Detoxification ang mga pamamaraan ay therapeutic na pamamaraan ng iba`t ibang mga specialty sa medisina, lalo na ang nakakalason at nephrology, na nagsisilbi ng pag-atras ng mga nakakalason na sangkap (mga lason) mula sa daluyan ng dugo o sa buong organismo ng pasyente. Ang larangan ng aplikasyon ng detoxification ang mga pamamaraan ay umaabot sa iba't ibang mga lugar, tulad ng matinding pagkalasing (pagkalason) hanggang sa permanenteng terapewtika para sa talamak klase pinsala o talamak na kakulangan sa bato. Lalo na sa kaso ng matinding pagkalasing na may gamot, na kung saan ay ang pinaka-karaniwang anyo ng pagkalasing sa Alemanya, ang iba't-ibang detoxification ang mga pamamaraan ay nagsisilbing paraan ng pagpili. Kung ang mga sangkap na aalisin ay mga nagpapalitaw ng matinding pagkalasing, ang mahalagang mga pag-andar ay dapat munang ma-secure. Kasunod, inilalapat ang mga pamamaraan ng detoxification. Ang mga pamamaraan ng detoxification ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing mga grupo: pangunahin at pangalawang pamamaraan ng detoxification. Ang isang pangunahing pamamaraan ng detoxification ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na kasama dito ang lahat ng mga hakbang para sa pagbabawas ng resorption (pagsipsip pagbawas) ng mga natunaw na lason at nakakapinsalang sangkap. Ang pagpili ng pamamaraan ay nakasalalay sa site ng lason pagsipsip, ang mga katangian ng lason, agwat ng oras sa pagitan ng pagsipsip ng lason at pagsisimula ng paggamot, pati na rin ang halaga na hinihigop at ang klinikal kalagayan ng pasyente. Kaya, maaari nating tapusin na ang pahiwatig (indikasyon para sa paggamit) para sa pangunahin at pangalawang lason pag-aalis o ang paggamit ng mga antidotes ay nangangailangan ng isang tumpak na pagtatasa ng sangkap na tukoy sa lasonokokinetics (pag-uugali ng lason sa katawan) at data ng pasyente.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Pag-upt ng isang potensyal na nakamamatay na lason dosis sa simula ng terapewtika.
- Ang isang mas mababang endogenous na lason clearance (endogenous toxin pagtanggal) kaysa sa posible sa pamamagitan ng exogenous pagtanggal (pagtanggal mula sa labas ng katawan)
- Pagkakaroon ng kakulangan sa hepatic o bato.
Ang mga pamamaraan
Pangunahing pamamaraan ng detoxification
- Na-activate ang uling pangangasiwa - ang form na ito ng detoxification ay gumaganap pa rin ng mahalagang papel sa paggamot ng matinding pagkalasing ngayon, dahil ang ginamit na uling ay may mataas na kapasidad ng adsorption (pagsipsip kapasidad) dahil sa malaki nitong lugar sa ibabaw. Ang dosis upang mailapat ay direktang nakasalalay sa bigat ng katawan. Kaya, ang isang hindi tiyak na pagbubuklod ng iba't ibang mga sangkap ay maaaring garantisado. Dapat pansinin, gayunpaman, na ang pangangasiwa of activate carbon ay hindi epektibo sa mga organikong solvents, acid, alkalis at mga asin. Bukod dito, dapat iwasan na ang naka-activate na uling ay ginagamit pagkatapos ng paglunok (paglunok ng bibig) ng mga kinakaing unos, dahil maaari itong gawin ng isang kinakailangang follow-up endoscopy upang matukoy ang anumang pinsala sa mucosal imposible.
- Gastric lavage - ang pamamaraang detoxification na ito ay hindi na itinuturing na gamot na pinili para sa matinding pagkalasing sa karamihan ng mga kaso ngayon, dahil nauugnay ito sa napakalaking mga panganib tulad ng pag-asam pulmonya (pneumonia sanhi ng mga sangkap ng pagkain sa respiratory tract), puso arrhythmias, O tubig pagkalasing sa mga bata. Lalo na ang impluwensya sa sistema ng cardiovascular ay batay sa flushing ng tiyan na may 10 hanggang 20 liters ng tubig. Kaya, ang panukalang therapeutic na ito ay ipinahiwatig lamang sa kaso ng paglunok ng maraming halaga ng mga lason at kapag ang aktibo na uling ay hindi epektibo. Gayunpaman, sa average, 30% lamang ng na-ingest na lason ang sapat na natanggal. Bukod dito, kung ang pagkawala ng kamalayan ay malapit na, intubation (artipisyal na paghinga) dapat isaalang-alang. Kahit na ang mga pasyente na hindi nakikipagtulungan ay dapat na intubated upang maiwasan ang kadahilanang pinsala na dulot nito.
