Atrial Fibrillation: Pag-iwas

Pag-iwas sa atrial fibrillation (AF) ay nangangailangan ng pansin sa pagbawas ng indibidwal panganib na kadahilanan. Mga kadahilanang peligro sa pag-uugali

  • diyeta
    • Masagana na pagkain (masaganang pagkain)
    • Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang Pag-iwas sa mga micronutrient.
  • Pagkonsumo ng stimulants
    • Alkohol (babae:> 15 g / araw; lalaki:> 20 g / araw)
      • bakasyon puso sindrom: alkohol-nagpahiwatig ng arrhythmia]; makabuluhan dosis- nakasalalay na pagkasira ng pag-andar sa kaliwang ventricular pagkatapos ng alkohol (maliit na bahagi ng eject (EF): pagbawas mula sa isang average ng 58% sa isang average ng 52%; sa malusog na mga indibidwal: hanggang 50-60%.
      • Taasan ang VCF bilang isang pagpapaandar ng alkohol dosis.
    • Tabako (paninigarilyo)
      • Pasibo din paghitid sa panahon ng pagkabata: 14.3% na binuo atrial fibrillation (VHF) isang ibig sabihin ng 40.5 taon pagkatapos umabot sa karampatang gulang; ang pagpasa sa ugali sa paninigarilyo sa mga bata ay nagresulta sa 34% na mas mataas na peligro na magkaroon ng VHF sa kanila
    • Mga inumin ng enerhiya (naglalaman ng 400 mg / 100 ML taurine at 32 mg / 100 ML kapeina) - makabuluhang pagpapahaba ng agwat ng QTc at pagtaas sa systolic dugo presyon.
  • Pisikal na Aktibidad
    • Pisikal na kawalan ng aktibidad
    • Sobrang labis na karga
    • Mga paligsahang sports
      • Ang VHF ay mas karaniwan sa mapagkumpitensyang "may edad na at mas matanda na mga atleta ng pagtitiis na may mahabang kasaysayan ng pagsasanay" (51 ± 9 na taon), marahil dahil sa left atrial overstretching; mas mataas ang intensity ng pagsasanay, mas mataas ang peligro ng VHF
      • Nakabatay sa lakas na mapagkumpitensyang palakasan tulad ng American football - dating mga manlalaro ng National Football League (NFL) ay 6 na beses na mas malamang na magdusa mula sa VCF kaysa sa mga kalalakihan sa isang pangkat na kontrol na batay sa populasyon
  • Sitwasyong psycho-social
    • Karamdaman
    • Emosyonal na stress
    • Madalas Kulang sa tulog/ mahinang kalidad ng pagtulog (hindi pagkakatulog/sakit sa pagtulog).
    • Bereavement (41% nadagdagan ang peligro ng VCF 30 araw pagkatapos ng pagkamatay; 1.34-tiklop na mas mataas na peligro para sa mga wala pang 60 taong gulang)
    • Lingguhang oras ng pagtatrabaho> 55 oras (1.4-tiklop na mas mataas na peligro).
  • Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan).
    • Ang labis na body mass index (BMI) ay responsable para sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso sa VCF:
      • BMI sa kalalakihan: 31% nadagdagan ang peligro.
      • BMI sa mga kababaihan: 18% nadagdagan ang panganib

Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

  • Ingay
  • Mababang temperatura

Iba pang mga kadahilanan sa peligro

  • Talamak alkohol pagkalasing (pagkalason ng alak).
  • Pagkatapos ng mga pamamaraang pag-opera, lalo na ang operasyon sa puso, ang atrial fibrillation ay isang pangkaraniwang komplikasyon; mas karaniwan ito sa mga pamamaraang balbula ng mitral (hanggang sa 73%) kaysa sa bypass na operasyon (10-33%)

Mga kadahilanan sa pag-iwas (mga salik na proteksiyon)

