Ang Cryptococcosis ay isa sa pinakamahalagang impeksyong fungal sa mga tao. Ito ay sanhi ng fungus Cryptococcus neoformans at nagdudulot ng isang seryosong peligro, lalo na sa mga indibidwal na na-immunocompromised.
Ano ang cryptococcosis?
Ang Cryptococcus neoformans ay isang lebadura halamang-singaw mayroon itong makapal na kapsula ng polysaccharides pinoprotektahan ito mula sa mga impluwensyang pangkapaligiran. Sa partikular, pinipigilan nito ang phagocytosis ng mga granulosit at macrophage. melanin ay isinasama din sa cell wall, na pumipigil sa pinsala na dulot ng mga produktong oksihenasyon mula sa macrophages. Ang Cryptococcosis ay isang impeksyon na oportunista, na nangangahulugang lalo na ang mga taong na-immunocompromised ay apektado ng Cryptococcus neoformans. AIDS ang mga pasyente, halimbawa, na ang sistema ng depensa ng katawan ay napakahina na hindi na nito mapigilan ang pathogen, ay madalas na apektado. Para sa kadahilanang ito, ang cryptococcosis ay binibilang din sa mga AIDS-tukoy ng mga sakit. Bihirang, nangyayari ito sa mga taong may suppressed immune system dahil sa paglipat ng organ o pagkatapos chemotherapy. Gayunpaman, maaari rin itong mahayag sa mga indibidwal nang walang mga kundisyong predisposing.
Sanhi
Ang causative agent, Cryptococcus neoformans, ay karaniwang matatagpuan sa lupa na mayaman sa mga inorganic na sangkap. Bilang karagdagan, ang cryptococci ay nagaganap din sa butil at sa mga damuhan. Ang mga ibon ay kumakain ng mga blades ng damo na kolonya ng fungus pati na rin ang mga binhi at pagkatapos ay pinalalabas ito. Samakatuwid, ang mga dumi ng ibon ay isang malakas na mapagkukunan ng impeksyon. Sa mga tao, karaniwang ginagamit ng pathogen ang respiratory tract bilang isang portal ng pagpasok. Ang paglunok ay nangyayari sa pamamagitan ng paglanghap ng kontaminadong mga alikabok. Kapag ang Cryptococcus neoformans ay umabot sa baga, ang granulomas ay nabubuo sa baga, na maaari ring manatiling asymptomatic. Lalo na sa mga pasyente na may humina immune system, ang impeksyon ay madalas na kumalat sa iba pang mga organo sa pamamagitan ng daluyan ng dugo pagkatapos ng maikling panahon. Impeksyon ng gitnang nervous system, ie ang utak at gulugod, kinakatakutan. Ang Cryptococci ay may isang malakas na pagkakaugnay para dito. Sa una ay dumami sila doon at sa turn form granulomas. Nagiging kritikal ang kurso kapag cryptococcal meningoencephalitis, ibig sabihin pamamaga ng utak at meninges sanhi ng Crytococcus neoformans, nangyayari. Maaari ring makaapekto ang Cryptococcus sa balat, ngunit bihirang makita ito.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Tungkol sa kurso ng impeksyon sa cryptococcal, masasabing madalas itong hindi sanhi ng mga nakikitang sintomas sa pangunahing yugto. Ang yugtong ito ay tinatawag na isang hindi klarong estado. Gayunpaman, sa pag-unlad nito, maaaring magkaroon ng isang malalang progresibong impeksyong fungal, na nangangahulugang ang sakit ay nagiging mas malala. Sa partikular, ang cryptococcosis ay nagbabanta mula sa oras na pumapasok ito sa daluyan ng dugo. Mula sa puntong ito, naroroon ang pangalawang yugto. Ang pathogen ay umabot sa lahat ng mga parenchymatous na organo sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, upang ang mga sintomas ng pinsala sa organ ay maganap. Buto at joints maaari ring maapektuhan, na nagpapakita ng sarili sa mga functional disorder at sakit. Bilang karagdagan, ang Cryptococcus neoformans ay mas mahusay na nag-aayos sa gitnang nervous system. Ang talamak meningoencephalitis na naalitaw nito ay nagpapakita ng sarili, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng ulo, mga abnormalidad sa pag-iisip at isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman. Maaari din itong bumuo sa talamak mininghitis. At saka, nagbabago ang balat ng lahat ng uri ay maaaring mangyari. Nangyayari ito sa isang medyo hindi tiyak na anyo, upang hindi posible na malinaw na tapusin ang sanhi mula sa balat kalagayan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga cryptococcose ay nakakaapekto sa buong katawan. Gayunpaman, maaari rin silang manatiling naisalokal sa isang solong rehiyon, na partikular na karaniwan kapag ang impeksyon ay sanhi ng isang solong pinsala.