Mga pamamaraang neurodestructive o neurodestruction (kasingkahulugan: neuroablation, neurolysis, neurosurgical sakit terapewtika) ay isang nagsasalakay, mapanirang ("sumisira") na interbensyon para sa pangmatagalang pag-aalis of nerbiyos o mga nerve plexuse. Ito sakit target ng therapeutic na panukala ang sensitibong pagpapaandar ng nerbiyos at kadalasang epektibo sa isang pansamantalang batayan tulad ng, halimbawa, proseso ng pagbabagong-buhay na pag-unlad at maaaring mangailangan ng muling interbensyon. Dahil ang neurodestruction ay isang lubos na komplikasyon- at madaling kapitan ng peligro na pamamaraan, ang indikasyon ay dapat na mahigpit at ang interbensyon ay dapat isaalang-alang ang huling yugto ng terapewtika.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Malubhang malubha Malalang sakit kondisyon - hal, tumor sakit.
- Pagpapabuti ng malubhang pagiging spasticity pagkatapos gulugod pinsala.
Contraindications
Dahil ang mga pahiwatig, dahil sa mga makabuluhang komplikasyon at peligro, ay napakipit at ang maingat na pagtatasa ng benefit-benefit ay sapilitan, ang mga contraindication ay nagmula sa mga pahiwatig na nabanggit.
Bago ang operasyon
Bago ang operasyon, isang detalyado medikal na kasaysayan dapat na kunin at dapat maabisuhan ang pasyente tungkol sa mga posibleng komplikasyon. Ang pagsusuri sa radiographic ng gulugod o iba pang mga target na istraktura ng anatomic, bilang karagdagan sa masusing pagsusuri ng klinika, ay tinitiyak ang pagpaplano ng pamamaraan. Mga inhibitor ng pagsasama-sama ng platelet (dugo paggawa ng malabnaw na gamot) ay dapat na ihinto nang humigit-kumulang 5 araw muna. Dapat itong suriin sa tulong ng a dugo pagsubok (mga parameter ng coagulation). Para suportahan pagpapagaling ng sugat o ang tagumpay ng terapewtika, inirerekumenda na huminto ang pasyente nikotina pagkonsumo.
ang pamamaraan ay
Ang pagkasira ng tisyu ng nerbiyos ay ginaganap alinman sa ilalim ng kontrol ng fluoroscopic (real-time X-ray pelikula) o sa ilalim ng kontrol ng CT (pinagsama tomography). Ang mga neurotoxic na sangkap ay inilalapat sa kalikasan (sa pamamagitan ng balat) sa target na tisyu. Ang sumusunod na neurolytic ay maaaring magamit para sa hangaring ito:
- Mga asing-gamot na Ammonium
- Ethanol (ethanol)
- Gliserol
- Cresol
- Phenol
Bago pa man, isang test injection na may lokal na anestetik ay ginanap. Ang panukalang ito ay may diagnostic na character at ipinapahiwatig ang tamang lokasyon ng interbensyon. Bilang karagdagan, pinapayagan ng pagsubok na iniksyon ang isang pahayag na hulaan tungkol sa pagiging epektibo ng sumusunod na neurodestruction. Gayunpaman, ang mga pag-iingat na ito ay hindi nagbibigay ng kumpletong katiyakan. Ang epekto ng neurolytic ay hindi tiyak at maaaring maibalik o hindi maibalik, kaya maaaring kailanganin ang pag-uulit. Ang pagkawasak ng tisyu ng nerbiyos ay maaari ding magawa sa tulong ng thermocoagulation o cryosurgery (kyrotherapy, icing). Bilang karagdagan sa direktang kemikal o thermal neurodestruction, ang mga sumusunod na pamamaraan ng neurodestructive ay dapat na nabanggit:
- Chordotomy - Ang pamamaraan ay batay sa paglilipat ng kirurhiko ng landas ng sakit sa gulugod, tinawag na tractus spinothalamicus (nauuna na kurdon). Ang anterior cord transection ay kilala rin bilang anterolateral chordotomy.
- Neurolysis - Ang panlabas na neurolysis ay tumutukoy sa pagpapalabas ng kirurhiko ng mga adhesion sa paligid ng isang ugat, tulad ng pagkakapilat pagkatapos ng pinsala o bali. Ang panloob na neurolysis ay tumutukoy sa pagkakalantad ng mga buo ng nerve fibers mula sa isang endoneural scar (peklat sa loob ng a hibla ng nerve bundle pagkatapos ng pinsala sa nerve) upang maibalik ang pagpapaandar sa pamamagitan ng decompression ng nerve fibers.
- Rhizotomy - Sa pamamaraang ito, nakasalalay sa target na rehiyon, ang posterior root sa posterior sungay ng gulugod ay pinutol sa antas ng kaukulang segment ng spinal cord. Nagreresulta ito sa pag-aalis ng sakit at sensasyon ng temperatura at ang pang-unawa ng mga touch stimulus.
Pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng operasyon, isara pagmamanman ng pasyente ay kinakailangan. Bilang karagdagan sa pag-follow up ng kirurhiko (hal., Sa kaso ng isang rhizotomy), ang katayuan ng neurologic ng pasyente ay dapat ding masubaybayan nang mabuti upang makita ang mga potensyal na komplikasyon.
Mga potensyal na komplikasyon
Nakasalalay sa lokasyon ng target na tisyu, palaging may peligro ng co-pagkawasak ng iba pang mga nerve fibers, kaya't ang larawan ng mga komplikasyon ng neurologic ay nag-iiba depende sa lugar ng interbensyon at napakalawak.
- Kabiguang makamit ang tagumpay sa panterapeutika.
- Pagkawasak ng kemikal ng mga katabing istraktura pati na rin ang spinal cord.
- Pagkawasak ng kemikal ng mga malalayong nakahiga na organo sa pamamagitan ng intravascular injection (sa isang sisidlan) ng neurolytic
- Chemical neuritis (pamamaga ng nerve) ng apektadong nerve na may hitsura ng bagong sakit.
- Sakit ng pagkasira (phantom sakit ng paa).
- Mekanikal na pinsala sa mga katabing istraktura
- Nabigo ang motor
- Myelitis (pamamaga ng spinal cord)
