Ang Hoffa-Kastert syndrome ay nagpapakita bilang isang pampalapot (hypertrophy) ng Hoffa fat body, na umaabot sa loob ng tuhod magkasanib na kapsula mula sa ibabang gilid ng patella hanggang sa tibial plateau. Madali itong mahahalata mula sa labas bilang isang malambot na istrakturang nababanat. Hypertrophy ng Hoffa fat body ay hindi isang sakit sa sarili nitong karapatan, ngunit kadalasang kumakatawan sa isang nagpapaalab na tugon sa paulit-ulit o solong traumatiko na epekto sa tuhod o sa nagpapaalab na proseso sa tuhod joint.
Ano ang Hoffa-Kastert syndrome?
Ang Hoffa-Kastert syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypertrophy ng Hoffa fat body sa tuhod joint. Ang Hoffa fat body (corpus adiposum infrapatellare) ay matatagpuan sa loob ng tuhod magkasanib na kapsula at umaabot mula sa ibabang gilid ng bulalo (patella) sa tibial plateau. Katulad ng bursae, ang istraktura ay hindi lamang nagsisilbing padding, ngunit natutupad din ang iba't ibang mga pagpapaandar ng sensorimotor. Samakatuwid ito ay masinsinang ibinibigay dugo at nasimulan ng isang network ng mabilis na pagsasagawa ng C-fibers. Una nang inilarawan ng orthopedist na si Albert Hoffa ang hypertrophy ng fat body bilang isang independiyenteng sakit noong 1904. Hanggang sa 50 taon na ang lumipas ay sinabi ng siruhano na si Josef Kastert na ang hypertrophy ng fat fat ay karaniwang naiugnay sa mga sugat sa tuhod tulad ng meniscal o kartilago pinsala o may pamamaga ng mga tiyak na istraktura sa tuhod. Ang orihinal na term na sakit na Hoffa para sa hypertrophy ng corpus adiposum infrapatellare ay pinalitan ng term na Hoffa-Kastert syndrome, na mas angkop na kumakatawan sa mga medikal na katotohanan.
Sanhi
Ang dami ng mga gawain ng sensorimotor na isinagawa ng katawan ng taba ng Hoffa, bilang karagdagan sa mekanikal na pag-andar ng pag-cushion at pag-aalis nito, kinokondisyon nito ang kumplikado at maselan na pinong istraktura. Ang katawan ng adipose ay patuloy na nagbibigay ng puna sa utak tungkol sa mga pagkakasunud-sunod ng paggalaw sa tuhod, upang ang mga tagubilin sa pagwawasto ng motor ay hindi namamalayang ibinigay sa mga kaugnay na bahagi ng kalamnan batay sa mga mensahe. Tungkol sa mga gawain ng sensorimotor nito, sinusuportahan din ng katawang Hoffa na taba ang proprioceptive system, na nagbibigay-daan sa pang-unawa at koordinasyon ng posisyon ng katawan at mga limbs sa three-dimensional space. Ang corpus adiposum infrapatellare ay napaka-sensitibo sa paulit-ulit na panlabas na stimulus ng presyon at sa mga hindi pangkaraniwang paggalaw o pinsala sa tuhod. Ang mga nagpapaalab na reaksyon ay madalas na na-trigger bilang isang resulta. Ang mga nagpapaalab na reaksyon ay maaari ding mangyari kung ang iba pang mga istruktura sa tuhod joint ay namamaga. Ang taba ng katawan ay interspersed sa mga immune cells na maaaring maiaktibo ng mga sangkap ng messenger mula sa iba pang mga immune cell sa mga nakapaligid na istraktura. Mga nagpapaalab na reaksyon sa taba ng katawan mamuno sa hypertrophy nito.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga nagpapaalab na reaksyon sa corpus adiposum infrapatellare at ang nauugnay na hypertrophy ng istraktura mamuno pinaghigpitan ang paggalaw ng tuhod, na may partikular na apektado ang pagbaluktot. Ang malambot na paglaban sa angulation ng tuhod ay bubuo. Sa ito, ang mga sintomas ay magkakaiba-iba mula sa pinsala sa meniscal, na humahantong sa isang mas mahirap at mas accentuated pagbara ng magkasanib na. Ang mga sintomas ay sinamahan ng pagtaas sakit sa tuhod. Karamihan sa kapansin-pansin, pag-igting sakit ay maliwanag kapag sinusubukang pagbaluktot. Karaniwan, ang nakaumbok na mga pamamaga na may malambot hanggang magaspang na pagkakayari ay makikita sa magkabilang panig ng ligid ng patellar. Ang nakikita at mahahalata na pamamaga ay malambing sa presyon. Sa maraming mga kaso, ngunit hindi palaging, ang tuhod ay namamaga sa pangkalahatan, na ginagawang mas halata ang mga karaniwang sintomas ng Hoffa-Kastert syndrome.
