Hidradenitis suppurativa (acne ang inversa) ay nagpapaalab balat sakit na may isang progresibong-talamak na kurso, na nakakaapekto sa mga kababaihan nang bahagyang mas madalas kaysa sa mga kalalakihan. Ang pinakamataas na edad para sa hidradenitis suppurativa ay nasa pagitan ng 20 at 30 taong gulang.
Ano ang hidradenitis supurativa?
Ang Hidradenitis suppurativa ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng sebaceous glands pati terminal buhok mga follicle na nauugnay sa kanila, na sinamahan ng masakit buhol at abscess pagbuo. Ang balat ang mga sugat ay karaniwang nabubuo sa ilalim ng mga kili-kili, sa dibdib ng babae, sa lugar ng singit, at sa mga perianal at perigenital area. Una, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang mga higanteng comedone (malalaking mga blackhead) at nag-iisa na mga nadarama na nodule, na kalaunan ay naging mas malaki nana mga koleksyon na may mas malalim na fistious duct at binibigkas na mga nodule na magkakasama sa mga hibla. Ang sakit ay maaaring maging sanhi ng malubhang somatic at sikolohikal na karamdaman dahil sa masakit na sintomas at mabahong pagtatago. Ang Hidradenitis suppurativa ay nauugnay din sa isang mas mataas na peligro ng balat, pasalita mauhog, at atay kanser.
Maging sanhi
Ang eksaktong etiology ng hidradenitis suppurativa ay hindi malinaw na naitatag. Ang alam ay dahil sa ichthyosis (Cornification disorder), malibog na materyal ay lalong naipon sa sebaceous glands at buhok mga ugat Bilang karagdagan, isang impeksyon sa bakterya (karaniwang may Staphylococcus aureus) at purulent pamamaga ng sebaceous glandula maganap sa mga apektadong lugar. Dahil sa naipon ng nana, ang sebaceous glandula pumutok ang cyst, pinapayagan ang pamamaga upang kumalat sa katabing tisyu at nagiging sanhi ng pangalawang pamamaga ng glandula ng pawis. Ang mga masakit na abscesses ay bubuo at, habang umuunlad ang sakit, fistula. Bakunang kolonisasyon ng dugo sasakyang-dagat na matatagpuan sa subcutis ay maaari ring maging sanhi ng pagbabanta ng buhay sepsis (pagkalason ng dugo). Nikotina pagkonsumo (halos 80 porsyento ng mga naapektuhan ay naninigarilyo), labis na katabaan, isang humina immune system dahil sa dyabetis mellitus, nadagdagan ang produksyon ng sebum dahil sa kasarian ng lalaki hormones, at diin ay itinuturing na nakaka-trigger o pinapaboran na mga kadahilanan. Bilang karagdagan, dahil sa familial clustering, tinalakay ang isang genetikal na predisposisyon sa hidradenitis suppurativa.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Hidradenitis suppurativa ay pangunahing ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga sebaceous glands, na karaniwang pinupunan ng nana o fluid ng sugat. Ang mga karagdagang ulser, abscesses, o fistula ay karaniwang nabubuo sa apektadong rehiyon. Ang mga pagtaas sa sukat sa kurso ng sakit at madalas din punan ng pus. Matindi sakit nangyayari kapag hinawakan. Ang nagbabago ang balat malaki ang paghihigpitin ang kadaliang kumilos ng apektadong rehiyon ng katawan. Sa karamihan ng mga kaso, kahit na ang bahagyang alitan ay nagiging sanhi ng matinding sakit o kahit na pagkalagot ng mga abscesses. Ang sakit madalas ding nangyayari sa gabi at sa pamamahinga, na nagdudulot ng problema sa pagtulog ng apektadong tao. Bukod dito, may mga kaguluhan sa pagpapagaling ng sugat. Ito ay humahantong sa karagdagang mga impeksyon at pamamaga sa mga apektadong lugar ng balat, at ang pangkalahatan kalagayan ng apektadong tao na lalong lumala. Maraming mga pasyente ang nagkakaroon ng mga sikolohikal na reklamo bilang resulta ng nagbabago ang balat, tulad ng mga depressive moods o inferiority complexes. Ang apektadong tao ay karaniwang lilitaw na pagod at pagod. Hindi na nagaganap ang aktibong pakikilahok sa buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay humantong sa pag-atras mula sa buhay panlipunan. Ang mga sintomas ay nagpatuloy ng maraming araw hanggang linggo at mabilis na lumubog sa naaangkop na paggamot.
