Ang Myelomeningocele, na tinatawag ding meningomyelocele, ay ang tawag sa isang malubhang kurso ng spina bifida. Sa ganitong kalagayan, nahahati ang haligi ng gulugod, na nagiging sanhi ng mga bahagi ng gulugod upang protrude.
Ano ang meningomyelocele?
Ang isang myelomeningocele ay isang katutubo gulugod maling anyo Ito ay sanhi ng hindi sapat na pagsasara ng neural tube. Kasama ang meningocele at rhachischisis, ang meningomyelocele ay kumakatawan sa isang pagpapakita ng spina bifida aperta Ang lamad ng gulugod (meninges) ay matatagpuan kasama ang gulugod sa labas ng vertebral arch. Ito ay makikilala bilang isang protrusion (zele) sa ibaba ng balat. Ang terminong Latin spina bifida nangangahulugang "buksan muli". Ito ay tumutukoy sa isang maling anyo sa rehiyon ng spinal cord at spinal column. Ang spinal cord at spinal column ay lumabas mula sa neural tube sa panahon ng pag-unlad ng tao embrayo. Samakatuwid, ang spina bifida o meningomyelocele ay binibilang kasama ng mga depekto sa neural tube, na kabilang sa mga pinakakaraniwang malensyon na likas. Sa Alemanya, mayroong halos 500 mga kapanganakan na may isang neural tube defect bawat taon.
Sanhi
Ang Myelomeningocele ay sanhi ng isang depekto sa pagbuo ng neural tube. Ito ay sanhi ng isang nagbabawal na maling anyo sa gitnang nervous system. Bilang resulta ng depekto na ito, mga bahagi ng spinal cord (myelon) pati na rin ang gulugod meninges dumaan sa mga arso ng vertebral na hindi pa nakasara, kung kaya't nahantad sila nang walang proteksyon. Tinawag ng mga manggagamot ang isang gulugod na may hindi sarado na mga vertebral arko na isang "split gulugod" (spina bifida). Kung ang gulugod meninges at ang utak ng galugod ay nakalantad nang walang proteksyon, ito ay tinatawag na spina bifida aperta. Kung ang pagkabaluktot ng spinal cord at spinal column ay nakatago sa ilalim ng proteksiyon balat, ito ay isang spina bifida occulta. Kung ang mga meninges lamang ay tumutulo sa agwat, na nagreresulta sa pagbuo ng isang umbok na bulsa na puno ng cerebrospinal fluid, tinukoy ito ng mga doktor bilang isang meningocele. Sa kaibahan, kapag ang gulugod at meninges ay umuusbong sa pamamagitan ng mga arso ng vertebral sa direksyon ng likuran, isang resulta ng myelomeningocele Hindi pa posible upang matukoy kung ano ang sanhi ng myelomeningocele. Folic acid ang metabolismo at mga kadahilanan ng genetiko ay nasa ilalim ng talakayan. Folic acid ay isang tubig-natutunaw bitamina na pagmamay-ari ng B bitamina. Sa mga naunang taon, ipinalagay ng mga manggagamot na ang mga depekto sa neural tube ay sanhi ng a folic acid kakulangan Gayunpaman, mas kamakailang mga pag-aaral ang nagtatalo laban dito. Ang Myelomeningocele, halimbawa, ay naganap kahit na normal ang antas ng folic acid sa katawan. Sa halip, mga kaguluhan sa folate metabolismo o pag-unlad ng autoantibodies na nakadirekta laban sa mga receptor ng folic acid ay naisip na maiisip na mga sanhi.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Myelomeningocele ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sintomas. Halimbawa, ang bahagyang o kumpletong mga nakakagambala na pagkagambala o pagkalumpo ay madalas na lilitaw sa sekrum o panlikod na gulugod. Ang kalubhaan ng mga ito ay nakasalalay sa lawak ng depekto ng neural tube. Ang mga paralisado naman ay sanhi ng isang kawalan ng timbang sa mga kalamnan ng kalansay. Bilang isang resulta, mayroong pagpapaikli ng mga kalamnan at pagkakamali ng paa, tuhod at balakang joints. Ang iba pang mga posibleng reklamo na sanhi ng isang meningomyelocele ay maaaring magsama ng mga karamdaman na walang bisa ng tuwid at ihi pantog, madalas na humahantong sa mga impeksyon sa ihi. Ang paglitaw ng mga karamdaman sa pag-agaw tulad ng