Mababaw na Phlebitis (Thrombophlebitis): Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang thrombophlebitis ay a phlebitis (pamamaga ng mga ugat) ng mababaw na mga ugat na humahantong sa trombosis (occlusion ng ugat) (= mababaw na venous trombosis, OVT).

Mayroong tatlong mga kadahilanan na maaaring magbigay ng kontribusyon sa pagbuo ng isang thrombus (Virchow's triad)

  • Mga pagbabago sa endothelial (pagbabago ng pader ng sisidlan) tulad ng mga sanhi ng atherosclerosis (tigas ng mga ugat), pamamaga, trauma (pinsala), o operasyon (lalo na pagkatapos ng pangunahing operasyon sa orthopaedic o urologic)
  • Nabawasan ang bilis ng daloy ng dugo tulad ng pagkatapos ng immobilization (bed rest, plaster), sa pamamagitan ng mga lokal na sagabal na pag-agos (mahabang pag-upo, mga bukol, atbp.) at sa mga sakit tulad ng varises (barikos veins), post-thrombotic syndrome (PTS) o puso pagkabigo (pagpalya ng puso).
  • Mga pagbabago sa komposisyon ng dugo (hypercoagulability / nadagdagan ang clottability ng dugo):
    • Mga namamana na thrombophilias ("katutubo na predisposisyon sa trombosis"; tingnan ang mga sanhi ng biyograpiya / pabigat sa genetiko sa ibaba).
    • Nakuha ang thrombophilias (tingnan sa ibaba ang mga sakit).
    • Tumaas dugo lapot (lapot ng dugo; tingnan ang mga sakit sa ibaba).

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng talambuhay

  • Genetic na pasanin
    • Panganib na genetika depende sa mga gene polymorphism:
      • Genes / SNPs (solong nucleotide polymorphism; Ingles: solong nucleotide polymorphism):
        • Mga Genes: F2, F5, LPL, SELE.
        • SNP: rs6025 (factor V Leiden) sa F5 gene.
          • Allele konstelasyon: AG (5-10 tiklop).
          • Allele konstelasyon: AA (50-100-tiklop)
        • SNP: rs1799963 (prothrombin mutation (factor II mutation) sa gene F2.
          • Allele konstelasyon: AG (5.0-tiklop).
          • Allele konstelasyon: AA (> 5.0-fold)
        • SNP: rs5361 sa gene SELE
          • Allele konstelasyon: CC (4.0-fold).

          SNP: rs268 sa gene na LPL

          • Allele konstelasyon: AG (3.0-tiklop).
          • Allele konstelasyon: GG (> 3.0-fold)
    • Mga sakit na genetika
      • Antithrombin III kakulangan (AT-III) - autosomal nangingibabaw na mana.
      • Paglaban ng APC (factor V Leiden) - autosomal nangingibabaw na mana (napaka-pangkaraniwan).
      • Kadahilanan VIII (antihemophilic globulin A); - mana ng autosomal recessive.
      • Hyperhomocysteinemia - pagkalat para sa mga carrier ng homozygous MTHFR mutation (kakulangan ng methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR)) ay 12-15% sa normal na populasyon, at hanggang sa 25% sa mga pasyente na may malalim ugat trombosis Ang proporsyon ng mga heterozygous carrier ay maaaring kasing taas ng 50%. (napaka-karaniwan)
      • Prothrombin mutation (factor II mutation) - autosomal nangingibabaw na mana (napaka-karaniwan).
      • Kakulangan sa Protina C - autosomal nangingibabaw na mana.
      • Kakulangan ng protina S - karaniwang may autosomal nangingibabaw na mana; sanhi ng mutasyon sa PROS1 gene.
      • Sickle cell anemya (med .: drepanocytosis; din ang sickle cell anemya, sickle cell anemia) - sakit na genetiko na may autosomal recessive na pamana na nakakaapekto mga erythrocytes (pula dugo mga cell); kabilang ito sa pangkat ng hemoglobinopathies (mga karamdaman ng pula ng dugo; pagbuo ng isang hindi regular na hemoglobin na tinatawag na sickle cell hemoglobin, HbS).
  • Edad - mas matandang edad (> 60 taon).

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkonsumo ng stimulants
    • Tabako (paninigarilyo)
  • Labis na katabaan (sobrang timbang)

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Dugo, mga organong bumubuo ng dugo - immune system (D50-D90).

Cardiovascular System (I00-I99).

  • Asymptomatikong baga embolism (2-13%; nakumpirma ng sistematikong ment pag-scan).
  • Maaaring mangyari na nauugnay sa deep vein thrombosis (DVT; nakararami distal; 6-36%)
  • Sakit ni Mondor (kasingkahulugan: Sakit ni Mondor; bakal kawad phlebitis, phlebitis Mondor) - thrombophlebitis ng thoracoepigastric veins o kanilang mga sanga sa harap ng thorax (dibdib). Maaari din itong kasangkot sa mammae (suso).
  • Thrombangiitis obliterans (kasingkahulugan: endarteritis obliterans, Winiwarter-Buerger disease, Von Winiwarter-Buerger disease, thrombangitis obliterans) - vasculitis (sakit sa vaskular) na nauugnay sa paulit-ulit (paulit-ulit) na arterial at venous thromboses (pamumuo ng dugo (thrombus) sa isang daluyan ng dugo); sintomas: sapilitan sa pag-eehersisyo sakit, acrocyanosis (asul na pagkawalan ng kulay ng mga appendage ng katawan), at mga gulo ng trophic (nekrosis/ pinsala sa tisyu na nagreresulta mula sa pagkamatay ng mga cell at gangrene ng mga daliri at daliri ng paa sa mga advanced na yugto).
  • Varicose (varicose veins)

Neoplasms - mga sakit sa tumor (C00-D48)

  • Maaaring mangyari na nauugnay sa malignancy (ment, prosteyt).

Mga pagsusuri sa laboratoryo - mga parameter ng laboratoryo na itinuturing na malaya panganib na kadahilanan.

Paggamot

Iba pang mga dahilan

  • Kawalang-kilos
  • Ospital
  • Pagbubuntis at puerperium; mga kadahilanan sa peligro:
    • Edad ng ina> 35 taon
    • Napakataba ng pasyente
    • Multiple
    • preeclampsia - pagbubuntis-kuha Alta-presyon (altapresyon) at proteinuria (nadagdagan ang paglabas ng protina sa ihi).
    • Trauma
    • Mataas na pagkawala ng dugo sa peripartum - dumudugo na nangyayari sa ina ilang sandali bago, habang, o ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan (peripartum).
    • Seksyon ng emergency cesarean
  • Trauma (pinsala)
  • Ugat pinsala sa dingding (lokal na trauma) at posibleng pati na rin ang impeksyon sa bakterya na may pamamaga ng pader ng ugat (= pangalawang thrombus /dugo clot) → infusion thrombophlebitis (pinakakaraniwang anyo ng OVT sa hindi-barikos veins).
    • Intravenous catheter (naninirahan sa venous cannula).
    • Ang mga intravenous infusions ng mga gamot na nakakainis sa ugat tulad ng potassium o cytostatics (mga gamot na ginamit upang gamutin ang mga malignant neoplasms)
  • Zust. n. operasyon