Stress bilang sanhi ng isang ulser sa tiyan? | Ulser sa Tiyan

Stress bilang sanhi ng isang ulser sa tiyan?

Sa pangkalahatan, isang peptic ulser ay sanhi ng isang kawalan ng timbang sa pagitan ng tiyanproteksyon kadahilanan at ang umaatake sangkap. Ang pag-iisa lamang, gayunpaman, ay hindi maaaring humantong sa pagbuo ng isang peptic ulser. Gayunpaman, posible na maraming at tuluy-tuloy na pagkapagod kasama ang isang hindi malusog diyeta, alkohol at paghitid maaaring humantong sa isang pamamaga ng mauhog lamad ng tiyan at sa gayon ay sanhi ng a tiyan ulser.

Ang dahilan dito ay ang mga salik na ito ay humantong sa nadagdagan na produksyon ng acid sa tiyan. Inaatake nito ang lining ng tiyan at maaaring humantong sa pamamaga ng mauhog lamad. Bilang karagdagan, ang nagkakasundo nervous system ay aktibo sa ilalim ng stress.

Itinatakda nito ang katawan upang tumakas at labanan at ihinto ang mga aktibidad sa bituka. Kaya, sa isang banda, sakit sa tyan maaaring sanhi ng stress, pagkadumi o pagtatae, ngunit din nadagdagan ang produksyon ng acid. Ang medikal na may pamagat na stress ulser (peptic ulcer sanhi ng stress), gayunpaman, ay hindi tumutukoy sa pang-araw-araw na stress bilang sanhi nito, ngunit sa halip sa mga nakaraang pangunahing operasyon, napakalaking pagkasunog, polytrauma, sepsis o pagkabigla.

Mayroong nabawasan dugo sirkulasyon sa tiyan at nadagdagan ang produksyon ng gastric acid. Parehong humahantong sa pamamaga ng mauhog lamad at maaaring maging sanhi ng a tiyan ulser. Tulad ng komplikasyon na ito ay kilala at nangyayari sa konteksto ng mga sakit na nagbabanta sa buhay, ang stress ulser ay maaaring mapigilan ng gamot. Maaaring gamitin ang mga proton pump inhibitor o iba pang mga drug-based acid blocker. Pinipigilan nito ang pagtaas ng produksyon ng acid at sa gayon ang pag-unlad ng isang ulser sa stress.

Diagnosis ng peptic ulcer

Ang diagnosis ng isang peptic ulcer ay ginawa gamit ang iba't ibang mga instrumento sa diagnostic:

• Konsultasyon ng pasyente
• X-ray Breischluck
• Gastroscopy (gastroscopy)
• Palawakin ang pagsubok
• 13C-urea breath test

Mga unang pahiwatig ng pinagbabatayan na sakit ng tiyan ulser ay ibinibigay sa panayam sa pasyente (anamnesis) kung saan ang mga tipikal na sintomas, gamot (NSAR?, aspirin ? at iba pa) ay tinanong.Sa panahon ng eksaminasyong pisikal isang presyon ng sakit sa itaas na tiyan ay maaaring napansin. Sa laboratoryo, isang mababa pula ng dugo maaaring ipahiwatig ng halaga anemya at sa gayon isang ulser dumudugo o tiyan dumudugo.

Hindi nakikita ang "okultismo" dugo ay maaaring napansin sa stool test (pagsubok sa haemocult). Maling positibong resulta ng pagsubok sa haemocult ay maaaring sanhi ng pag-inom ng ilang mga gamot (hal. paghahanda ng bakal) o pagkain. Gayunpaman, ang pangwakas na pagsusuri ng peptic ulcer ay ginawa lamang sa a gastroscopy.

Sa diagnosis ng peptic ulcer na ito, ang lugar ng tiyan ay X-ray habang ang pasyente ay lumalamon ng an X-ray medium ng kaibahan. Pinuno ng medium ng kaibahan ang tiyan upang ang ibabaw kalagayan (lunas) ng lining ng tiyan ay maaaring tasahin. Pangunahing isinasagawa ang pagsusuri na ito sa mga pasyente na tumanggi na sumailalim sa isang gastric mirror o sa mga pasyente na hindi maaaring sumailalim sa isang gastric mirror.

