SanhiEtiology
Karaniwan may tatlong magkakaibang mga sanhi ng hip dysplasia: ang mekanikal ay sanhi ng genetic na sanhi ng mga hormonal na sanhi
- Mga sanhi ng mekanikal
- Mga sanhi ng genetic
- Mga sanhi ng hormonal
ClinicMga sintomas
Ang mga pasyente medikal na kasaysayan (medikal na anamnesis) ay dapat na nakatuon sa mga kadahilanan sa peligro na nabanggit sa itaas. Ang iba pang mahahalagang katanungan ay kung kailan ang una tumatakbo sinubukan Kung may pilay ba ang napansin.
Kung mayroon ding mga walang simetrya sa lugar ng puwetan. Kung ang pagtaas ng guwang na pagbuo ng likod ay kapansin-pansin kapag nakatayo. Kung ang hip joint ay nalipat, ang femoral ulo ay mas mataas.
Sa kaso ng isang unilateral na paglinsad, samakatuwid, nangyayari ang kawalaan ng simetrya ng mga gluteal folds. Gayunpaman, hindi pinahihintulutan na tapusin na ang bawat kunot ng kawalaan ng simetrya ay dapat na kinakailangang isang paglinsad ng balakang. Sa kaso ng isang bilateral na luho, walang kawalaan ng simetrya dahil ang parehong mga balakang ay naalis.
Gayunpaman, ang dislocation ng pagbabayad ng balakang sa mga batang ito ay humahantong sa nadagdagan na guwang na pagbuo ng likod (hyperlordosis). (tingnan ang: Hip dysplasia sa mga bata) Sa pagsusuri ng hip joint, ang katatagan ng kasukasuan ng balakang ay lalo na nasuri. Ang espesyal na pansin ay binabayaran sa katatagan at paglinsad ng pinagsamang.
Lalo na ang pamamaraan ng pagsusuri ayon kay Ortolani ay dapat na nabanggit dito. Sa ganitong uri ng pagsusuri, isang pagtatangka ay gagawin upang ilayo ang hip joint sa pamamagitan ng paglalapat ng panlabas na presyon sa femoral ulo o hindi bababa upang mailagay ito sa gilid ng pelvis. Sa pamamagitan ng pagbabago ng posisyon ng femoral ulo, sinusubukan ngayon ng tagasuri na tumalon ang ulo ng femoral pabalik sa acetabulum, na maaaring makitang isang malinaw na napapansin na snap o pag-click.
Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring makita bilang isang positibong sign ng Ortolani. Sa isang malusog na magkasanib na balakang, ang palatandaan ng Ortolani ay hindi maaaring ma-trigger. May problema ang pagsusuri sa kaso ng isang hip luxation (ang ulo ng femoral ay wala sa socket), na hindi babalik sa socket.
Ang sign ng Ortolani ay hindi maaaring ma-trigger sa kasong ito. Ang mga kritiko ng pamamaraang ito sa pagsusuri ay nagreklamo na ang ulo ng femoral ay maaaring mapinsala ng isang iglap. Ang ultratunog ng balakang ng sanggol ay ang pinakamahalagang kasangkapan sa diagnostic para sa diagnosis ng dysplasia sa balakang sa isang sanggol.
Dahil ang malalaking bahagi ng kasukasuan ng balakang ay hindi pa nakakagapos, ngunit kartilago lamang, ang X-ray limitado lamang ang kahalagahan ng imahe patungkol sa maagang pagsusuri. Ultratunog Ang (sonography) ng joint ng balakang, sa kabilang banda, ay maaaring makita ang mga istruktura ng malambot na tisyu ng magkasanib na nakikita. Ang kartilaginous na bahagi ng acetabular na bubong at ang ulo ng femoral ay maaaring masuri nang mabuti sa pamamagitan ng sonograpiya patungkol sa dysplasia.
Dapat itong gumanap nang regular sa U2 at U3. Ang pamamaraan ng ultrasonikong pagsusuri sa sanggol na balakang ay binuo ng Austrian na Propesor na si Dr. Graf (Stolzalpe) noong unang bahagi ng 1980s. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay malaya ito sa anumang pagkakalantad sa radiation (walang X-ray).
Samakatuwid maaari itong ulitin nang madalas hangga't ninanais. Bukod dito posible ang isang pabago-bagong pagsusuri. Nangangahulugan ito na ang kasukasuan ng balakang ay maaaring masuri sa ilalim ng paggalaw at ang pag-uugali ng femoral head sa acetabulum ay maaaring masuri sa ilalim ng paggalaw.