  • Mga kadahilanan ng genetic:
    • Ang pagbawas ng panganib sa genetika depende sa mga gene polymorphism:
      • Genes / SNPs (solong nucleotide polymorphism; Ingles: solong nucleotide polymorphism):
        • Gene: LOC729065
        • SNP: rs10033464 sa isang intergenic na rehiyon.
          • Allele konstelasyon: GG (0.92-tiklop).
        • SNP: rs2200733 sa gene LOC729065
          • Allele konstelasyon: CC (0.86-fold).
  • tsokolate (maitim na tsokolate) dahil sa toflavanols mula sa tsokolate beans
  • Pisikal na Aktibidad:
    • Iwasan atrial fibrillation, magaan sa katamtamang masipag na mga gawain tulad ng tumatakbo, golfing, at paghahalaman ay tila naaangkop.
    • Ang mga kababaihang pisikal na aktibo ay may mas mababang peligro ng atrial fibrillation kaysa sa mga kalalakihang aktibo sa katawan (hazard ratio [HR] para sa 1500 vs 0 MET-min / linggo: 0.85 para sa mga kababaihan kumpara sa 0.90 para sa mga kalalakihan); totoo ito para sa mga babaeng aktibo sa ehersisyo sa dami ng lingguhang aktibidad na hanggang 2. 500 MET-min / linggo (ang MET ay katumbas ng metabolic katumbas; 600 MET-min ay nakamit ng halos 150 minuto ng mabilis na paglalakad o 75 minuto ng tumatakbo); ang mga kalalakihan naman ay may mababang peligro hanggang sa isang aktibidad lamang dami ng halos 2,000 MET-min / linggo; kapag lumagpas, naiugnay na ito sa isang mas mataas na peligro ng AF.

Pag-iwas sa pangalawang

  • Ang pag-iwas sa alkohol (pag-iwas sa alkohol): makabuluhang binabawasan ang bilang at tagal ng mga arrhythmia. Sa pangkat ng pag-iingat, 37 ng 70 mga pasyente (53%) ang nakaranas ng hindi bababa sa isang pag-ulit ng AF kumpara sa 51 ng 70 mga pasyente (73%) sa control group
  • Ang mga beta-blocker ay nagpoprotekta laban sa diin-induced atrial fibrillation: Habang ang stress at galit ay makabuluhang nadagdagan ang panganib ng AF (odds ratio 22.5), ang epekto ay mas maliit sa mga pasyente na kumukuha ng mga beta-blocker, na may odds ratio na 4.0.

Nagpapatakbo na Prophylaxis:

  • Stent mga implantation sa carotids.
  • Ang pagkakaroon ng kaliwang atrial appendage (LAA) - higit sa 90% ng thromboembolism sa nonvalvular atrial fibrillation ay nagmula sa kaliwang atrial appendage
  • Pagsasara ng paulit-ulit na foramen ovale (PFO); pinapayagan nito ang isang cardiac right-to-left shunt sa antas ng atrial; saklaw: humigit-kumulang 25% ng lahat ng mga tao; Ipinapakita ng tatlong mga pag-aaral na ang pagsasara ng PFO ay humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa paulit-ulit na ischemic stroke:
    • Isara:
      • Makabuluhang pagbawas sa paulit-ulit na ischemic atake serebral.
        • Kung ihahambing sa pagsugpo sa platelet lamang (hazard ratio: 0.03, p <0.001).
        • Sa oral anticoagulation group, ang rate ng atake serebral ang pag-ulit ay halos kalahati ng may antiplatelet prophylaxis (3 vs.7 na mga kaganapan; HR 0.43)
    • GoreREduce:
      • Sa pangkat na may pagsasara ng PFO, ischemic atake serebral ang mga pag-ulit ay nakarehistro sa anim na mga pasyente (1.4%) at sa 12 mga pasyente (5.4%) sa pangkat na may pagsugpo sa platelet lamang (= makabuluhang pagbawas ng panganib na 77% ay tumutugma sa (HR 0.23, p = 0.002))
    • RESPETO:
      • Ang peligro ng anumang pag-ulit ng ischemic stroke ay medyo nabawasan ng 45% sa pagsara ng PFO (18 kumpara sa 28 mga kaganapan; HR 0.55, p = 0.046)