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang mikroskopya ay angkop para sa pagtuklas ng diagnostic ng cryptococcosis. Para sa hangaring ito, isang sediment ng CSF ang nakuha. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pag-alis ng cerebrospinal fluid mula sa pasyente. Ang CSF ay pagkatapos ay centrifuged, nasala at na-sediment sa laboratoryo upang ang solidong bahagi ay maaaring makuha. Naglalaman ito ng mga cell at posibleng mayroon ding mga mikroorganismo tulad ng Cryptococcus neoformans. Ang sediment ng CSF ay nabahiran ngayon gamit ang India ink. Dahil sa kanilang natatanging kapsula, ang mga fungal cell ng cryptococci ay may pag-aari ng paglipat ng tinta sa paligid nila, upang ang isang maliwanag na halo ay nilikha sa kanilang paligid. Pinapayagan silang makilala nang walang pag-aalinlangan. Ang iba pang mga pagpipilian para sa pagtuklas ng Cryptococcus neoformans ay nagsasama ng isang pagsubok na antigen, na maaaring isagawa gamit ang CSF, mga sample ng ihi at suwero, at pagtuklas ng kultura. Gayunpaman, ang huli ay tumatagal ng halos limang araw, kaya't mas madalas itong ginagamit. Sabouraud kaya ganun ay pinakaangkop para sa paglilinang. Dahil ang Cryptococcus neoformans ay may kakayahang espesyal na mga aktibidad na metabolic tulad ng pagkasira ng yurya, maaari itong malinaw na makilala mula sa iba pang mga species ng lebadura sa kultura.
Komplikasyon
Ang Cryptococcosis, na pinangalanan ding Busse-Buschke disease, ay isang impeksyon na dulot ng fungal pathogen Cryptococcus neoformans. Ang mga pathogens ay matatagpuan sa mga blades ng damo at mga binhi, na kinain ng mga ibon, karamihan ay mga kalapati, sa pamamagitan ng pagkain sa kanila at pinapalabas sa kanilang mga dumi. Ang mga pathogens naging airborne sa pamamagitan ng pinatuyong dumi at hindi namamalayang nalanghap sa baga, kung saan nagkakaroon sila ng granulomas. Sa simula, ang impeksyon ay lilitaw na hindi kapansin-pansin. Sa kurso lamang nabubuo ang iba't ibang mga anyo ng mga komplikasyon. Ang mga apektado ng isang humina immune system at ang mga pasyente ng HIV ay partikular na nasa peligro, dahil ang pathogen ay mas madaling kumalat sa iba pang mga organo at kumakalat. Sa lalong madaling cryptococcosis ay itinatag ang sarili sa gitnang nervous system, lagnat atake, matindi ulo, sakit sa kasu-kasuan, nabawasan ang paningin at pandinig, at may kapansanan sa kamalayan na maganap. Kung hindi nakaayos ang agarang atensyong medikal, ang utak ay maaaring maging inflamed at pag-unlad sa talamak mininghitis. Sa ilang mga kaso, ang cryptococcosis ay maaaring makaapekto lamang sa isang nasugatan na lugar ng balat at maging sanhi ng isang hindi kasiya-siyang reaksyon ng dermatologic. Ang diagnosis ng sintomas ay ginawang microscopically. Pagkatapos ng paglilinaw, ang isang gamot na triple na kombinasyon ng iba't ibang mga likidong paghahanda ay ibinibigay sa loob ng apat hanggang walong linggo. Ang mga lalaking pasyente, gayunpaman, ay tumatanggap ng habambuhay fluconazole terapewtika, sapagkat ang fungal pathogen ay palaging nakatira sa prosteyt glandula bilang isang komplikasyon at muling nagbibigay-buhay mula doon.