Ang sympathetic nerve block ay tumutukoy sa mga artipisyal na pagkagambala ng mga tukoy na mga sangay ng nerbiyos ng sympathetic na autonomic nervous system sa mga tiyak na rehiyon ng katawan. Ang karaniwang hindi maibabalik na mga pagkagambala o paglilipat ng simpatya nerbiyos ay nakakamit sa pamamagitan ng mga endoscopic na pamamaraan sa pamamagitan ng mekanikal na pamamaraan o ng lokal na pagpapasok ng mga kemikal na sangkap sa a ugat na tumatakbo malapit sa nerbiyos upang mapuksa. Ginagawa ang mga pamamaraan upang gamutin ang talamak sakit at upang makontrol ang abnormal na pagtaas ng pagpapawis (hyperhidrosis).
Ano ang sympathetic nerve blockade?
Ang sympathetic blockade ay ang term na ginamit upang ilarawan ang mga artipisyal na pagkagambala ng ilang mga nerve nerve ng autonomic sympathetic nervous system sa mga tiyak na lugar ng katawan. Ang autonomic nervous system, na tinatawag ding autonomic nervous system, hindi namamalayan na kinokontrol ang iba't ibang mga paggana ng katawan, ilan lamang sa mga ito ay maaari ding maimpluwensyang may malay, tulad ng paghinga. Ang autonomic nervous system ay may kasamang sympathetic at parasympathetic nervous system, na karaniwang kumikontra sa bawat isa. Bilang isang pangatlong bahagi, ang enteric nerve system (ENS), ang visceral o bituka ng nerbiyos system, ay kasama rin sa autonomic nervous system. Ang naaktibo sympathetic nervous system inilalagay ang katawan sa ilalim diin at kinokontrol ang mga paggana ng katawan sa paraang ang isang maikling kalamnan at masipag na pagganap ng rurok ay maaaring makamit para sa paglipad o pag-atake. Ang parasympathetic nervous system karaniwang gumaganap bilang isang kalaban sa sympathetic nervous system at kumakatawan sa pagbawi, paglaki at panloob na pagpapapanatag. Ang sympathetic system ay kumokontrol hindi lamang sa mga pagpapaandar ng katawan, kundi pati na rin ng mga sensasyon na sinasadyang malalaman tulad ng sakit at marami pang iba. Ang mga simpatiko na bloke - salungat sa iminumungkahi ng term - ay karaniwang hindi likas na pinagmulan, ngunit sadyang dinala ng interbensyon sa pag-opera. Ang mga sympathetic nerve blocks ay ginaganap sa mga tukoy na sangay ng sympathetic nervous system upang literal na matanggal ang halatang mga disfungsi na ang mga sintomas ay hindi magagamot sa anumang ibang paraan. Ang sympathetic blockade ay maaaring makamit alinman sa mekanikal sa pamamagitan ng endoscopic interbensyon o ng isang ahente na pinangangasiwaan ng intravenously sa site sa agarang paligid kung saan dumadaan ang sympathetic nerve branch. Karamihan sa mga pamamaraan ay nababaligtad maliban kung ang nerbiyos ay ganap na naputol.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang pinakamahalagang mga pahiwatig para sa pagsasagawa ng sympathetic nerve block ay pangunahing hyperhidrosis, labis at hindi mapigil na pagpapawis ng nakakulong na mga lugar ng katawan, at ilang mga talamak sakit kundisyon Ang pawis sa katawan ay sympathetically kinokontrol at karaniwang naghahatid upang makontrol ang temperatura ng katawan. Sa pagtaas ng pawis sa halos buong ibabaw ng katawan, ang epekto ng paglamig ng sumingaw na paglamig ay ginagamit at isang mabisang paraan ng paglamig ng katawan pababa sa panahon ng masiglang ehersisyo at / o mataas na temperatura sa labas. Gayunpaman, ang pagtatago ng pawis sa ilang mga rehiyon ng katawan, tulad ng sa kilikili, sa noo at sa kalapit na lugar, ay nagsisilbi ding makipag-usap, upang maiparating ang mga nararamdamang emosyonal na damdamin tulad ng takot, pananalakay, galit o maging ang katayuan sa sekswal. Ang mga amoy na nilalaman ng pawis sa mga kasong ito ay higit na hinihigop nang walang malay at direktang naproseso sa utak tangkay Sa paggalang na ito, tila lohikal na ang pagpapawis sa mga kilikili o sa noo ay maaaring resulta ng isang tumaas diin antas at hindi kailangang isama sa pagpapawis sa buong katawan para sa mga layunin ng paglamig. