Rosacea: Drug Therapy

Target ng Therapy

  • Kumpletuhin ang kalayaan mula sa hitsura

Mga rekomendasyon sa Therapy

  • Mga pangkalahatang hakbang: Pag-iwas sa mga nakakairita at nagpapalitaw na mga kadahilanan.
  • Lokal terapewtika ("Pangkasalukuyan"; pangkasalukuyan na therapy).
    • Naaprubahan na therapy:
    • Paggamit ng walang label (paggamit sa labas ng mga indikasyon o pangkat ng mga tao kung saan ang mga gamot ay naaprubahan ng mga awtoridad sa droga):
      • Rosacea papulopustulosa: adapalene (retinoids).
      • Tulad ng Rosacea demodicosis (labis na paglaganap ng follicle ng buhok mite): permethrin (insecticide), ivermectin (ahente ng antiparasitic), benzyl benzoate (antiscabiosum).
      • Kumbinasyon ng pangkasalukuyan na aplikasyon ng tranexamic acid (antifibrinolytic; gamot na pumipigil sa paglusaw ng fibrin at sa gayon ang pag-unlad ng pagdurugo) na may microneedling na sinusundan ng isang mamasa-masa na dressing ay maaaring mapawi ang rosacea nang mas epektibo kaysa sa isang basa-basa na dressing na nag-iisa.
  • Systemic therapy (lamang sa matinding kurso ng rosacea).
    • Naaprubahan na therapy:
      • Rosacea papulopustulosa: doxycycline (tetracyclines), kasama ang mga pangkasalukuyan na therapies (hal. metronidazole o azelanic acid) kung kinakailangan.
    • Paggamit ng off-label:
      • Gram-negatibong rosacea: isotretinoin 10-20 mg / kg bw / d pasalita.
      • Ang sakit na Morbihan (talamak na paulit-ulit na erythema ("paulit-ulit na bahagi ng katawan balat pamumula) o edema (pamamaga) ng itaas na kalahati ng mukha ng hindi maipaliwanag na sanhi): 10-20 mg isotretinoin/ d para sa 3-6- (12-24) buwan (kasama ang antihistamine kung kinakailangan); 2 mg / d ketotifen (palo lamad ng cell stabilizer), intralesional triancinolone instillation kung kinakailangan.
      • Rosacea granulomatosa ("nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng granulomas / nodular cell accumulated"): 40 mg doxycycline/ d, 20-40 mg prednisolone/ d para sa 7-14 d, 10-20 mg isotretinoin/ d, dapsone kung kinakailangan.
      • Rosacea fulminans ("bigla, mabilis at malubhang binuo") (pyoderma faciale): isotretinoin; 0.5-1 mg / kg bw / d prednisolone para sa circa 3 linggo; bilang karagdagan glucocorticoids pangkasalukuyan, dapsone kung kinakailangan.
      • Rosacea ophthalmica (ophthalmorosacea; ocular ("nakakaapekto sa mga mata") rosacea): 2 x 0.05% na pangkasalukuyan cyclosporin (cyclosporin A) / d; 1.5% azithromycin sa loob ng 4 na linggo; tetracycline o (clarithromycin, erythromycin (macrolides)) sa loob ng halos 6 na buwan bilang karagdagan, paggamit ng mga kapalit ng luha (gelatinous, lipid) at pangangalaga ng eyelid margin
      • Steroid rosacea (rosacea na ipinahiwatig ng matagal na corticosteroid terapewtika): mga inhibitor ng calculineurin; isotretinoin 10-20 mg / kg bw / d pasalita; mahigpit na pag-iwas sa glucocorticoids (pangkasalukuyan at systemic).

    Mga karagdagang tala

    • Tagal ng paggamot: huwag itigil ang paggamot hanggang sa makamit ang isang mahusay na kinalabasan ng klinikal. Tandaan: Ang mga pasyente na ang kinalabasan ng paggamot ay inuri bilang "ganap na walang hitsura" (IGA 0) ay mananatiling malaya sa pag-ulit, ibig sabihin, nang walang pag-ulit ng mga sintomas, mas mababa sa 5 buwan na matapos ang pagtatapos ng terapewtika kaysa sa mga pasyente na nakamit lamang ang isang "halos hitsura libre" (IGA 1).
    • Gamot na mabisang tinatrato ang rosacea papulopustulosa, kung naaangkop, mapabuti ang erythema (areal balat pamumula) sanhi ng nagpapaalab na infiltrates, ngunit hindi vaskular (kaugnay sa vaskular) erythema.
    • Tingnan din sa ilalim ng "Karagdagang therapy".

Caveat. Ang Pagkain at Gamot sa Estados Unidos pangangasiwa Pinayuhan ng (FDA) ang pag-iingat sa pagreseta ng antibiotic clarithromycin sa mga pasyente na may paunang kondisyon sa puso. Mga resulta ng isang 10 taong pagsubaybay pagkatapos ng 2 linggong paggamot sa clarithromycin nagpakita ng tumaas na dami ng namamatay sa lahat (hazard ratio 1.10; 1.00-1.21), at ang rate ng cerebrovascular disease (hazard ratio 1.19; 1.02-1.38) ay nadagdagan din.

Mga pandagdag (suplemento sa pagdidiyeta; mahahalagang sangkap)

Ang mga naaangkop na pandagdag sa pandiyeta para sa balat, buhok, at mga kuko ay dapat maglaman ng mga sumusunod na mahahalagang nutrisyon:

Tandaan: Ang nakalistang mahahalagang sangkap ay hindi kapalit ng drug therapy. Mga pandagdag sa pagkain ay inilaan upang suplemento Ang heneral diyeta sa partikular na sitwasyon sa buhay.