga pasyente sa diabetes (94% type 2) ay nakatanggap ng 100 mg ASA. Sa panahon ng follow-up na 7.4 taon, isang kaganapan sa vaskular ang naganap sa 658 na kalahok (8.5%) sa ASA group kumpara sa 743 na kalahok (9.6%) sa placebo grupo, ibig sabihin, mayroong isang 12% pagbabawas ng panganib para sa mga kaganapan sa vaskular. Gayunpaman, sa parehong oras, 314 na kalahok (4.1%) sa pangkat ng ASA ang nakaranas ng isang pangunahing kaganapan sa pagdurugo kumpara sa 245 na kalahok (3.2%) sa control group, ibig sabihin, mayroong 25% na pagtaas sa pangunahing pagdurugo.
- Ang pagsubok sa HOPE-3 ay nagpakita ng isang pang-iwas na epekto para sa myocardial infarction sa pamamagitan ng pagbaba ng lipid na may isang statin (3.7% kumpara sa 4.8%). Kinakailangan ang mga paksa na magkaroon ng kahit isang panganib na kadahilanan tulad ng positibong kasaysayan ng pamilya ng CHD, paninigarilyo, o labis na timbang sa tiyan.
- Pretreatment kasama ang acetylsalicylic acid at statins nagkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa mga palatandaan at sintomas ng sakit, laki ng infarct, pagpapaandar ng puso, at lawak ng pamamaga sa mga pasyente na nakakaranas ng first-time myocardial infarction o stable angina ("dibdib higpit "; biglaang pagsisimula ng sakit sa rehiyon ng puso; maibabalik na kakulangan sa ginhawa sa pagsusumikap o pagkakalantad sa malamig): Ang mga pasyente ay nagpakita ng mas mababa tagalikha kinase at troponin mga antas at mas mataas na kaliwang ventricular na pagbubuga ng maliit na bahagi (ejection maliit na bahagi ng kaliwang ventricle) kumpara sa pangkat na walang gamot.
