Postthrombotic syndrome ay ang resulta ng phlebothrombosis ng malalim na mga ugat ng braso o binti at tumutugon sa kati kasikipan na may mga depekto sa mga balbula ng mga ugat. Ang sanhi ng PTS ay isang pagtatangka sa sarili na paggaling ng katawan upang gawing muli permeable ang mga ugat pagkatapos trombosis. Ang paggamot ng PTS ay nakatuon sa compression at ehersisyo.
Ano ang postthrombotic syndrome?
Ang mga thromboses ay lokal na intravaskular dugo clots sa sistema ng sirkulasyon. Kadalasan ay nauunahan sila ng mga pagbabago sa mga pader ng daluyan, mga abnormalidad sa dugo daloy, o mga pagbabago sa komposisyon ng dugo. Ang Phlebothrombosis ay mga espesyal na anyo ng trombosis, nauunawaan na maging sanhi ng thrombotic occlusion ng malalim na mga ugat at nauugnay sa peligro ng baga embolism. Kasama sa malalim na mga ugat ang malalim binti at mga ugat ng braso. Ang post-thrombotic syndrome (PTS) ay nagbubuod ng mga pathological na kahihinatnan ng permanenteng pinsala sa kalaliman ugat sistema ng binti at braso. Kasunod sa isang endogenous na proseso ng pamamaga, ang pinsala sa mga venous valve ay madalas na nangyayari bilang isang resulta ng occlusion. Talamak kati kasikipan ang resulta. Ang mga bisig ay hindi gaanong madalas na apektado ng PTS kaysa sa mga binti. Postthrombotic syndrome ang pagsunod sa phlebothrombosis ay maaaring mabuo sa kakulangan sa venous. Apat na yugto ng PTS ang kilala: Ang entablado I na may kaugaliang edema, Stage II na may indursyon, Stage III na may mga pagbabago sa sclerotic tissue, at Stage IV na may malawak na ulserasyon.
Sanhi
Ang sanhi ng PTS ay phlebothrombosis ng malalim na mga ugat ng braso o binti. Ang occlusion ay karaniwang permanenteng likas at tatagal ng maraming araw. Tinangka ng katawan na matunaw ang namuong bahagi ng ugat sa pamamagitan ng pagsisimula ng isang nagpapaalab na proseso sa pader ng ugat. Bihira lamang ang clot ay tunay na natunaw. Ang reaksyong nagpapaalab sa imyolohikal ay tumutugma sa isang pagtatangka na makapagpapagaling sa sarili na gawing permeable muli ang mahahalagang ugat. Sa panahon ng pamamaga, ang mga venous valves ng apektadong lugar ay madalas na inaatake o nawasak. Ang mga venous valves ay bumubuo ng isang mahalagang bahagi ng kati mekanismo Kung sila ay nawasak, ang mga apektadong ugat ay hindi na ganap na gumagana. Ang post-thrombotic syndrome ay bubuo mula rito kalagayan. Halos kalahati ng lahat ng mga pasyente na may trombosis ng malalim na braso o binti ng mga ugat ay nagdurusa sa hindi pangkaraniwang bagay.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Mga pasyente na may postthrombotic syndrome magdusa mula sa isang kumplikadong iba't ibang mga sintomas. Ang nangungunang sintomas ay ang pagsisikip ng reflux ng mga apektadong ugat. Batay sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang magkakaibang mga paa't kamay ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, tulad ng pakiramdam ng kabigatan o higpit. Bilang isang resulta ng kasikipan, ang edema ay maaaring mabuo sa paglipas ng panahon. Bilang karagdagan, madalas na may mga paghihigpit sa paggalaw ng apektadong sukat. Lumilitaw din ang mga sintomas sa pasyente balat habang umuusad ang sindrom. Ang pinakakaraniwan balat ang mga sintomas ay mga trophic disorder na nauugnay sa pagnipis ng balat epithelium. Maaari ring magkaroon ng mga pagbabago sa pigmentary. Sa maraming mga kaso, pagpapagaling ng sugat sa apektadong lugar ay may kapansanan. Kaya, pagpapagaling ng sugat ang mga karamdaman ay maaaring mangyari pagkatapos ng pinakamaliit na pinsala, na madalas na nauugnay sa talamak na ulser. Ibabang binti ulser, pamamaga at sakit ay kasamang mga sintomas ng PTS. Ang kalubhaan ng PTS ay nakasalalay sa kalubhaan ng causative thrombosis at mga personal na kadahilanan tulad ng mga dati nang kundisyon, trabaho, o kasarian.