Sa pagtaas ossification ng femoral head at acetabulum, ang nagbibigay-kaalamang halaga ng ultratunog bumababa. Dahil ang mga alon ng ultrasound ay hindi maaaring tumagos sa buto, isang pagsusuri sa ultrasound para sa dysplasia sa balakang maisasagawa ang pagtatasa hanggang sa katapusan ng unang taon ng buhay, pagkatapos nito X-ray mas mataas ang pagsusuri. Bumuo si Propesor Graf ng dalawang anggulo sa pagsukat para sa pagsusuri ng acetabular na bubong bilang isang tulong sa pagtatasa.
Gamit ang acetabular na anggulo ng bubong na alpha at ang kartilago ang anggulo ng bubong ng beta, ang mga antas ng dysplasia ay maaaring masuri, isinasaalang-alang ang edad ng bata, at ang mga form ng therapy ay maaaring makuha mula rito. Hip type 1a? > 60 ° | ?
<55 ° | wala kinakailangang Hip type 1b | ? > 60 ° | ? > 55 ° | walang kinakailangan, kontrolin ang uri ng balakang 2a | ?
50-59 ° | ? > 55 ° | wala o malawak na balot ng Hip type 2b | ? 50-59 ° | ?
<70 ° | pagkalat paggamot hip type 2c | ? 43-49 ° | ? 70-77 ° | pagkalat ng paggamot sa pamamagitan ng baluktot sa baluktot na balakang uri ng 2d | ?
43-49 ° | ? > 77 ° | paggamot sa pagdukot na may ligtas na pag-aayos ng uri ng balakang 3a | ? <43 ° | ?
> 77 ° | hip luxated, reduction (spherical) at plaster fixation hip type 3b | ? <43 ° | ? > 77 ° | hip luxated, pagbawas at pag-aayos ng plaster, karagdagang karamdaman sa istraktura ng kartilago sa acetabular na bubong na napapansin Hip type 4 | ?
<43 ° | ? > 77 ° | hip luxated, bawas (spherical bawas) at plaster pag-aayosAn X-ray ay bihirang makuha bago ang unang taon ng buhay. Ito ay ganap na kinakailangan para sa pagpaplano ng pag-opera.
Bilang isang patakaran, ginawa ang tinatawag na pangkalahatang-ideya ng pelvic x-ray (BÜS). Ang pelvis na may balakang joints ay X-ray mula sa harap hanggang sa likuran (ap = nauuna - likuran). Ang posisyon ng femoral head at acetabulum ay tinatasa sa X-ray na ito.
Ang iba't ibang mga sinusukat na halaga ay mahalaga din dito. Ang mahalaga ay lalo na:
- Ménard - Shenton - Linya
- Ang pantile na anggulo ng bubong = AC - anggulo ayon sa Hilgenreiner
- Ang CE - anggulo (gitna - sulok - anggulo) ayon sa Wiberg
- Ang CCD - anggulo (Centrum - Collum - Diaphysis - Angle = Femoral neck - Shaft - Angle)
Ang linya ng Ménard - Shenton - kumakatawan sa pagpapalawak ng panloob na bahagi ng femoral leeg at ang mas mababa sangay ng pubic (symphysis). Ito ay dapat magresulta sa isang maayos, halos semi-bilog na istraktura. Cf.
ang asul na arko sa x-ray ng bata sa kanan ng isang malusog na magkasanib na balakang Kung ang linyang ito ay lilitaw na nagambala, humakbang o hindi bilog, pinaghihinalaan na ang ulo ng femoral ay hindi matatagpuan sa gitna ng socket. Ang sanhi ay maaaring hip dysplasia o hip luxation. Sa kaso ng mas matinding hip dysplasia (uri 2d -4), ang ulo ng femoral ay dapat munang ibalik sa acetabulum (pagbawas).
Ang bendahe ng Pavlik, halimbawa, ay angkop para dito. Ito ay naayos sa magkasanib na balakang at sa posisyon na ito ng isang napakalakas na pagbaluktot. Ang lahat ng mga pamamaraan ay magkatulad, gayunpaman, na ang nakapirming posisyon ng femoral head ay maaaring humantong sa isang sirkulasyon ng karamdaman.
Bilang isang resulta, ang mga bahagi ng femoral head ay maaaring mamatay at permanenteng makaapekto sa paggana ng joint ng balakang. Pag-aayos Kung ang resulta ng pagbawas ay hindi mapapanatili, pag-aayos na may splint at plaster maaaring isaalang-alang. Ang tinaguriang maputi na puti plaster ay madalas na ginagamit.
Sa kasong ito, ang kasukasuan ng balakang ay nabaluktot ng 100 - 110 ° at kumalat nang tinatayang. 45 °. Bilang isang patakaran, ang ganitong uri ng plaster ay mahusay na disimulado ng mga bata.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