Diagnosis at kurso
Ang Hidradenitis supurativa ay nasuri batay sa mga klinikal na sintomas. Ang diagnosis ay kinumpirma ng a biopsy na may kasunod na pagsusuri sa histologic, na naghahatid din upang maiiba ito mula sa mga katulad na klinikal na larawan tulad ng Crohn ng sakit may pagkakasangkot sa balat o tuberkulosis cutis colliquativa. Bilang karagdagan, ang iba pang mga sakit na nauugnay sa impeksyon na may isang kahalintulad na klinika (kabilang ang trichophytosis, sporotrichosis, lymphangranuloma inguinale) ay dapat na maibukod. Kung binibigkas fistula ang pormasyon ay naroroon, maaari itong mailarawan sa pamamagitan ng imaging ng kaibahan o sa pamamagitan ng medium ng kaibahan sa X-ray (fistulography). Kung hindi ginagamot, ang hidradenitis supurativa ay nagpapakita ng isang progresibong-talamak na kurso na humahantong sa kumpletong pagkasira ng apektadong balat at subcutaneus na tisyu ng taba. Dahil ang sakit ay bihirang nagpapakita ng kusang pagpapatawad, ang hidradenitis suppurativa ay dapat tratuhin nang tuloy-tuloy at sapat sa bawat kaso upang maiwasan ang mga komplikasyon at mga kahihinatnan sa lipunan ng karaniwang paulit-ulit na sakit.
Komplikasyon
Ang mga hidradenitis supurativa ay nagreresulta sa pagbuo ng ulser at fistula. Ang mga ito ay hindi madalas punuan ng nana at maaaring maging sanhi ng matinding sakit. Ang sakit na ito ay karagdagang humahantong sa mga paghihigpit sa paggalaw. Hindi bihira para sa mga pasyente na magdusa depresyon at iba pang mga sikolohikal na pagkagulo dahil sa mga paghihigpit sa paggalaw. Ang buong pang-araw-araw na buhay ng pasyente ay mahigpit din na pinaghihigpitan ng hidradenitis suppurativa at ang kalidad ng buhay ay nabawasan. Ang apektadong tao ay lilitaw na pagod at pagod at hindi na tumatagal ng isang aktibong bahagi sa buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay humantong din sa kakulangan sa ginhawa sa lipunan at hindi madalas na maibukod. Ang sakit sa gabi ay humahantong sa mga problema sa pagtulog at sa gayon ay magagalit sa pasyente. Bukod dito, naghihirap ang pasyente pagpapagaling ng sugat mga karamdaman, upang ang mga impeksyon at pamamaga ay maaaring mas mabilis na mabuo. Ang immune system ay humina din. Pangunahing kasangkot ang paggamot antibiotics at mga interbensyon sa pag-opera, kahit na karaniwang walang partikular na mga komplikasyon. Ang mga sintomas ay maaaring medyo limitado. Ang pag-asa sa buhay ay kadalasang hindi nabawasan ng sakit.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang mga taong walang trangkaso o isang malamig ngunit nagdurusa pa rin sa pamamaga lymph ang mga node ay dapat kumunsulta sa isang doktor. Ang mga pamamaga ay dapat na linawin pati na rin masusing suriin. Partikular itong nag-aalala kung ang lymph nagpapakita ng mga pagbabago sa loob ng maraming linggo. Ang pagbisita sa doktor ay kinakailangan kaagad sa pagkalat ng pamamaga o pagtaas ng bukol sa laki. Kung ang mga karagdagang ulser, abscesses o nagkakalat na pagbuo ng bukol ay nabuo sa katawan, dapat makipag-ugnay sa isang doktor. Ang paulit-ulit o pagkalat ng mga abnormalidad sa balat at pagkawalan ng kulay ay dapat ding siyasatin ng medikal. Kung ulo mananatili, ang temperatura ng katawan ay nakataas, o mayroong isang hindi pangkaraniwang pang-amoy ng init sa katawan, ipinapayong kumunsulta sa isang manggagamot. Kung naganap ang mga abnormalidad sa sikolohikal, ang pag-uugali ng apektadong tao ay nagbabago sa isang malaking antas o mood swings Nakatakda, ang isang doktor ay dapat hilingin para sa payo at suporta. Ang isang pinababang pakiramdam ng kagalingan, isang pagkawala ng kalidad ng buhay o isang pagbawas sa karaniwang antas ng pagganap ay dapat na tinalakay sa isang manggagamot. Kung hindi na maisagawa ang karaniwang mga pang-araw-araw na tungkulin, maipapayo ang pagbisita sa doktor. Kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa mga abala sa pagtulog, nabawasan walang halo o pansin, kailangan niya ng kaluwagan. Kung mayroong isang pakiramdam ng karamdaman, paulit-ulit na karamdaman o pangkalahatang kahinaan, dapat konsultahin ang isang doktor upang hanapin ang sanhi ng mga abnormalidad.