Diagnosis at paglala ng sakit
Ang diagnosis ng postthrombotic syndrome ay ginawa ng duplex ultrasonography o batay sa radiographic examinations kasama ang pangangasiwa ng medium ng kaibahan. Mga Venus na okupasyon, kabilang ang bypass sirkulasyon, ay karaniwang nakikita nang walang pag-aalinlangan sa imaging. Sa mga indibidwal na kaso, ang mga thrombose ng veins ay hindi napansin sa loob ng maraming taon. Sa mga kasong ito, ang postthrombotic syndrome ay maaaring magkaroon ng hindi napapansin at hindi inaasahang bago pa malaman ng pasyente ang anumang thrombosis na nangyari. Para sa mga pasyente na postthrombotic syndrome, ang pagbabala ay nakasalalay sa kalubhaan at tiyempo ng diagnosis ng paunang trombosis. Ang mas maaga ang thrombosis at kasunod na sindrom ay napansin, mas mabuti ang pagbabala.
Komplikasyon
Sa sindrom na ito, ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa mula sa iba`t ibang mga sintomas. Bilang isang patakaran, ang matinding pagkasensitibo o mga kaguluhan sa pagkasensitibo ay nangyayari sa mga paa't kamay. Maaari itong gawing mas mahirap ang pang-araw-araw na buhay ng pasyente, na nagreresulta sa mga makabuluhang limitasyon. Sa ilang mga kaso, ang mga nagdurusa ay nakasalalay sa tulong ng ibang mga tao sa kanilang buhay dahil sa sindrom. Hindi rin bihira na maganap ang mga paghihigpit sa paggalaw, upang ang pasyente ay maaaring mangailangan ng tulong sa paglalakad. Bukod dito, karamihan sa mga apektado ay naghihirap mula sa a pagpapagaling ng sugat karamdaman Kahit na ang mga menor de edad na pinsala ay maaaring maging sanhi ng matinding pagdurugo o sugat hindi yan gumagaling. Hindi rin ito pangkaraniwan para sa joints upang maging namamaga at masakit. Ang sindrom ay may napaka-negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente at maaari din mamuno sa mga sikolohikal na reklamo o depresyon. Ang paggamot ng sindrom na ito ay karaniwang isinasagawa sa tulong ng gamot at medyas ng compression. Hindi nangyayari ang mga komplikasyon. Kinakailangan din ang iba't ibang mga therapies upang permanenteng maibsan ang mga sintomas. Ang pag-asa sa buhay ay hindi karaniwang nabawasan o kung hindi man apektado ng sindrom.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kailangan ng isang doktor para sa bigla o matinding kaguluhan sa dugo dumaloy Kung sila ay nagpatuloy o tumataas sa tindi, dapat silang dalhin bilang isang babala mula sa organismo. Mayroong pangangailangan para sa aksyon, dahil sa matinding mga kaso talamak kalusugan-Maaaring mabuo ang mga kundisyon ng pananakot Ang mga paghihigpit sa mga posibilidad ng paggalaw, lakad ng kawalan ng katatagan, pagkahilo o isang panloob na kahinaan ay ipapakita sa isang manggagamot. Kung may