Kakulangan sa Pancreatic: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang pancreas (pancreas) ay may dalawang mahalagang pag-andar, isang exocrine function at isang endocrine function. Una, gumagawa ito ng iba`t ibang digestive enzymes tulad ng trypsinogen, amylase, at lipase. Ang mga ito ay inilabas sa duodenum (duodenum) (= pagpapaandar ng exocrine). Bilang karagdagan sa pagpapaandar na exocrine na ito, ang pancreas ay gumagawa ng mahalaga hormones insulin at glucagon, na kinokontrol ang karbohidrat balanse. Mga ito hormones ay inilabas nang direkta sa dugo. Kung ang pancreas ay malubhang napinsala ng mga kundisyon tulad ng talamak na pancreatitis (pamamaga ng pancreas), exocrine kakulangan sa pancreatic (kawalan ng kakayahan ng pancreas upang makabuo ng sapat na digestive enzymes) At dyabetis maaaring magresulta si mellitus. Exocrine kakulangan sa pancreatic (EPI), na nagreresulta sa maldigestion ("mahinang panunaw") na may pagdudumi (pagtatae), steatorrhea (fatty stools), pagbaba ng timbang, at micronutrient (mahahalagang sangkap) deficiencies, ay maaaring mangyari pagkatapos ng matinding pancreatitis; pagkatapos ng talamak na pancreatitis, ang oras ng pagsisimula ay hindi mahuhulaan. Pagkatapos ng 10 taon, ang kakulangan ng exocrine ay nangyayari sa higit sa kalahati ng mga pasyente na may talamak na pancreatitis at pagkatapos ng 20 taon sa halos lahat ng mga pasyente (higit sa kalahati ng organ ay dapat na nawasak para mangyari ang steatorrhea / fatty stool; nangyayari lamang kapag lipase ang pagtatago ay nabawasan ng higit sa 90-95%). Ang insidente ng dyabetis Ang mellitus sa talamak na pancreatitis (pancreatogenic diabetes) ay iniulat sa panitikan na nasa pagitan ng 30 at 70 porsyento. Sa endocrine kakulangan sa pancreatic, tulad ng sa kakulangan ng exocrine pancreatic, ang maximum na saklaw ay inaasahan pagkatapos ng 10-20 taon. Ang pagkawala ng pag-andar ng Exocrine at endocrine pancreatic ay hindi nangyayari sa kahanay. Kaya't, pagkalipas ng sampung taon, halos 20 porsyento ng mga pasyente na may kakulangan sa exocrine pancreatic sa sahig ng talamak na pancreatitis ay mayroon pa ring normal glukos pagpapaubaya (kakayahan ng organismo na masira ang isang malaking halaga ng glucose nang walang pagbuo ng pathological dugo glukos mga antas). Mahigit sa kalahati ng mga pasyente na may malubhang exocrine pancreatic insufficiency na nangangailangan ng kapalit ng enzyme ay normal glukos pagpapaubaya o hindi kinakailangan insulin terapewtika, kahit na sila ay diabetic. Sa kabaligtaran, 1 sa 2 o 3 mga diabetic ang nangangailangan insulin ay hindi nangangailangan ng pagpapalit ng enzyme para sa kanilang kakulangan sa excrine pancreatic.

Etiology (Mga Sanhi)

Mga Sanhi ng Biographic

  • Genetic na pasanin mula sa mga magulang, lolo't lola
    • Mga sakit na genetika
      • Hemochromatosis (bakal sakit sa pag-iimbak) - sakit na genetiko na may autosomal recessive na pamana na may mas mataas na pagtitiwalag ng bakal bilang isang resulta ng tumaas na bakal walang halo nasa dugo may pinsala sa tisyu.
      • Cystic fibrosis (ZF) - sakit na genetiko na may autosomal recessive na pamana na nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng mga pagtatago sa iba't ibang mga organo upang maamo.

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkain
  • Pagkalugod sa pagkonsumo ng pagkain
    • Alkohol (pang-aabuso)

Mga sanhi na may kaugnayan sa sakit

  • Autoimmune pancreatitis - pancreatitis sanhi ng isang autoimmune disease (nakadirekta laban sa sariling katawan).
  • Duodenal carcinoma (kanser ng duodenum).
  • Gastrinoma - tumor na gumagawa ng hormon sa pancreas (pancreas).
  • Kakulangan sa pancreatic na may utak ng buto Dysfunction (Shwachman syndrome) - Dysfunction ng pancreas na may karagdagang kaguluhan ng hematopoiesis.
  • Pancreatic carcinoma (pancreatic cancer).
  • Pancreatitis (pamamaga ng pancreas)
  • Pangunahing sclerosing cholangitis (PSC) - talamak na pamamaga ng sobrang- at intrahepatic (matatagpuan sa labas at loob ng atay) apdo mga duct; na nauugnay sa ulcerative kolaitis sa 80% ng mga kaso; pangmatagalang peligro ng cholangiocellular carcinoma (malignant na tumor ng apdo mga duct ng atay) ay 7-15%.
  • Traumatic pancreatitis - pancreatitis na sanhi ng isang pinsala.

Mga pagsusuri sa laboratoryo - mga parameter ng laboratoryo na itinuturing na malaya panganib na kadahilanan.

Mga Operasyon

  • Gastrectomy (pagtanggal ng tiyan)
  • Pancreatic resection (pag-aalis ng pancreas).

Iba pang mga dahilan

  • Radiotherapy