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng pathologically nadagdagan na pagpapawis sa mga kilikili at kung minsan sa iba pang mga lugar ng katawan, na kung saan ay napaka hindi kasiya-siya para sa mga apektado. Ang nadagdagan na pagpapawis ay madalas na sinamahan ng pamumula sa mukha. Kung conservative therapies at sintomas control with deodorants o mga pulbos ay hindi matagumpay, ang tanging epektibo terapewtika kaliwa ay karaniwang isang blockade ng nagkakasundo nerbiyos na sanhi ng labis na pagpapawis sa mga rehiyon ng katawan na pinag-uusapan. Sa karamihan ng mga kaso, nagsasangkot ito ng karamay nerbiyos nasa dibdib lugar, kapag ang ulo at mga kamay ay apektado, at, na may bahagyang tiktik, ang kilikili din. Ang mga simpatiko na nerbiyos sa rehiyon ng lumbar ay dapat na harangan kapag ang mga paa at malapit na lugar ay apektado. Ang mga pamamaraang pang-operasyong minimal na nagsasalakay ay karaniwang ginagamit upang harangan ang mga sympathetic nerves. Ang pagbara mismo ay maaaring sanhi ng pag-iinit, paghiwalay o pag-clamping mismo sa pamamagitan ng isang titanium clip. Ang pag-clamping sa pamamagitan ng isang titanium clip ay karaniwang nababaligtad. Ang pangalawang larangan ng aplikasyon ng sympathetic nerve blockade ay ang paggamot ng Malalang sakit, na dapat masuri bilang sanhi ng mga sympathetic nerves. Kadalasan ito ay sakit sa neuropathic bilang isang "labi" ng isang seryosong nakaraang sakit tulad ng buni zoster (shingles). Bilang isang terapewtika, ang sympathetic nerve blockade ay ginagamit lamang kapag ang mga konserbatibong therapies ay nabigo upang magbigay ng pangmatagalang lunas sa sakit. Ang pamamaraang karaniwang napili ay pagbara ng sympathetic nerve ng mga ahente ng kemikal. Ang mga ahente ay na-injected sa a ugat na tumatakbo malapit sa segment ng nerve na pinag-uusapan. Ang ugat ay nakatali para sa tungkol sa 20 minuto bago at pagkatapos ng lugar ng pag-iniksyon sa panahon ng pamamaraan upang maiwasan ang ahente mula sa karagdagang pagdadala ng ugat bago ito magkabisa sa sympathetic nerve.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang pinakamaliit na nagsasalakay na mga pamamaraan sa pag-opera na naglalayong harangan ang mga tukoy na segment ng nerbiyo ay napakahusay na binuo, at ang karaniwang mga peligro na nalalapat sa iba pang mga minimal na nagsasalakay na pamamaraan ay hindi mas mataas para sa mga sympathetic nerve blocks. Gayunpaman, ang mga pamamaraan ay nangangailangan ng matinding pangangalaga sapagkat may pangunahing panganib na mapinsala ang iba pang mga nerbiyos o sasakyang-dagat na may minsan malubhang kahihinatnan sa mga indibidwal na kaso. Halimbawa, sa kaso ng isang blockade ng sympathetic nerve system sa thoracic region (transthoracic sympathectomy), pinsala sa stellate ganglion maaari mamuno sa isang unilateral na pagkagambala ng ekspresyon ng mukha na may nakalubog na mga eyelids (Horner syndrome). Katulad nito, mayroong isang maliit na peligro ng vocal cord pagkalumpo Bilang isang hindi kanais-nais na epekto, ang pagpapawis na pagpapawis ay nangyayari sa bawat sympathetic nerve blockade para sa paggamot ng hyperhidrosis, dahil ang nerve blockade ay hindi tinanggal ang sanhi ng labis na pagpapawis. Sa prinsipyo, mas mabuti ang mga diskarte sa pag-opera na nagpapahintulot sa reverse block ng nerve. Sa kaso ng blockade ng kemikal ng sympathetic nerve system ng lokal na anestetik, sa isang banda mayroong karaniwang panganib ng pinsala sa ugat o kahit na arterial sasakyang-dagat at isang maliit na peligro ng impeksyon. Matapos baligtarin ang pag-block ng ugat, ang anesthetic ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerhiya kung mayroon ang hindi pagpaparaan.