Paggamot at therapy
Ang hidradenitis supurativa ay ginagamot nang konserbatibo at / o sa operasyon bilang pamantayan ng pangangalaga. Halimbawa, bilang bahagi ng konserbatibo terapewtika, ang mga hormonal imbalances ay maaaring mabayaran para sa gamot na may antiandrogens (kababaihan) o 5-alpha reductase inhibitors (kalalakihan). Antibiotics maaaring patatagin at mabawasan ang mga sintomas na nagreresulta mula sa bakterya pamamaga. Bilang karagdagan, ang paggamit ng TNF-alpha antagonists, na napatunayan na epektibo sa Crohn ng sakit at pagbawalan ang bukol nekrosis factor (TNF) na kasangkot sa mga nagpapaalab na proseso sa organismo, ay nasubok sa mga klinikal na pagsubok para sa paggamot ng hidradenitis suppurativa. Ang paunang mga resulta ay promising sa pagsasaalang-alang na ito. Gayunpaman, dahil sa konserbatibong therapeutic mga panukala sa ngayon ay napatunayan na hindi sapat na epektibo, ang interbensyon sa pag-opera ay ipinahiwatig sa pangmatagalang sanhi ng mataas na peligro ng pagkalat ng mga nagpapaalab na reaksyon pati na rin ang malawak fistula pagbuo. Sa isang pamamaraang pag-opera, ang lahat ng mga apektadong lugar ng balat ay ganap na na-excise. Nakasalalay sa lawak ng depekto at sa mga indibidwal na nakakaimpluwensyang kadahilanan (kasama ang anuman pagpapagaling ng sugat karamdaman), magagamit ang iba't ibang mga pamamaraang pag-opera. Habang ang tahi ng flap plasty ay nakakamit ang pagsara ng sugat pagkatapos ng pag-excision sa pamamagitan ng pag-aalis ng tisyu ng balat mula sa mga katabing istraktura at split-kapal paglipat ng balat isinasara ang sugat ng mga autologous na pagsasama ng balat (hal., mula sa hita o likod ng ulo), pangalawang paggaling ay nagsusumikap para sa bukas na sugat paglunas. Bilang karagdagan, ang mga apektado ng hidradenitis suppurativa ay pinayuhan na sundin ang a diyeta kahalintulad sa ginamit para sa multiple sclerosis at mga rayuma na sakit at upang maiwasan ang masikip na damit at labis na katabaan.
Outlook at pagbabala
Ang Hidradenitis suppurativa ay kumakatawan sa isang napakatagal na sakit na malubhang nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng mga apektadong pasyente. Sa ngayon, walang nakakumbinsi na mga konsepto para sa terapewtika na may kumpletong lunas. Nang walang paggamot, ang pagbabala ay hindi maganda. Batay sa mayroon nang pamamaga, ang mga mas malalaking abscesses ay maaaring mabuo sa mga kasong ito. Dagdag dito, ang mga phlegmons sa subcutaneus na tisyu ay naganap na kalaunan. Ang malawak na mga abscesses madalas mamuno sa masinsinang pagbuo ng fistula. Ang mga phlegmons sa subcutaneus na tisyu ay hindi madalas na bubuo sa potensyal na nakamamatay sepsis. Ang sakit ay karaniwang pangmatagalan at paulit-ulit, kahit na may paggamot. Ito naman ay sanhi ng matinding sikolohikal na pagkabalisa para sa mga apektado. Bilang karagdagan sa talamak at matinding sakit, ang nagpapaalab mga sugat sa balat ay pinaghihinalaang bilang lubos na stigmatizing. Ang mga apektadong pasyente ay madalas na kumuha ng mahabang panahon ng sick leave sa panahon ng pinakahaba terapewtika, na siya namang puwede mamuno sa pagkawala ng trabaho at pagbubukod sa lipunan. Para sa kadahilanang ito, ang sakit na ito ay kinilala din bilang isang kapansanan sa ilalim ng batas panlipunan sa Alemanya. Karagdagan sa Malalang sakit, ang mga pasyente ay madalas na nagdurusa sakit sa kaisipan dahil sa pagbubukod ng lipunan. Sa ngayon, mayroong maliit na karanasan ng matagumpay na paggamot, dahil wala pang konsepto ng pare-parehong therapy. Gayunpaman, ang tagumpay sa paggamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng laser ay naiulat na mula sa ilang mas maliit na mga klinika.