Diagnosis at kurso ng sakit
Sa simula ng isang diagnosis na gagawin, ang pangunahing pokus ay ang pagtatala ng nakikita at mahahalata na mga sintomas at ang sakit mga pattern (klinikal na pagsusuri). Ang medikal na kasaysayan, na maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa pagsisimula at sanhi ng mga reklamo, ay mahalaga din. Kung ang diagnosis na ginawa sa ganitong paraan ay nag-iiwan ng mga katanungan na hindi nasagot na kailangang linawin bago matukoy ang a terapewtika, mga pamamaraan sa imaging tulad ng X-ray, magnetic resonance imaging (MRI) at computer tomography (CT) ay maaaring isaalang-alang. Nakasalalay sa mga natuklasan, tuhod arthroscopy ay maaaring isang pagpipilian, kung saan ang diagnosis ay maaaring gawin nang mas tumpak at ang isang maliit na invasive na pamamaraan ng pag-opera ay isinasagawa nang sabay. Ang kurso ng sakit na Hoffa-Kastert syndrome ay pangunahing nakasalalay sa sanhi ng pinag-uugatang sakit, na madalas na binubuo ng isang sugat ng ilang mga istraktura sa tuhod. Kung ang hypertrophy ng fat body ay pinananatili ng mahabang panahon, ang fibrous remodeling ay unang naganap sa ang istraktura. Nagreresulta ito sa nadagdagan na pagsasama ng collagen mga hibla, na nagpapatigas sa corpus adiposum at mamuno sa makabuluhang paghihigpit sa pagganap. Habang umuunlad ito, pagkakalkula o ossification maaari ring maganap sa loob ng katawan ng adipose, na maaaring malubhang malimitahan ang magkasanib na pagpapaandar ng tuhod.
Komplikasyon
Ang Hoffa-Kastert syndrome ay nagreresulta sa iba't ibang mga reklamo at sintomas na maaaring mangyari sa lugar ng tuhod. Ang iba't ibang mga pamamaga at impeksyon ay nabuo, na maaaring malubhang limitahan ang pang-araw-araw na buhay at paggalaw ng pasyente. Higit sa lahat, ang ordinaryong baluktot ay hindi na posible dahil sa Hoffa-Kastert syndrome o karaniwang nauugnay sa medyo matinding sakit. Ang apektadong tao ay hindi na makapagpasanin at hindi na makagagawa ng anumang mga aktibidad sa pampalakasan. Ang sakit ay maaari ring mangyari sa anyo ng sakit sa pamamahinga, na humahantong sa mga problema sa pagtulog sa gabi. Hindi bihira na maganap ang pamamaga at para sa mga negatibong sikolohikal na sintomas na bubuo bilang isang resulta ng patuloy na sakit. Ang mga pasyente ay maaaring magdusa mula sa depresyon at iba pang mga sikolohikal na pagkagambala. Ang paggamot ng Hoffa-Kastert syndrome ay laging sanhi at bihirang nauugnay sa mga komplikasyon. Ang pangunahing paggamot ay ang pinagbabatayan ng sakit, at sa ilang mga kaso kinakailangan ang operasyon. Nauugnay ito sa karaniwang mga komplikasyon at panganib ng operasyon. Ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi maaapektuhan ng Hoffa-Kastert syndrome. Pagkatapos ng paggamot, karaniwang walang mga karagdagang sintomas.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Palaging nangangailangan ang Hoffa-Kastert syndrome ng pagbisita sa doktor. Walang paggaling sa sarili dito kalagayan at karaniwang lumalala ang mga sintomas kung hindi pinasimulan ang paggamot. Ang mga pasyente ay kailangang magpatingin sa doktor sa Hoffa-Kastert syndrome kapag mayroong matinding sakit at pamamaga sa lugar ng tuhod. Kadalasan ay sinamahan din ito ng pinaghihigpitang paggalaw, at ang mga pandamdam na kaguluhan ay maaari ding mangyari. Kadalasan, lalo na ang permanenteng sakit sa tuhod ay nagpapahiwatig ng Hoffa-Kastert syndrome, na dapat maging