Shingles (Herpes Zoster): Therapy ng Gamot

Mga target sa therapeutic

• Pagpapaikli ng sintomas na yugto
• Pag-iwas sa mga komplikasyon

Mga rekomendasyon sa Therapy

• Antiviral terapewtika: sa lalong madaling panahon: virostasis (antivirals /gamot na pumipigil sa pagtitiklop ng viral) Tandaan: Ang antiviral therapy sa loob ng 72 oras na pagkasira ng vesicle ay binabawasan din ang panganib ng postzoster neuralgia. First-line therapy:
  • Mga pasyente <50 taon + limitadong mga natuklasan sa puno ng kahoy at paa't kamay: Antivirals (acyclovir, brivudine, valacyclovir, at famciclovir), pasalita terapewtika.
  • Zoster generalisatus, buni encephalitis, zoster ophthalmicus o oticus at immunocompromised na mga pasyente: sistematikong therapy (intravenous pangangasiwa): acyclovir.
• Pangkasalukuyan na therapy:
  • Lokal terapewtika (pangkasalukuyan na therapy): lotio alba (likidong suspensyon na naglalaman sink oksido at talc, bukod sa iba pang mga sangkap).
  • Mga pangkasalukuyan na virustatics (ophthalmic pamahid) para sa viral epithelial keratitis.
• Ang analgesia (lunas sa sakit) ng sakit na neuropathic ayon sa iskema ng grading ng WHO:
  • Non-opioid analgesic para sa mababa sakit kasidhian: metamizole, acetaminophen, o nonsteroidal anti-namumula gamot (NSAIDs) tulad ng ibuprofen.
  • Mababang-potency opioid analgesic para sa katamtaman sakit kasidhian: hal, tramadol + hindi opioid analgesic.
  • Mataas na potensyal na opioid analgesic para sa matindi sakit kasidhian: hal, morpina + hindi opioid analgesic.
  • Para sa sakit na neuropathic, inirerekumenda ang karagdagang therapy na may gabapentin o pregabalin (sa pataas na dosis)
  • Tagal ng therapy: matinding sakit na zoster 2-4 na linggo.

  Tandaan: Humigit-kumulang 10-50% ng mga pasyente na zoster ay may paulit-ulit na mga sintomas ng sakit, at postherpetic neuralgia (PHN; kasingkahulugan: postzoster neuropathy; postzoster neuralgia, PZN; tingnan sa ibaba "buni Ang mga sakit na zoster / kinahinatnan) ay bubuo.

• Bacterial superinfection: antibiotics.
• Postherpetic neuralgia (PHN; kasingkahulugan: postzoster neuropathy; postzoster neuralgia, PZN); 90 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pantal ay sinabi na postherpetic Neuralgia (PHN; sakit sa ugat nagaganap sa lugar na naapektuhan ng shingles).
  • Pamamahala ng sakit ayon sa iskema ng pagtatanghal ng WHO:
    • Non-opioid analgesic: hal, acetylsalicylic acid (BILANG ISANG), ibuprofen, diclofenac, at acetaminophen; metamizole, kung kinakailangan.
    • Mababang-potency opioid analgesic (hal. tramadol, tilidine) + hindi opioid analgesic.
    • Mataas na potensyal na opioid analgesic (hal. morpina, oxycodone) + hindi opioid analgesic.
  • First-line therapy:
    • Kaltsyum channel-modulate mga gamot na antiepileptic gabapentin or pregabalin at / o - esp. para sa sakit sa pagbaril - karbamazepine bilang isang sosa channel-modulate antiepileptic drug (= sakit na therapy alinsunod sa mga alituntunin ng German Society of Neurology).Gabapentin pinapagaan ang sakit na neuropathic kaysa sa a placebo - ayon sa isang pagsusuri ng Cochrane - para sa mga diagnose ng masakit diabetic neuropathy at postherpetic Neuralgia.
    • Kung kinakailangan, tricyclic antidepressants (hal. amitriptyline), kung kinakailangan, pumipili serotonin (norepinephrine) muling gamitin ang mga inhibitor (SSRI/SNRI) tulad ng duloxetine.
  • Paksa (lokal) na therapy: capsaicin high-dosis (8%) patch; epekto: pumipili na defunctionalization ng TRPV1-pagpapahayag ng mga nociceptive nerve fibers; sa gayon ay humantong sa lunas sa sakit Hindi naaprubahan para sa paggamot ng mukha at ulo. Gayunpaman, inilalarawan ng Gaul at Resch ang mga application sa mukha at ulo bilang ligtas.
  • Ang isang bakunang proteksiyon (pamantayan at ipinahiwatig) laban sa varicella zoster virus (VZV) ay magagamit (= pagbabakuna ng herpes zoster).

Mga karagdagang tala

• Wg. antivirals: Pakikipag-ugnay na nakamamatay: brivudine at 5-fluoropyrimidines.

Mga hakbang sa pagbubuntis

• Pagkakalantad ng VZV sa isang buntis na walang kilalang immune status:
  • Lahat ng mga hindi nabuntis na buntis na kababaihan na walang kasaysayan ng varicella sa loob ng 3 araw at isang maximum ng hanggang sa 10 araw pagkatapos ng pagkakalantad pangangasiwa ng varicella-zoster immunoglobulin (VZIG) sa kaso ng negatibo o borderline na anti-VZV IgG. Kahalili sa VZIG: Aciclovir sa mga tuntunin ng pagkakalantad ng prophylaxis pagkatapos ng pagtatapos ng ika-14 SSW.
  • Pag-abiso sa neonatologist upang maiugnay ang immunoglobulin pangangasiwa at pagbabakuna.
• Mga buntis na kababaihan na may zoster pneumonitis (pulmonya; therapy na may aciclovir: tingnan sa itaas).