Mga layunin sa Therapy
- Pagkawala ng mga sintomas
- Hanggang sa magagamit:
- Pag-iwas sa mga paghihigpit sa lipunan
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Walang pasensya pagmamanman (isang potensyal na nagbabanta sa buhay kalagayan ay naroroon).
- Nakatuon sa sintomas at mabilis na therapy
- analgesics (mga painkiller) At sedatives Ang (tranquilizers) ay hindi dapat biglang hindi ipagpatuloy, ngunit i-phase out.
- Symptomatic therapy para sa:
- Estado ng paggulo:
- Antipsychotics:
- Mga hindi tipikal na antipsychotics: Aripiprazole (im), olanzapine (po, im), risperidone (po), ziprasidone* (im).
- Mababang-lakas na antipsychotics: Melperone (po) at Pipamperone (po).
- Maginoo antipsychotics haloperidol* (po, im).
- Benzodiazepines: va Lorazepam at diazepam (parehong po, im, iv; Cave: mabagal iv application!) Lorazepam ay lalong kanais-nais diazepam dahil sa katamtamang kalahating buhay at walang akumulasyon ng mga aktibong metabolite.
- Antipsychotics:
- Mga sintomas ng pagkabalisa at vegetative: clonidine (antisympathotonics), levetiracetam (mga gamot na antiepileptic); propofol (intravenous anesthetics; bilang ultima ratio).
- Hyperactivity at pagkabalisa: midazolam (benzodiazepines, maikling pagkilos).
- Hypoactivity at mga sintomas na produktibo-psychotic: haloperidol (Maginoo (Classical) Antipsychotics (Neuroleptics)), gumamit ng mababang dosis bilang prophylaxis sa mga geriatric at nakakahamak na indibidwal; olanzapine (Atypical Antipsychotics (Neuroleptics)).
- Nanginginig ang Delirium
- Pre-kahibangan: clomethiazole, hindi ambatory! Hindi pangmatagalan! Mababang saklaw ng therapeutic; diazepam, karbamazepine (benzodiazepines); gumamit lamang ng panandalian! [Kontrobersyal ang paggamit ng benzodiazepines sa delirium].
- Ganap kahibangan: clomethiazole, hindi ambatory! Hindi pangmatagalan! Mababang saklaw ng therapeutic; haloperidol, kasama ng clomethiazole, diazepam; kung kinakailangan, clonidine (antisympathotonics) bilang a suplemento, babala: balanse of electrolytes (dugo mga asin), mga elemento ng bakas, bitamina B1, B6.
- Nagbabanta sa buhay kahibangan: haloperidol kasama ang diazepam / midazolam; kung kinakailangan clonidine (antisympathotonics) bilang a suplemento.
- Estado ng paggulo:
- Ang delirium ng pag-atras ng alkohol ay dapat palaging makatanggap ng masinsinang pangangalagang medikal dahil sa panganib ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay:
- Pagsubaybay sa mahahalagang pag-andar
- Kontrol ng tubig, electrolyte at glukos balanse.
- Sa pagkakaroon ng alkoholong ketoacidosis: pagbubuhos ng glucose;
- Terapewtika may mga sangkap na GABAergic tulad ng benzodiazepines at clomethiazole.
- Para sa prophylaxis ng Wernicke's encephalopathy: pagbubuhos ng bitamina B 1.
- Tingnan din sa ilalim ng “Dagdag terapewtika".
Mga karagdagang tala
- Ang isang multicenter na double-blind na pag-aaral mula sa Netherlands ay nagpakita ng prophylactic na iyon pangangasiwa ng haloperidol ay hindi pinigilan ang pag-unlad ng delirium sa mga pasyente ng intensive care.
- * Sa isang randomized trial ng mga pasyenteng may bentilasyong mekanikal na nakabuo ng delirium (89% hypoactive delirium; 11% hyperactive delirium), ang mga pasyente ay nakatanggap ng intravenous na paggamot sa haloperidol, ziprasidone, O placebo. Walang mga makabuluhang pagkakaiba ang nakita para sa alinman sa pangunahing punto ng pagtatapos (bilang ng mga araw na pasyente na walang delirium o pagkawala ng malay sa panahon ng 2 linggong pagmamasid) o ang pangalawang punto ng pagtatapos (kaligtasan ng buhay sa 30 at 60 araw / oras hanggang sa pagtigil ng mekanikal bentilasyon at oras sa paglabas ng ICU / ospital, ayon sa pagkakabanggit).
- Ang insidente ng delirium sa mga matatandang pasyente pagkatapos bypass ng puso ang operasyon (CABG) ay maaaring mabawasan nang malaki sa isang randomized placebo-kontroladong pagsubok sa pamamagitan ng pagdaragdag ng postoperative acetaminophen iv-sa pamamagitan ng pagbawas ng opioids (10% kumpara sa 28%).
