Napaaga Dyskinesia ay isang terminong medikal na ginamit upang ilarawan ang isang karaniwang karaniwang epekto ng mga gamot na nakagambala dopamine metabolismo. Dahil tulad ng gamot pangunahing ginagamit para sa terapewtika ng psychoses, schizophrenias at mga estado ng pagkabalisa, maaga Dyskinesia ay isang pangkaraniwang epekto lalo na sa psychiatry at neurology. Gayunpaman, antiemetics para pagsusuka tulad ng MCP o domperidone maaari ring maging sanhi ng wala sa panahon Dyskinesia.
Ano ang napaaga dyskinesia?
Ang maagang dyskinesia ay tumutukoy sa isang karamdaman sa paggalaw na maaaring mangyari sa panahon ng paggamot sa mga gamot na antidopaminergic tulad ng neuroleptics or antiemetics. Sa kasong ito, ang mga hindi kilalang paggalaw tulad ng umiikot ng sulok ng bibig, ang mga spasms ng gullet, o pag-upo ng hindi katahimikan ay nangyayari nang matindi o pagkatapos ng ilang araw na regular na paggamit. Ang epekto ay maaaring gamutin nang maayos sa anticholinergic infusions.
Sanhi
Dopamino ay isang mahalagang neurotransmitter sa gitna nervous system at kinakailangan para sa pagpaplano at koordinasyon ng paggalaw. Sa pathogenesis ng Karamdaman ni Parkinson, Halimbawa, dopamine gumaganap ng isang mahalagang papel; kakulangan ng paggalaw at tigas ay ang resulta at isang pangkaraniwang sintomas sa mga pasyente ng Parkinson. Sa kaso ng maagang dyskinesia, ang kabaligtaran ay karaniwang kaso, labis na paggalaw, sapagkat hindi na ito maaaring mapigilan o mabagal ng impluwensya ng dopamine. Gamot na sanhi nito ay pinipigilan ang mga receptor ng dopamine sa utak. Minsan ito ay isang epekto, ngunit kung minsan sa parehong oras ang nais na epekto, dahil ang pagsugpo ng dopamine ay maaaring, halimbawa, makapagpabagal ng pag-trigger ng pagsusuka. Metoclopramide (MCP) at domperidone ay tulad ng mga antidopaminergic na sangkap na ginagamit bilang antiemetics laban sa pagsusuka. Gayunpaman, dahil madalas itong panandalian, ang mga maagang dyskinesias ay bihirang may antiemetic terapewtika. Mas madalas, nangyayari ito bilang isang reaksyon sa antidopaminergic bahagyang epekto ng neuroleptics: Pinipigilan ng mga sangkap na ito ang pagbuo ng mga maling akala at guni-guni sa pamamagitan ng panghihimasok sa metabolismo ng dopamine ngunit pati na rin iba pang mga neurotransmitter tulad ng acetylcholine, serotonin, O histamine at samakatuwid ay ginagamit sa iba't ibang mga sakit sa psychiatric, ngunit napakapopular din para sa pagpapatahimik at tranquilization, halimbawa, sa mga intensive care unit. Ang mas malakas na antipsychotic na epekto, mas malakas ang hindi kanais-nais na epekto sa sistema ng motor: maagang dyskinesia, tardive dyskinesia at iba pang tinatawag na extrapyramidal motor side effects ay ang resulta ng pangmatagalang paggamit. Mas matanda neuroleptics tulad ng chlorpromazine at levomepromazine, haloperidol o melperone ay partikular na apektado. Mas bago, tinaguriang mga hindi tipiko na neuroleptics tulad ng clozapine, olanzapine, O risperidone partikular na binuo, bukod sa iba pang mga bagay, upang magkaroon ng mas kaunting mga ganitong epekto.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang maagang dyskinesia ay nauugnay sa iba't ibang mga reklamo at sintomas. Sa bawat kaso, ang mga ito ay may napaka negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng apektadong tao at maaari mamuno sa mga seryosong komplikasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang maagang dyskinesia ay pangunahing nagsasangkot ng mga hindi kilalang paggalaw at karaniwang paggalaw ng chewing sa bibig. Ang pagkaligalig sa loob ay maaari ding mangyari dahil sa maagang dyskinesia at mamuno sa sikolohikal na kakulangan sa ginhawa. Ang mga pasyente ay madalas na hindi makapagtutuon nang maayos at magdusa din koordinasyon karamdaman Kung ang maagang dyskinesia ay hindi ginagamot at ang nagpapalitaw na gamot ay patuloy na inumin, pulikat sa mga kalamnan o paghinga ng hininga ay maaaring mangyari. Pamamaga nasa utak maaari ring mangyari sa pinakapangit na kaso dahil sa wala sa panahon na dyskinesia at mabawasan ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga pamamaga ay nagaganap din sa iba pang mga bahagi ng katawan. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nag-iiba sa iba't ibang mga tao, depende sa gamot na kinuha. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay maaaring malunasan nang maayos sa pamamagitan ng pagtigil sa paggamit ng gamot. Ang pangmatagalang pinsala ay karaniwang nangyayari sa kasong ito lamang kung ang maagang dyskinesia ay hindi ginagamot sa isang maagang yugto.