mga pagbabago sa hitsura ng balat, sensasyon ng kakulangan sa ginhawa sa balat o sakit, ang taong apektado ay nangangailangan ng tulong. Ang pamamanhid sa mga paa't kamay, isang pangingilabot na balat sa balat, at mga pang-abala na pang-unawa ay itinuturing na hindi pangkaraniwan. Dapat silang iharap sa isang manggagamot sa sandaling maganap ang mga ito sa loob ng maraming araw o linggo. Ang pamamaga, ang pagbuo ng ulser o edema ay dapat na linawin ng isang manggagamot. Kung may pagkasensitibo sa presyon, mga pagbabago sa mga layer ng balat, o isang pakiramdam ng panloob na kabigatan, dapat konsultahin ang isang manggagamot. Ang mga iregularidad sa natural na pagpapagaling ng sugat, isang mataas na temperatura ng katawan, o isang pangkalahatang pakiramdam ng sakit ay dapat na siyasatin at gamutin. Ito ay katangian ng sakit na kahit maliit sugat ipakita ang isang may problemang kaunlaran. Kung napansin ng apektadong tao ang pagbaba ng pisikal na pagganap, kung mabilis pagkapagod nagtatakda, kung ang isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman ay bubuo, o kung may mababang katatagan, dapat humingi ng tulong medikal.
Paggamot at therapy
Para sa mga pasyente na may postthrombotic syndrome, ang pangunahing prinsipyo ng aplikasyon ng compression ay ang pokus ng paggamot. Ang compression ay maaaring mailapat sa labas ng aplikasyon ng compression bandages na may o pinasimulan sa medikal medyas ng compression. Ang kalamnan na bomba ay dapat na buhayin habang compression therapy. Para sa kadahilanang ito, ang pasyente ay dapat na aktibong ilipat ang apektadong paa sa isang regular na batayan, halimbawa, sa pamamagitan ng isang bisikleta o paglalakad. Sa mga sesyon ng ehersisyo, ang apektadong paa ay hindi dapat labis na ma-overload. Matindi tibay sports dapat samakatuwid ay iwasan. Sa posisyon ng pahinga, ang apektadong paa't kamay ay perpektong naitaas upang magbigay ng karagdagang kaluwagan para sa nasirang sistema ng venous. Sa mga indibidwal na kaso, ang mga pasyente ay tumatanggap ng diuretic na gamot. Mas madalas, ang anticoagulation na may mga inhibitor tulad ng coumarins ay ginagamit upang maiwasan ang paulit-ulit na thromboses. Ang pangunahing prinsipyo para sa tagal ng therapy ay maglakad at humiga kaysa tumayo at umupo. Sa nagdaang nakaraan, ipinakita na pare-pareho compression therapy nag-iisa ay hindi maaaring sapat na mapigilan ang sakit. Sa gayon ang pag-eehersisyo ay hindi maiiwasan terapewtika hakbang Sa matinding kaso ng PTS, maaaring kailanganin ang kapalit ng nasirang mga ugat. Para sa hangaring ito, ang alinman sa mga donor veins ay inililipat o mga bahagi ng ugat ay ginawa ng modernong teknolohiya tulad ng 3D printer at ipinasok sa pasyente.