himatay, decubital ulser sa likod, at ang hitsura ng isang tinatawag na tethered cord ay maaari ring mangyari. Ang isa pang tipikal na tampok ng isang myelomeningocele ay ang pagpapaunlad ng hydrocephalus. Sa kasong ito, cerebrospinal fluid (utak tubig) naipon dahil sa myelomeningocele, na siyang sanhi ng paglaki ng utak ng mga ventricle. Ito naman ay nagreresulta sa nakakapinsalang presyon sa katabi utak tisyu pati na rin ang pagkasira ng nerbiyos na tisyu. Hindi bihira para sa mga apektadong bata na magdusa din mula sa mga reklamo sa orthopaedic tulad ng scoliosis. Karaniwan itong nabubuo sa paglipat sa pagitan ng thoracic at lumbar spine o sa border area sa pagitan ng lumbar spine at ng sekrum. Bukod dito, ang pagbuo ng mga humps, karamdaman ng pag-andar ng paghinga at ment nangyayari ang mga impeksyon.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang spina bifida o myelomeningocele ay madalas na napansin habang pagbubuntis sa tulong ng sonography (ultratunog pagsusuri). Sa ganitong paraan, maaaring makilala ng doktor ang maling anyo sa pamamagitan ng ultratunog walang problema. Bukod dito, posible na magsagawa ng isang pagsubok na alpha-1-fetoprotein sa pagitan ng ika-16 at ika-18 linggo ng pagbubuntis sa ina dugo or amniotic fluid. Ang Alpha-1-fetoprotein (AFP) ay isang protina na ginawa ng pangsanggol. Kung naroroon ito sa nakataas na halaga, ito ay itinuturing na isang mahalagang pahiwatig ng isang neural tube defect. Ang kurso ng isang myelomeningocele ay nakasalalay sa lawak nito. Kung ang komprehensibong pangangalagang medikal ay ibinigay, ang mga apektadong bata ay maaaring makamit ang isang mataas na pag-asa sa buhay at isang mahusay na kalidad ng buhay. Gayunpaman, sa mga malubhang kaso ay may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng pamamaga ng utak ng galugod at meninges ng gulugod. Ang untreated hydrocephalus ay itinuturing na may partikular na pag-aalala, madalas na nagreresulta sa matinding karamdaman.
Komplikasyon
Ang Myelomeningocele ay makabuluhang nililimitahan ang pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao at binabawasan ang kalidad ng buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa madaling makaramdam ng mga kaguluhan at pagkalumpo. Maaari itong maganap sa iba`t ibang mga rehiyon ng katawan at mamuno sa makabuluhang paghihigpit sa mga aktibidad. Ang mga paghihigpit sa paggalaw ay maaari ding mangyari bilang isang resulta ng myelomeningocele, upang ang mga apektado ay nakasalalay sa tulong ng ibang mga tao sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Bukod dito, nangyayari rin ang pagpapaikli ng mga kalamnan at ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa mga reklamo ng urinary tract at pantog. Iba't ibang mga impeksyon ay maaaring maging sanhi sakit sa panahon ng pag-ihi Hindi bihira para sa mga apektado na maghirap din himatay at ulser, na maaaring limitahan ang pag-asa sa buhay. Dahil sa mga sintomas ng myelomeningocele, depresyon o mga sikolohikal na reklamo ay patuloy din na nangyayari. Ang baga ay maaari ring maapektuhan ng sakit na ito, na magreresulta sa mga impeksyon o paghinga mga paghihirap. Bilang isang patakaran, ang paggamot ng myelomeningocele ay dapat na isagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Sa paggawa nito, maaaring malimitahan ang mga kadahilanang pinsala sa karampatang gulang. Sa maaga at matagumpay na paggamot, karaniwang walang mga komplikasyon at ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi mabawasan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kapag ang mga kakulangan sa neurologic, pagkalumpo, o pagiging spasticity mangyari sa mga limbs, kailangan ng payo medikal. Ang isang myelomeningocele ay kumakatawan sa isang seryoso kalagayan