Karaniwang lilitaw ang mga ulser bilang mga niches sa kaluwagan ng dingding ng tiyan kung saan kinokolekta ang daluyan ng medium. Gayunpaman, ang pamamaraang pagsusuri na ito ay hindi paraan ng pagpili para sa pag-diagnose ng mga ulser sa tiyan dahil hindi lahat ng ulser ay napansin at, bilang karagdagan, ang ulser ay hindi makilala mula sa tiyan kanser (gastric carcinoma). Ang pagsusuri ay partikular na mahalaga sa mga kaso ng hinihinalang gastric outlet stenosis.

X-ray ang mga imahe ay karaniwang nagpapakita ng isang pagpapaliit na mukhang isang hourglass silhouette. Ang siksik na ito samakatuwid ay tinatawag ding "hourglass tiyan". Mirroring ”(endoscopy) ng tiyan at duodenum ay ang paraan ng pagpili para sa direktang pagtatasa at pag-uuri ng pinsala sa mauhog na lamad at dapat isagawa kung ang isang tiyan o duodenal ulser ay pinaghihinalaan.

Sa pagsusuri na ito, ang mga imahe ay ipinapadala sa isang monitor sa pamamagitan ng isang tube camera (endoscope). Sa panahon ng endoscopy, mga sample ng tisyu (biopsy) ay maaari ding makuha mula sa mga kahina-hinalang lugar ng mauhog lamad. Hindi bababa sa anim na sample ng tisyu ang dapat makuha mula sa isang ulser upang hindi makaligtaan ang isang bukol (carcinoma) ng tiyan, na kung minsan ay hindi makilala mula sa isang ulser habang endoscopy.

Ang pagtatasa ng tisyu sa ilalim ng mikroskopyo (mga natuklasan sa histolohikal) ay mas makahulugan kaysa sa (macroscopic) na mga natuklasan na nakikita ng mata. Bilang karagdagan, maaaring magamit ang isang piraso ng tisyu upang maisagawa ang pagsubok sa urease. Ginagamit ang pagsubok na urease upang makita ang bakterya Helicobacter pylori.

Sa diagnosis na ito ng gastric ulser, ang natanggal na piraso ng tisyu ay inilalagay sa isang espesyal na daluyan sa loob ng 3 oras. Sa medium na ito, lamang Helicobacter pylori maaaring makabuo ng amonya mula sa bakteryasariling enzim urease at ang medium ay nagbabago ng kulay. Ito ay isang mabilis at murang paraan upang makita Helicobacter pylori impeksyon sa lining ng tiyan.

Ang pagsubok na ito ay maaari ding makita ang bakterya na Helicobacter pylori. Ang pasyente ay ibinibigay ng 13C na may label yurya (radioactively na may label) nang pasalita sa pamamagitan ng isang inumin. Pagkatapos ay ang pasyente ay dapat na huminga nang malakas sa pamamagitan ng isang dayami sa isang espesyal na tubo ng salamin.

Sa paghati nito yurya sa CO2 at amonya ng bakterya, ang dami ng may label na 13C sa binuga ng CO2 ay masusukat. Ang pamamaraang ito, na kung saan ay hindi masyadong mura, ay maaaring magamit upang suriin ang tagumpay ng isang antibiotic therapy laban sa Helicobacter pylori (eradication therapy). Ang bentahe ng pagsubok na ito ay hindi ito nagsasalakay, ibig sabihin hindi ito makagambala sa katawan ng pasyente at samakatuwid ay halos walang mga komplikasyon.

Sa kaso ng ulser na lumalaban sa paggamot (ulser), ang mga karagdagang diagnostic ay dapat palaging ayusin upang mapagkakatiwalaan na alisin ang tiyan kanser (gastric cancer) o bihirang mga sakit sa ulser. Kung may mga walang katiyakan patungkol sa tiyan kanser (gastric cancer), isang segundo gastroscopy na may bagong pag-sample ng tisyu at pagsusuri ay maaaring magbigay ng karagdagang katiyakan. Upang maibukod ang mga bihirang sanhi ng ulser, ang antas ng gastrin sa dugo ay sinusukat upang mamuno sa isang Zöllinger-Ellisson syndrome o ang kaltsyum sa dugo ay susuriin upang makita ang hyperparatyroidism (functional disorder ng parathyroid gland). Mga sanhi ng paglaban sa paggamot ay maaari ding maging bihirang mga strain ng Helicobacter kung saan ang karaniwang antibiotic therapy ay hindi epektibo o isang nagpapaalab na sakit sa bituka, tulad ng Crohn ng sakit o isang Buni Simplex impeksyon sa virus.