Diagnosis at pag-unlad
"Pagpipigil sa pagsugpo" (disinhibition, upang magsalita) sa mga motor center ng gitnang nervous system sanhi ng mga sintomas ng maagang dyskinesia: pagkatapos ng ilang araw ng tuluy-tuloy na paggamit ng gamot, mga paningin sa spasms, gamot na pampalakas ulo ikiling dahil sa kalamnan spasms o gullet spasms, at kahit na ang pagkabalisa sa paghinga ay nangyayari. Bukod dito, ang pagkakagulo ng pagkakaupo (akathisia) ay isang pangkaraniwang epekto, maaaring maganap ang paggalaw ng mga kamay. Posible rin ang kabaligtaran, isang mala-Parkinson na kalamnan at paggalaw ng paggalaw. Ang lahat ng mga sintomas ng motor na ito ay nangyayari nang hindi sinasadya at maaaring maranasan bilang nagpapahirap ng apektadong tao dahil hindi nila mapigilan. Iba pang mga posibleng dahilan Kasama sa simptomatolohiya na ito ang neurologic dyskinesia, pagkalason ng strychnine, tetanus, O encephalitis. Gayunpaman, ang kasaysayan ng paggamit ng gamot ay karaniwang nagbibigay ng isang malinaw na pahiwatig tungkol sa sanhi at nagmumungkahi ng diagnosis ng maagang dyskinesia. Ang bisa ng terapewtika upang maipagsimula kaagad sa mga pangyayaring ito pagkatapos ay ang pangwakas na patunay ng diagnosis.
Komplikasyon
Ang mga maagang dyskinesia ay nagreresulta sa iba't ibang mga reklamo na maaaring maglagay ng medyo mabibigat na pasanin sa pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao at makabuluhang mabawasan ang kalidad ng buhay. Ang mga nadagdagang paggalaw ay nangyayari, na sa karamihan ng mga kaso ay hindi sinasadya. Ang iba`t ibang mga rehiyon ng katawan ay maaaring maapektuhan ng mga paggalaw at twitches na ito. Ang pasyente ay naghihirap din mula sa hindi kilalang paggalaw sa lugar ng bibig, upang hindi siya ngumunguya nang nakapag-iisa. Bilang isang resulta, ang mga ngipin ay nasugatan, kaya maaaring may sakit at pinsala sa lugar ng bibig. Gayundin, mayroong isang pangkalahatang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at panloob na pagkaligalig. Hindi bihira para sa mga kalamnan na mag-cramp dahil sa maagang dyskinesis, at maaaring maganap ang pagkabalisa sa paghinga. Sa pinakapangit na kaso, namatay ang pasyente dahil sa igsi ng paghinga. Bukod dito, ang sakit ay maaaring maging sanhi ng pamamaga sa buong katawan. Lalo na ang utak maaaring maapektuhan ng mga ito. Ang maagang dyskinesia ay maaaring gamutin nang maayos, upang wala nang mga komplikasyon at kakulangan sa ginhawa. Sa kasong ito, ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa tulong ng gamot. Ang pag-asa sa buhay ay karaniwang hindi limitado.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang mga karamdaman sa paggalaw na hindi batay sa labis na pagsusumikap o pisikal na pilay ay dapat suriin ng isang doktor. Kung ang mga reklamo ay nagpatuloy na hindi tumatagal ng maraming araw, ito ay itinuturing na hindi pangkaraniwang at dapat linilinaw ng isang doktor. Anumang maling pag-ayos ng ulo, balikat o itaas na katawan ay dapat iharap sa isang manggagamot. Nang walang pagwawasto ng mga pisikal na pagbabago, panganib ang apektadong tao ng permanenteng pinsala sa skeletal system. Kung ulo, spasms, paninigas o iba pang mga reklamo sa kalamnan ay nangyayari sa buong katawan, ipinapayong kumunsulta sa isang manggagamot. Mga hindi normal na sensasyon tulad ng umiikot o pamamanhid ng balat dapat