na nangangailangan ng mabilis na pagsusuri sa medisina at paggamot, depende sa mga natuklasan. Samakatuwid, kahit na ang mga unang indikasyon ng a kalagayan dapat linawin nang medikal. Ang mga indibidwal na napansin ang pagbawas sa mga kasanayan sa motor o iba pang mga sintomas na mabilis na nagiging mas malubha ay pinakamahusay na makipag-usap sa kanilang doktor sa pangunahing pangangalaga. Ang karagdagang paggamot ay ibinibigay ng isang dalubhasa sa mga panloob na sakit o ng isang orthopedist. Ang mga taong nagdurusa na mula sa isang sakit sa likod ay dapat na ipagbigay-alam sa responsableng medikal na propesyonal kapag lumitaw ang mga nabanggit na sintomas. Ang parehong nalalapat sa mga taong nagdurusa sa myelomeningocele mula sa kapanganakan at napansin ang pagtaas ng mga sintomas. Ang mga buntis, matatanda at may sakit na tao ang pinakamahusay na gawin makipag-usap sa isang dalubhasa. Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang praktiko at nabanggit na mga dalubhasa, ang myelomeningocele ay ginagamot din ng mga physiotherapist at therapist. Terapewtika ay karaniwang ginagawa sa isang dalubhasang sentro para sa mga problema sa likod.
Paggamot at therapy
Ang matagumpay na paggamot ng isang myelomeningocele ay nangangailangan ng pare-pareho na pakikipagtulungan sa mga neurosurgeon, neurologist, pediatrician, urologist, orthopedist, occupational therapist, at mga pisikal na therapist. Isa sa pinakamahalagang therapeutic mga panukala ay ang pagsasara ng bukas na gulugod. Dapat itong gawin sa pamamagitan ng operasyon nang maaga hanggang 24 hanggang 48 oras pagkatapos ng kapanganakan upang maiwasan ang impeksyon ng spinal cord at spinal meninges. Sa panahon ng operasyon, inilipat ng siruhano ang mga bahagi ng spinal cord na matatagpuan sa myelomeningocele pabalik sa kanilang tamang posisyon. balat, kalamnan at kalamnan sheaths ay ginagamit upang masakop ang mga depekto. Kung naroroon din ang hydrocephalus, kinakailangan ng paglalagay ng shunt. Sa ganitong paraan, ang pagkabalisa sa paggalaw ng cerebrospinal fluid kasama ang pagtaas ng presyon ng intracranial ay maaaring mabago.
Outlook at pagbabala
Kung paano nakakaapekto ang isang myelomeningocele sa mga apektadong indibidwal depende sa sukat kung saan maling gawi ang gulugod at gulugod. Ang mga bata na may myelomeningocele ay maaari pa ring magkaroon ng isang mahabang mahabang pag-asa sa buhay at kalidad ng buhay kung natanggap nila ang komprehensibong paggamot na medikal na kailangan nila. Ang nagbibigay-malay na pag-unlad ng mga apektadong bata ay karaniwang hindi nasisira sa pagkakaroon lamang ng sakit. Ang mga posibleng komplikasyon ng sakit ay kasama, lalo na, pamamaga ng mga apektadong meninges ng gulugod pati na rin ang spinal cord. Klase pamamaga at arthrosis maaari ring mangyari sa mga pasyente. Sa kaganapan na ang sakit ay humantong din sa hydrocephalus at ito ay mananatiling hindi ginagamot, ang utak ng apektadong tao ay nahantad sa pagtaas ng presyon sa pag-unlad ng sakit. Maaari itong magresulta sa napakalubhang karamdaman at kahit matinding panganib sa buhay para sa mga pasyente. Ang mga apektadong bata na may binibigkas na myelomeningocele ay madalas na nakasalalay sa propesyonal na pangangalagang medikal sa natitirang buhay nila. Gayunpaman, partikular na mahalaga na timbangin ang mga posibleng pakinabang at kawalan ng iba't ibang mga therapies. Ito ay mahalaga upang ang mga batang may sakit ay maaaring mabuhay ng normal na buhay hangga't maaari at maisama din sa lipunan sa pinakamabuting posibleng paraan. Sa partikular na kadahilanang ito, ipinapayo din na tiyakin na ang lahat ng kinakailangang paggamot sa pag-opera ay nakumpleto bago magsimula ang paaralan ng mga apektadong bata.