dahilan para sa isang pagbisita sa doktor. Ang mga pamamaga ay hindi nawawala nang mag-isa at madalas nakikita ng mata. Lalo na pagkatapos ng panlabas na karahasan o pagkatapos ng isang aksidente, kinakailangan ang isang medikal na pagsusuri. Sa matinding mga emerhensiya, ang ospital ay maaaring bisitahin para sa Hoffa-Kastert syndrome. Bukod dito, ang pangkalahatang praktiko o isang orthopedist ay maaari ring makilala ang Hoffa-Kastert syndrome at simulan ang paggamot. Karaniwan ay may positibong kurso ng sakit.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng Hoffa-Kastert syndrome ay pangunahing nilalayon sa pagpapabuti ng pinagbabatayan na sakit na sanhi ng kalagayan. Ang mga nakapaloob na kundisyon ay maaaring magsama ng pinsala sa meniskus o mga sugat ng isa o higit pang mga ligament. Mga bali o sakit ng articular kartilago maaari ring maging sanhi ng pagpapasiklab ng reaksyon ng fat body. Sa mga kaso kung saan pangunahing pinsala sa tuhod ay nakilala at matagumpay na nagamot, ang Hoffa-Kastert syndrome ay nababalik nang mag-isa. Hindi ito nagreresulta sa pangmatagalang mga kapansanan sa pagganap. Sa mga pambihirang kaso kung saan ang mga mahibla na istruktura sa anyo ng villi ay nabuo na at pinipigilan ang magkasanib na puwang, isang bahagyang paggalaw ng mataba na katawan ang isinasagawa upang maibalik ang paggalaw ng tuhod. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ding magsagawa ng isang bahagyang paggalaw sapagkat ang taba ng katawan ay nakahahadlang sa pag-access sa istraktura na ang pinsala ay dapat ayusin ng arthroscopy. Sa pangkalahatan, ang mga resection o bahagyang mga resection ng fat fat ay ginaganap nang mas maingat kaysa sa nakaraan upang mabawasan ang pagkagambala sa maraming mga pagpapaandar ng corpus adiposum infrapatellare.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng Hoffa-Kastert syndrome sa pangkalahatan ay kanais-nais. Sa isang malaking bilang ng mga kaso, ang napapailalim na sakit na naroroon ay maaaring ganap na gumaling. Ito ay sabay na humahantong sa isang lunas ng Hoffa-Kastert syndrome. Upang magkaroon ng isang magandang pagkakataon ng isang paggaling, kinakailangan ng isang maaga at tumpak na pagsusuri. Kung ibinigay ito, ang kalayaan mula sa mga sintomas ay maaaring makamit sa loob ng ilang linggo o buwan na may pinakamainam terapewtika.Kung walang mga karagdagang komplikasyon na maganap, walang inaasahang pinsala na inaasahan pagkatapos makumpleto ang paggamot. Walang mga kapansanan at ang tuhod ay maaaring unti-unting ma-load muli. Kung mayroong isang paghihigpit ng paggalaw sa loob ng kurso ng paggaling, ang kung hindi man kanais-nais na prognosis ay lumala. Sa ilang mga pasyente, ang mga fibrous na istraktura ay maaaring mabuo sa tuhod. Dapat itong alisin sa karagdagang paggamot upang maibalik ang buong saklaw ng paggalaw sa magkasanib. Bilang karagdagan, ang pinagbabatayan kalagayan maaaring magresulta sa pangangailangan para sa interbensyon sa pag-opera. Dahil ang anumang operasyon ay nagdadala ng mga panganib, may posibilidad na karagdagang pinsala o pinsala. Optimally, pagkatapos ng operasyon, mayroong mabilis pagpapagaling ng sugat pati na rin ang paggaling ng pasyente. Kung ito ang kaso, ang Hoffa-Kastert syndrome ay babagsak nang mag-isa. Sa kaso ng pag-ulit ng pinsala sa tuhod, ang sindrom ay maaaring bumuo sa kurso ng buhay. Ang prognosis ay kanais-nais din kung umuulit ito.