- Naaalaala pagsusuka - mekanikal pangangati ng lalamunan o paglunok ng ipecacuanha ang syrup ay maaaring magbuod ng emesis. Gayunpaman, kung ang nakakapinsalang sangkap na kinain ay isang kinakaing kinakaing sangkap, pagsusuka maaaring hindi mahimok. Gayunpaman, ito ay may problema na ang alibadbad maaaring tumagal ng maraming oras.
Mga pamamaraan ng pangalawang detoxification
Ang pangalawang detoxification ay tumutukoy sa mga hakbang na ginawa upang maalis ang mga nakakapinsalang sangkap mula sa daluyan ng dugo. Ang pangunahing prinsipyo ng pangalawang mga pamamaraan ng detoxification ay upang mapabilis ang pag-aalis ng mga lason mula sa organismo. Upang mapili ang pangalawang pamamaraan ng detoxification, kinakailangan upang magkaroon ng detalyadong kaalaman tungkol sa mga kinetika ng pagsipsip (pagkuha ng gamot), pag-aalis, metabolismo (pagkasira ng droga) at dami of pamamahagi ng sangkap na aalisin. Ang pahiwatig para sa mga pamamaraang pag-aalis ng extracorporeal ay dapat palaging batay sa klinikal na larawan, karagdagang mga pagsusuri sa neurologic, at pagkakaroon ng mapanganib dugo concentrations.
- Hemoperfusion - ang pangalawang pamamaraan ng detoxification na ito ay kumakatawan sa isang extracorporeal (labas ng katawan) na pamamaraan ng pag-aalis batay sa prinsipyo ng pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap mula sa dugo gamit ang isang tukoy na sistema ng adsorption (akumulasyon ng lason sa isang solid). Ginagamit ang hemoperfusion para sa pagtanggal ng mga exogenous (panlabas na ibinigay) na mga lason na hindi maaaring matanggal nang sapat mula sa katawan ng hemodialysis or hemofiltration. Ang mga halimbawang sangkap na maaaring alisin mula sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng hemoperfusion ay theophylline (aktibong sangkap na ginamit sa hika terapewtika) at ang analgesic na sangkap paracetamol.
- Paghihiwalay ng plasma - sa pamamagitan ng paghihiwalay ng plasma ay maaaring ma-filter na mga sangkap na may tinukoy na laki. Bukod dito, ang mga sangkap ay dapat na nailalarawan sa pamamagitan ng mabuti nagbubuklod ng protina at may mababang dami of pamamahagi. digitoxin (lason mula sa halaman na "foxglove") ay maaaring mapangalanan bilang pinakamahalagang halimbawa ng sangkap. Ang paghihiwalay ng plasma ay isa ring pamamaraang extracorporeal, kaya't ang ibinigay na sangkap ay dapat na matunaw sa plasma sa maraming dami. Tulad ng lahat ng mga pamamaraan ng extracorporeal detoxification, ang pagtanggal ng nakakapinsalang sangkap ay limitado ng isang mataas nagbubuklod ng protina.
- hemodialysis - ang prinsipyo ng hemodialysis, na pangunahing ginagamit sa kakulangan sa bato (klase pinsala), ay batay sa palitan ng mga sangkap na natunaw sa likido at matatagpuan sa isang kompartimento (delimited space) kasama ang isa pang kompartimento. Sa pagitan ng mga compartment na ito ay may isang semi-permeable membrane upang ang ilang mga sangkap lamang ang maaaring tumawid sa lamad na ito. Para sa aplikasyon ng hemodialysis kinakailangang malaman na ang pag-aalis ng mga sangkap ay nakasalalay sa tubig solubility ng mga pollutants. Ang hemodialysis ay maaaring isagawa ng iba't ibang mga pamamaraan. Kadalasan ang form na ito ng dyalisis ay ginaganap gamit ang bicarbonate dialysis, ngunit ang acetate buffer dialysis, hemofiltration at hemodiafiltration ginagamit din. *
- Panremedyo pangangasiwa - ang tinatawag na "antidote" ay kilala lamang sa halos dalawang porsyento ng mga nakakalason na sangkap, kaya't ang therapy na ito ay mahalaga lamang para sa ilang mga pagkalasing. Ito ang antidote isang tiyak na nakakalason na antagonist (antagonist) ng nakakapinsalang sangkap, na dapat mamuno sa hindi paggana ng nakakapinsalang sangkap kapag pinangasiwaan ng tama.
* Ang indibidwal dyalisis ang mga pamamaraan ay nakalista sa isang hiwalay na kabanata.