suriin at gamutin. Kung ang kakulangan sa ginhawa ay tumaas o naging mas matindi, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad. Kung ang pasyente ay umiinom ng neuroleptics sa maikling panahon, ang maagang dyskinesia ay maaaring isang epekto ng gamot. Sa mga unang palatandaan, kinakailangan na kumunsulta sa dumadating na manggagamot upang hindi magdusa ng permanente kalusugan kapansanan Sa kaso ng panloob na pagkabalisa o karamdaman, dapat konsultahin ang isang doktor. Kung ang mga kamag-anak ay maaaring obserbahan ang mga hindi pangkaraniwang paggalaw ng mata sa pasyente o kung may mga maling pagganap ng mga mata, kinakailangan ng pagbisita sa doktor. Kung ang mga iregularidad ng mga kalamnan ay napansin sa panahon ng pagnguya o kung ang paggalaw ng panga ay hindi na kontrolado nang kusang-loob, dapat suriin at linawin ng isang doktor ang mga reklamo.
Paggamot at therapy
Ang maagang dyskinesia ay kadalasang magagamot nang maayos sa pamamagitan ng isang pangontra: Ang anticholinergic na gamot na biperiden ay pumipigil sa pagbuo at pagsasagawa ng mga salpok ng motor sa utak, sa gayon ay tumitigil sa hindi kilalang paggalaw. Ibinigay ng intravenously bilang isang pagbubuhos, ang gamot ay dapat sumipa pagkatapos ng ilang minuto. Kung hindi man, ang pagbubuhos ay maaaring ulitin pagkatapos ng kalahating oras; pasalita pangangasiwa as tablets posible at kinakailangan din. Ang isa pang pagpipilian, lalo na sa kaso ng mga kontraindiksyon sa isang anticholinergic, ay ang therapy na may benzodiazepines, na malawak ding ginagamit bilang mga tabletas ng pagtulog o sa kawalan ng pakiramdam at dampen ang utak medyo pangkalahatang sa maikling panahon.
Outlook at pagbabala
Sapagkat ang maagang dyskinesia ay sanhi ng karamihan sa mga pasyente ng pangangasiwa ng mga gamot na may isang epekto ng antidopaminergic, madalas na may isang pag-urong ng mga umiiral na sintomas pagkatapos ng isang pagbabago sa iskedyul ng paggamot pati na rin ang pagtigil ng mga gamot na kinuha. Kadalasan, ang kalayaan mula sa mga sintomas ay nakakamit sa mga pasyenteng ito. Bilang kahalili, ang mga abnormalidad sa paggalaw ay ginagamot ng pangangasiwa ng naaangkop na mga antidote. Ang pagbabala para sa maagang dyskinesia ay pangkalahatang kanais-nais, ngunit nakasalalay pa rin sa napapailalim na sakit at ang kalubhaan ng mga kapansanan. Kung ang maagang dyskinesia ay naroroon sa loob ng maraming araw, maaaring maganap ang respiratory depression o iba pang mga komplikasyon. Kaya, posible ang pangalawang sakit, kung saan mamuno sa isang paglala ng kalusugan kalagayan. Mayroon silang negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente at, sa pinakamasamang kaso, ay maaaring mag-ambag sa pagpapaikli ng pag-asa sa buhay. Nang walang sapat na pangangalagang medikal, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng matinding kapansanan sa kanilang kakayahang makaya ang pang-araw-araw na buhay. At saka, pamamaga maaaring bumuo sa utak, na nauugnay sa mga limitasyon sa pag-andar at permanenteng pinsala. Kung may sapat na paggamot sa medisina, ang maagang dyskinesia ay maaaring gamutin nang maayos sa mga magagamit na pagpipilian. Ang mas mabilis na maganap ang therapy, mas mabilis ang pagbawas ng mga sintomas. Ang panganib para sa panghabambuhay na pagkakasunud-sunod ay nabawasan din sa mga kasong ito.