Pagpigil
Bilang isang hakbang sa pag-iingat laban sa myelomeningocele, ang paggamit ng folic acid habang nagbubuntis Inirerekomenda. Ito ay naisip na mabawasan ang panganib ng spina bifida ng halos 50 porsyento.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga apektadong indibidwal na may myelomeningocele ay may kaunti at limitadong pagpipilian din para sa direktang pag-aalaga ng follow-up. Samakatuwid, ang apektadong tao ay dapat na perpektong makakita ng isang manggagamot sa isang maagang yugto upang maiwasan ang karagdagang paglitaw ng mga komplikasyon o iba pang mga sintomas. Sa kasong ito, ang paggaling sa sarili ay hindi maaaring maganap, upang ang paggamot ng isang doktor ay palaging kinakailangan. Sa maraming mga kaso, ang mga nagdurusa sa myelomeningocele ay nakasalalay sa tulong at suporta ng kanilang sariling pamilya sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Ang suporta sa sikolohikal ay maaari ding magkaroon ng napaka positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit na ito at maiwasan depresyon o iba pang mga sikolohikal na pagkagambala. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit mismo ay maaaring mapagaan ng isang menor de edad na interbensyon sa operasyon. Matapos ang naturang operasyon, ang apektadong tao ay dapat sa anumang kaso magpahinga at alagaan ang kanyang katawan. Ang mga pagsisikap o nakaka-stress at pisikal na aktibidad ay dapat iwasan. Ang mga regular na pagsusuri at pagsusuri ng doktor ay napakahalaga rin at kinakailangan pagkatapos ng operasyon. Walang ibang pag-aalaga pagkatapos mga panukala magagamit sa pasyente na may myelomeningocele. Kaugnay nito, ang sakit mismo ay hindi binabawasan ang pag-asa sa buhay ng pasyente.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Kapag na-diagnose ang isang myelomeningocele, dapat na agad na masimulan ang paggamot. Ang mga magulang ng apektadong bata ay dapat tiyakin na ang sugat sa pag-opera ay nakakagaling nang maayos pagkatapos ng operasyon sa likod at ipaalam sa doktor kung may pag-aalinlangan. Bilang karagdagan, physiotherapeutic at trabaho therapy mga panukala dapat pasimulan. Ang mga batang naghihirap ay madalas na nagpapakita ng mga malposisyon na dapat na naitama kaagad. Upang suportahan ang medikal na paggamot, na kung saan ay isang malaking pasanin para sa bata, isang indibidwal diyeta maaaring ipatupad. Mga produktong hayop tulad ng gatas at natural yogurt bawasan ang likod sakit, habang ang mga gulay tulad ng kale o arugula ay lumalakas buto. Litsugas ng kordero, spinach, brown rice, mga itlog at iba pang pagkaing mayaman bitamina B at bitamina K dapat nasa menu din. Kung naroroon din ang hydrocephalus, kinakailangan ng mas mahabang pananatili sa ospital. Ang bata ay madalas na nangangailangan ng therapeutic support din. Sa panahon ng pagbibinata, ang mga panlabas na abnormalidad ay maaaring maging isang mabigat na pasanin, na ang dahilan kung bakit dapat kumilos ang mga magulang sa isang sumusuporta at nakakaunawa na paraan. Ang Myelomeningocele ay isang pangmatagalang kalagayan na madalas ay nangangailangan ng panghabang buhay na paggamot. Dapat ipasuri sa mga magulang ang bata sa isang regular na batayan at tiyakin na malapit ito pagmamanman nagpapatuloy sa pagiging matanda.