Pagpigil
Dahil ang etiology ay hindi pa napagpasyahan na natukoy, ang hidradenitis suppurativa ay hindi maiiwasan. Pag-iwas sa mga posibleng kadahilanan na nagpapalitaw tulad ng nikotina pagkonsumo o labis na katabaan maaaring hindi bababa sa papabor sa kurso ng hidradenitis suppurativa kung mayroong isang familial prevalence (clustering).
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso ng hidradenitis suppurativa, ang pasyente ay may napakakaunting o walang mga pagpipilian o direkta mga panukala ng follow-up na pangangalaga. Dito, ang pasyente ay pangunahing nakasalalay sa mabilis at maagang pagtuklas ng sakit upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon o kakulangan sa ginhawa. Ang naunang hidradenitis suppurativa ay napansin at ginagamot, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit na ito. Samakatuwid ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa mga unang palatandaan o sintomas ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot, pangunahin antibiotics. Dapat tiyakin ng apektadong tao na ang gamot ay regular na kinukuha at nasa tamang dosis. Kung mayroong anumang mga walang katiyakan o katanungan, dapat na palaging kumunsulta muna sa isang doktor. Sa kaganapan ng mga pakikipag-ugnayan o mga epekto, ang mga pasyente ay dapat ding kumunsulta sa doktor. Dahil ang hidradenitis suppurativa ay maaari ding mamuno sa mga kaguluhan sa paggaling ng sugat, ang mga pinsala ay karaniwang dapat iwasan. Sugat dapat bigyan ng espesyal na pangangalaga upang maiwasan ang impeksyon o pamamaga. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-asa sa buhay ay hindi mabawasan ng sakit.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga pasyente na may hidradenitis suppurativa ay kapansin-pansin na limitado sa kanilang pang-araw-araw na buhay ng mga hindi kanais-nais na sintomas. Ang namamagang pus foci at fistula ay nagdudulot ng sakit kapwa sa isang posisyon na nagpapahinga at sa panahon ng paggalaw. Bilang isang resulta, ang mga apektado ay nagdurusa mula sa nabawasan ang kadaliang kumilos at, dahil dito, pagkamayamutin. Upang maibsan ang sakit, dapat mag-ingat upang matiyak na ang damit ay hindi pipilitin o kuskusin laban sa pamamaga, lalo na sa paggalaw. Pumili ang mga pasyente pagpapaganda kasama ang isang parmasyutiko o dumadating na manggagamot upang maiwasan na mailantad ang mga namamagang lugar sa karagdagang pangangati. Ang sensitibong kalinisan ng mga apektadong lugar ng balat ay mahalaga din. Ang mga namamagang lugar ay dapat panatilihing malinis at walang basura, ngunit ang mga fistula ay dapat protektahan mula sa karagdagang pangangati sa panahon ng paglilinis. Ang mga pasyente ay hindi na nakakagawa ng ilang mga palakasan nang walang kahirapan at samakatuwid ay naghahanap ng mga pagkakataon para sa pisikal na aktibidad na katugma sa sakit. . Upang maitaguyod ang tagumpay sa paggamot, nagtatrabaho din ang mga pasyente upang mabawasan ang kilala panganib na kadahilanan para sa sakit. Halimbawa, humihinto ang mga nagdurusa paghitid at bawasan ang labis na timbang Iniiwasan din nila ang karagdagang sikolohikal diin at pilitin.