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung sintomas tulad ng ulo o isang pangkalahatang pakiramdam ng sakit ay napansin sa loob ng mas mahabang panahon na hindi maiugnay sa anumang partikular na pag-uudyok, ang apektadong tao ay dapat pumunta sa doktor. Ang mga palatandaan ng karamdaman ay nagpapahiwatig ng isang malubhang sakit, na dapat masuri sa anumang kaso at gamutin kung kinakailangan. Kung ang sanhi kalagayan ay cryptococcosis, ang karagdagang mga pagbisita sa doktor ay ipinahiwatig. Kung may mga palatandaan ng talamak mininghitis, ang sakit ay maaaring masulong na. Ang pagbisita sa doktor ay kinakailangan kung talamak alibadbad, sobrang sakit ng ulo at pagtaas ng karamdaman ay napansin. Kapansin-pansin nagbabago ang balat nangangailangan din ng paglilinaw ng isang manggagamot. Ang sinumang nakapansin ng mga palatandaan ng babala ng cryptococcosis pagkatapos makipag-ugnay sa mga posibleng nahawaang hayop ay dapat ding kumunsulta sa doktor. Sa pinakahuli kung kailan lagnat at nangyayari ang mga problema sa paggalaw, ang sakit ay dapat na masuri at gamutin agad. Bilang karagdagan sa doktor ng pamilya, ang isang internist o isang dalubhasa ay maaaring konsulta. Sa kaganapan ng isang medikal na emerhensiya, kinakailangan ang medikal na paggamot na pang-emergency sa anumang kaso.
Paggamot at therapy
Mabisa terapewtika para sa cryptococcosis ay napakahalaga, dahil ang CNS infestation sa partikular ay maaaring maging sanhi ng mga pangunahing problema. Bilang karagdagan, ang pathogen ay may kakayahang magpatuloy sa ilang mga tisyu tulad ng prosteyt. Kung nangyari ito, posible ang muling pagsasaaktibo ng impeksyon sa cryptococcal, na kung minsan ay tumatagal ng isang mas seryosong kurso. Para sa kadahilanang ito, ang isang panghabang buhay na prophylactic na paggamit ng gamot ay dapat ding isaalang-alang, lalo na sa mga taong may immunosuppression. Sa prinsipyo, ang cryptococcosis ay ginagamot ng triple terapewtika na binubuo ng fluorocytosine, amphotericin B at fluconazole. Mga ito gamot dapat gawin sa loob ng apat hanggang walong linggo. Dahil ang gamot likido-natatagusan, madali silang makatawid sa dugo-utak hadlang at sa gayon ay maaaring magamit upang gamutin meningoencephalitis.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala para sa mga pasyente na may cryptococcosis ay medyo napabuti ngayon. Ito lebadura impeksiyon halos palaging nangyayari sa mga tao na ang mga immune system ay nakompromiso na. Karamihan sa mga apektado - kilala o hindi pa nasuri - ay nagdurusa mula sa kakulangan sa immune AIDS. Ang mga taong may mga transplant ng organ at kanser ang mga pasyente ay nasa panganib din ng pagkontrata ng cryptococcosis. Sa huli, Ang lymphoma ni Hodgkin o ang iba`t ibang anyo ng lukemya Karaniwan ang sanhi ng pinapaboran na kakulangan sa immune. Ang mga malulusog na tao ay apektado lamang sa kaunting sukat. May problemang para sa diagnosis ay ang pagsisimula ng impeksiyon ay halos walang simptomatik. Samakatuwid, ang cryptococcosis ay karaniwang malayo na nang advanced kapag natuklasan ito. Ang Cryptococcal meningitis ay madalas na nakamamatay. Karaniwan, ang malusog na organismo ay maaaring matagumpay na labanan ang cryptococci. Ngunit sa kaso ng isang immunodeficiency, hindi na ito posible. Samakatuwid, ang maagang pagtuklas at paggamot ng potensyal na nakamamatay na gatilyo ay mahalaga. Sa pamamagitan lamang ng mabilis na paggamot maaaring mapabuti ang pagbabala para sa cryptococcosis. Gayunpaman, kung nangyari ito sa yugto ng terminal ng lukemya or Ang lymphoma ni Hodgkin, ang mga pasyente ay karaniwang walang pagkakataon. Ang pinagbabatayanang sakit, ang antas ng pag-unlad nito at ang antas ng immunodeficiency tukuyin kung gaano mabuti o masama ang pagbabala. Sa mga malulusog na tao, ang impeksyon ay halos palaging magagamot nang matagumpay.