Pagpigil
Maiiwasan ang postthrombotic syndrome hanggang sa maiiwasan na ang trombosis ng malalim na mga venous system. Hangga't hindi nagaganap ang trombosis, ang postthrombotic syndrome ay hindi maaaring bumuo. Sa konteksto ng trombosis, preventive mga panukala isama, halimbawa, ang isang balanseng diyeta na may sapat na paggamit ng likido at maraming ehersisyo. Pagpigil mula sa nikotina ay isinasaalang-alang din bilang isang hakbang sa pag-iwas. Bilang karagdagan, ang matagal na pag-upo o pagtayo ay pinanghihinaan ng loob. == Pag-aalaga
Halos bawat segundo ng pasyente ay nagkakaroon ng post-thrombotic syndrome pagkatapos malalim na ugat na trombosisAng mga reklamo ay maaaring maging napakatindi na maaaring magkaroon ng napakalaking mga kapansanan sa pang-araw-araw na buhay at ang kakayahang gumana. Ang isang kumpletong lunas ay halos hindi posible, kung kaya't ang pag-aalaga pagkatapos ay naglalayong pagbutihin ang sirkulasyon sitwasyon at pagbawas ng mayroon sakit. Pare-pareho at regular na paggagamot pagkatapos ng pangangalaga sa pangangalaga na may follow-up na mga pagsusuri ay mahalaga sa gayon. Ang pangunahing mga haligi ng pag-aalaga pagkatapos ay pare-pareho compression therapy sa medyas ng compression (karaniwang panghabang buhay) at pagpapanatili at pagpapabuti ng kadaliang kumilos ng mga apektadong pasyente. Nakamit ito, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng inangkop physiotherapy na may pagpapabuti at pagpapanatili ng aktibidad ng kalamnan sa mga apektadong lugar. Tinitiyak nito ang mas mahusay na pagpapaandar ng kalamnan na pumping. Ito naman ang nagbabawas ng mga sintomas ng kasikipan. Sa partikular, ang arthrogenikong kasikipan sindrom (paninigas ng bukung-bukong) dapat mapigilan. Ang pantay na mabisa at kinakailangan ay ang reseta ng lymphatic drainage upang maiwasan ang damdamin ng pag-igting at sintomas ng kasikipan. Bukod dito, dapat bigyan ng pansin ang maingat na pangangalaga sa balat. Ang balat ay mas madaling kapitan ng mga pinsala at nakakahawa mga pathogens, na kung saan sa pinakamasamang kaso maaari mamuno sa mga komplikasyon tulad ng sepsis. Samakatuwid, dapat gawin ang regular na pagsusuri sa medikal upang mapigilan ang pag-unlad ng mga ulser sa venous, tulad ng nabanggit.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa kaso ng postthrombotic syndrome (PTS), ang pasyente ay dapat na maging aktibo sa anumang kaso. Ito ay dahil, lalo na kung ang sakit ay hindi pa masyadong advanced, maraming ehersisyo ang makakatulong sa katawan na mapigilan ang mga kasamang sintomas. Hindi alintana kung apektado ang braso o braso sa paa, palakasan at ehersisyo tulad ng hiking, inirerekumenda ang pagbibisikleta, paglalakad, atbp. Gayunpaman, dapat iwasan ang labis na karga. Sa pangkalahatan, ang panuntunan para sa mga pasyente ay: "Mas mahusay na maglakad at humiga sa halip na tumayo at umupo." Sa partikular na paghiga, gayunpaman, dapat din nilang siguraduhin na pare-pareho ang pagtaas ng mga apektadong paa't kamay. Sa parehong oras, ang mga apektadong lugar ay dapat na siksikin. Ito ay pinakamahusay na ginagawa sa mga stocking ng suporta at / o bendahe ng compression. Karaniwan silang kailangang magsuot ng patuloy, tulad ng iniutos ng manggagamot. Dahil ang mga pasyente ay madalas na mahanap ito hindi komportable, ang therapeutic na hakbang na ito ay nangangailangan ng isang mataas na antas ng pagsunod. Gayunpaman, ang isang compression stocking o hose ay hindi lamang sumusuporta sa venous system, ngunit pinoprotektahan din ang balat mula sa pinsala. Kung ang postthrombotic syndrome (PTS) ay advanced na, ang mga pasyente ay madalas na nagdurusa tubig pagpapanatili at pinagsamang pamamaga. Ang mga pamamaga ay maaaring cooled maingat ng pasyente mismo. Kung tubig nangyayari ang pagpapanatili, dapat silang magpatingin sa isang manggagamot, na maaaring magreseta diuretics.