Pagpigil
Dahil ang Hoffa-Kastert syndrome ay karaniwang sanhi ng mga sugat o pamamaga ng iba pang mga istraktura ng tuhod, walang direktang pag-uugali na pag-iwas na umiiral upang maiwasan ang paglitaw ng sakit. Ang pinakamahusay na pag-iwas ay upang protektahan ang tuhod mula sa pinsala, maling paggamit, at labis na paggamit.
Aftercare
Sa Hoffa-Kastert syndrome, pag-aalaga pagkatapos mga panukala ay napaka-limitado o kahit imposible. Sa kasong ito, ang apektadong tao ay pangunahing nakasalalay sa isang mabilis na pagsusuri at paggamot sa isang maagang yugto. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon o isang karagdagang paglala ng mga sintomas. Ang mga sintomas ng Hoffa-Kastert syndrome ay hindi maaaring palaging ganap na maibsan, upang ang isang kumpletong paggagamot ay hindi laging posible. Bilang isang patakaran, ang pinagbabatayan na sakit na responsable para sa nagpapaalab na reaksyon ay dapat munang makilala. Pagkatapos lamang mapagaan ang mga sintomas. Sa maraming mga kaso, ang Hoffa-Kastert syndrome samakatuwid ay nangangailangan ng interbensyon sa pag-opera. Matapos ang naturang operasyon, ang apektadong tao ay dapat gawin itong madali at hindi magsagawa ng anumang mabibigat na gawain. Dapat ding iwasan ang mga nakakasamang gawain. Ito ay hindi bihira para sa physiotherapy mga panukala upang maging kapaki-pakinabang. Maraming ehersisyo ang maaaring isagawa sa sariling tahanan ng pasyente, kung kaya't nadaragdagan muli ang paggalaw. Ang ilang mga pasyente ay nakasalalay din sa tulong at suporta ng mga kaibigan at kakilala. Ang Hoffa-Kastert syndrome ay hindi nagbabawas ng pag-asa sa buhay ng apektadong tao. Ang pakikipag-ugnay sa ibang mga pasyente ay maaari ding maging kapaki-pakinabang, dahil ito ay hahantong sa isang palitan ng impormasyon.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang medikal na paggamot ng Hoffa-Kastert syndrome ay maaaring suportahan ng apektadong tao sa pamamagitan ng matipid at katamtamang ehersisyo. Karaniwan itong sinamahan ng physiotherapy paggamot, kung aling mga pasyente ay maaaring suplemento na may indibidwal na pagsasanay sa bahay. Maaaring sagutin ng sports manggagamot o pisyoterapisiko na namamahala ang tanong kung saan mga panukala upang gawin nang detalyado. Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang therapeutic na hakbang na ito na naglalayong maibsan ang mga sintomas, ang mga kasamang sintomas mismo ay maaaring mapagaan. Para sa sakit sa tuhod, inirerekumenda ang mga naka-target na masahe, pati na rin ang pahinga at paglamig. Minsan natural mga painkiller tulad ng calendula pamahid o extracts mula kuko ng demonyo tulungan din. Ang mga remedyong ito ay makakatulong din sa sakit ng pag-igting at mga katulad na reklamo sa lugar ng tuhod. Para sa pamamaga at pasa, napatunayan na epektibo ang mga balot at paglamig na compress. Kung pinaghihigpitan ang paggalaw, tulong na salapi tulad ng saklay o maaaring magamit ang isang wheelchair. Sa mga hindi gaanong matinding kaso, kadalasang sapat na ito upang mabawasan ang pagkarga ng apektadong binti. Kung may mga karagdagang reklamo na naganap o ang mga nabanggit na hakbang ay walang epekto, ang doktor ay dapat na muling kumunsulta. Bagaman ang Hoffa-Kastert syndrome ay karaniwang hindi isang seryosong karamdaman, dapat pa ring linawin ang hindi pangkaraniwang mga sintomas.