Pagpigil
Maiiwasan ang Cryptococcosis sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga nakakahawang ahente. Ang isang mahalagang hakbang sa pagbawas ng insidente ng sakit na ito ay upang makontrol ang anumang mga paglalagay ng kalapati sa mga lungsod, dahil ang dumi ng ibon ay isa sa pangunahing mapagkukunan ng impeksyon.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso, mayroong ilang mga walang espesyal na pag-aalaga pagkatapos mga panukala magagamit sa taong apektado ng cryptococcosis. Gayunpaman, ang impeksyon ay dapat na napansin at gamutin ng isang manggagamot sa isang maagang yugto upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon o iba pang mga sintomas. Samakatuwid ang mga apektadong tao ay dapat na magpatingin sa isang doktor sa mga unang palatandaan at sintomas ng sakit upang magawa ang isang mabilis na pagsusuri. Karamihan sa mga apektado ay nakasalalay sa pag-inom ng iba't ibang mga gamot. Ang mga tagubilin ng doktor ay dapat laging sundin, at ang doktor ay dapat makipag-ugnay muna kung mayroong anumang mga katanungan o kung may anumang hindi malinaw. Mahalaga rin na matiyak na ang gamot ay regular na kinukuha at sa tamang dosis upang ang mga sintomas ay maaaring permanenteng maibsan. Napakahalaga rin ng isang regular na pagbisita sa doktor upang makita ang karagdagang pinsala sa isang maagang yugto. Gayundin ang pakikipag-ugnay sa iba pang mga pasyente ng cryptococcosis ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa gayon, upang makipagpalitan ng tagumpay sa paggamot at mga reklamo.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang paggamot ng cryptococcosis ay nakatuon sa mga sanhi ng impeksyong fungal. Maaaring suportahan ng mga apektadong tao ang therapy sa pamamagitan ng pagkuha ng ilan mga panukala. Una at pinakamahalaga, mahalaga ang pagtitipid. Ang mga indibidwal na naghihirap mula sa cryptococcosis ay partikular na madaling kapitan sa karagdagang mga impeksyon at dapat na iwasan ang mga aktibidad sa palakasan at makipag-ugnay sa ibang mga tao kung maaari. Kung kinakailangan, ang diyeta dapat ding mabago. Isang malusog at balanseng diyeta naglalaman ng lahat ng kinakailangan bitamina at mineral napatunayan na mabisa. Ang mga taong may sakit ay dapat ding uminom ng maraming likido, perpekto herbal teas o mga spritzer ng juice, upang paalisin ang virus sa lalong madaling panahon. At saka, stimulants dapat iwasan. Alkohol at ang mga sigarilyo sa partikular ay mayroong napaka negatibong epekto sa isang impeksyong fungal at samakatuwid ay dapat iwasan. Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang ito mga panukala, na pangunahing pumipigil sa sanhi ng karamdaman, ang maaksyong aksyon ay maaaring gawin laban sa mga indibidwal na sintomas. Ang sariwang hangin at paglamig na mga compress ay tumutulong sa paulit-ulit na pananakit ng ulo. Nag-aalok ang Naturopathy ng mga nakapapawing pagod na mahahalagang langis na pumipigil pag-igting ng ulo at bawasan ang stress. Kung sinamahan ng isang pangkalahatang pakiramdam ng sakit, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta. Ang mga pasyente ng Cryptococcus ay nangangailangan ng malawak na pangangasiwa sa medikal sa anumang kaso.