Pagpigil
Ang pag-iwas sa maagang dyskinesia ay mahirap sapagkat ito ay isang epekto sa elementarya ng gamot. Sa prinsipyo, siyempre, dapat silang inireseta lamang kapag talagang kinakailangan. Maingat na pagsasaalang-alang sa pagitan ng epekto at posibleng epekto ay kinakailangan sa anumang therapy. Sa kaso ng matagal na neuroleptic therapy, ang edukasyon tungkol sa mga posibleng sintomas at ang kanilang maagang pagkilala ay partikular na mahalaga upang makapagsimula ng isang countermeasure sa isang maagang yugto.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagpipilian para sa pag-aalaga ng pag-follow up sa maagang dyskinesia ay napaka-limitado. Sa kasong ito, ang pasyente ay karaniwang nakasalalay muna sa direkta at medikal na paggamot ng isang manggagamot upang maayos at, pinakamahalaga, ganap na gamutin ang mga sintomas. Ang paggaling sa sarili ay hindi maaaring mangyari sa kaso ng maagang dyskinesia. Ang mas maagang nakita ang sakit, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay ginagamot sa tulong ng gamot, at karaniwang hindi nangyayari ang mga espesyal na komplikasyon. Kinakailangan na magbayad ng pansin sa isang tama at lalo na sa isang regular na paggamit at aplikasyon ng mga gamot na ito upang mapabilis ang paggaling. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga aktibong sangkap ay ipinakilala sa katawan sa pamamagitan ng infusions, kung saan kinakailangan ang pananatili sa isang ospital. Sa pangkalahatan, ang pangangalaga at suporta mula sa mga kaibigan at pamilya ay may napaka-positibong epekto sa kurso ng maagang dyskinesia at maaaring magpakalma ng mga sikolohikal na sintomas. Sa kontekstong ito, ang mga apektado ay madalas na nakasalalay sa masinsinang pangangalaga. Ang pakikipag-ugnay sa iba pang mga nagdurusa sa sakit na ito ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa bagay na ito. Hindi maipahula sa pangkalahatan kung ang maagang dyskinesia ay magbabawas sa pag-asa sa buhay ng apektadong tao.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Dahil ang napaaga na dyskinesia ay isang epekto ng gamot, ang kalagayan maaari syempre maiiwasan sa pamamagitan ng pag-alam tungkol sa mga panganib at epekto kapag pumipili ng gamot. Samakatuwid, ang mga kaukulang gamot ay dapat lamang ipagpaliban at kunin kung ang kalagayan hindi magamot kung hindi man. Lalo na sa kaso ng pangmatagalang paggamit, dapat ipaalam ng doktor sa pasyente ang tungkol sa mga posibleng epekto. Ang mga pagpipilian sa self-help ay hindi magagamit sa pasyente sa kasong ito. Ang mga pasyente ay umaasa sa pagkuha ng iba pang mga gamot upang maibsan ang mga epekto. Gayunpaman, dapat palaging kumunsulta ang isang manggagamot bago kumuha ng mga bagong gamot at bago ihinto ang mga gamot. Sa mga malubhang kaso, ang wala sa panahon na dyskinesia ay maaari ring humantong sa pagkawala ng kamalayan o pagkabalisa sa paghinga. Sa kasong ito, dapat na bisitahin ang isang ospital nang direkta o ang isang manggagamot na pang-emergency ay dapat tawagan upang maiwasan ang mga karagdagang komplikasyon. Hanggang sa dumating ang emergency na manggagamot, ang apektadong tao ay dapat tumanggap ng emerhensya bentilasyon at mailagay sa a matatag na posisyon sa pag-ilid. Sa kaganapan ng panloob na pagkabalisa, ipinapayong kalmahin ang pasyente. Gayunpaman, kailangan pa rin ng agarang paggamot.
