Tourette Syndrome nagsasangkot ng talamak tics o tic karamdaman. Tics ay mga hindi sinasadyang tunog o salitang karaniwang sinamahan ng pantay na hindi mapigil na maalab at mabilis na paggalaw (hal. umiikot).
Ano ang Tourette syndrome?
Tourette Syndrome ay ang pangalang ibinigay sa isang neurological-psychiatric disorder, ang mga sanhi nito ay hindi lubos na nauunawaan hanggang ngayon. Ang pangalan ng karamdaman ay bumalik sa French neurologist na si Georges Gilles de la Tourette, na unang naglarawan Tourette Syndrome siyentipiko noong 1885. Katangian sintomas ng Tourette's syndrome ay motor at vocal tics, ibig sabihin, biglaang, hindi nakontrol, arhythmic na paggalaw ng ilang mga pangkat ng kalamnan (mga motor tics) at hindi mapigil na pagbigkas (mga vocal tics). Ang hindi mapigil na pagkahilig na gumawa ng mga malaswang pangungusap (coprolalia), na madalas na nauugnay Tourette's syndrome, maaari lamang sundin sa halos isang ikalimang bahagi ng mga apektado at hindi isang katangian na sintomas ng Tourette's syndrome. Bilang karagdagan, ang mga sintomas tulad ng AD (H) S, obsessive-compulsive disorder, pagkabalisa at obsessive-mapilit na karamdaman, at depresyon maaaring maobserbahan sa mga nagdurusa sa Tourette syndrome (comorbidity).
Sanhi
Ang Tourette syndrome ay maaaring maging genetiko at nongenetic. Ayon sa kamakailang pag-aaral, sa genetic Tourette syndrome, hindi isang solong gene ngunit maraming mga gene ang responsable para sa mana ng Tourette syndrome, kahit na ang mga ito, pati na rin ang eksaktong mekanismo ng mana, ay hindi pa natutukoy ng isang daang porsyento hanggang ngayon. Alam na tiyak na ang mga anak ng magulang na nagdurusa sa Tourette syndrome ay may 50 porsyento na posibilidad na magmana ng sakit, at ang mga kalalakihan ay mas madalas na apektado kaysa sa mga kababaihan. At saka, Tourette's syndrome ay maiugnay sa isang nabalisa na metabolismo sa sistemang dopaminergic ng utak. ang neurotransmitter dopamine ay labis na aktibo sa mga nagdurusa sa Tourette syndrome, na humahantong sa isang kaguluhan sa mga proseso ng motor. Ang kawalan ng timbang na metabolic na ito ay pinalakas ng mga pampasiglang emosyonal (tulad ng diin, kasiyahan) at nagpapalitaw ng mga taktika na tipikal ng Tourette syndrome. Sa isang napakaliit na proporsyon ng mga naapektuhan ng Tourette syndrome, isang impeksyon sa bakterya na streptococcal sa pagkabata (Tulad ng iskarlata lagnat, tonsilitis) ay naisip na magpalitaw ng kalagayan (PANDAS syndrome).
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga apektadong indibidwal ay nakakaranas ng paulit-ulit na mabilis na pisikal na paggalaw (motor tics), vocalization (vocal tics), o isang kombinasyon ng dalawang pagkilos na ito na walang layunin. Maaaring maantala ng mga apektadong indibidwal ang mga taktika ngunit hindi ito mapipigilan. Kung ang Tourette syndrome ay naroroon, mayroong isang kumbinasyon ng maraming mga motor tics na may hindi bababa sa isang vocal tic. Sa maraming mga kaso, nangyayari ang mga simpleng taktika ng motor, tulad ng pagkurap ng mata, pagngangalit, ulo jerking, o pag-jerk ng balikat. Hindi gaanong karaniwan, may mga kumplikadong diskarte sa motor tulad ng paglukso, pagpindot sa mga tao at bagay, copropraxia (pagsasagawa ng malaswang kilos), pag-ikot ng katawan, o amoy. Ang isa pang sintomas ay paulit-ulit na pag-uugali na nakapinsala sa sarili. Halimbawa, ang mga nagdurusa ay pumutok sa kanilang ulo laban sa dingding o ilang mga bagay, pindutin o kurutin ang kanilang sarili. Ang mga simpleng vocal tics na nagaganap ay madalas na nagsasama ng ungol, pagbirit, pag-clear ng lalamunan, pagsipol, pag-click sa dila, o pagsinghot. Ang mga naghihirap ay madalas na nagdurusa rin sa mga kumplikadong mga vocal tics tulad ng coprolalia (naglalabas ng mga malaswang salita), ecolalia (paulit-ulit na tunog o mga fragment ng salita na ngayon lang nila narinig) o palilalia (paulit-ulit na mga salita na nasalita lamang nila ang kanilang sarili). Ang mga apektadong indibidwal sa pangkalahatan ay may posibilidad na biglang magtapon ng mga salita at maikling parirala sa mga pag-uusap na walang kaugnayan sa paksang pag-uusap. Kaugnay din sa Tourette's syndrome ay depresyon, abala sa pagtulog, pag-aaral mga paghihirap, at pangkalahatang pagkabalisa.
Diagnosis at kurso
Walang mga neuro-psychological diagnostic na pamamaraan na magagamit para sa Tourette syndrome, at ang diagnosis ay ginawa lamang batay sa simtomatolohiya, iyon ay, ang mga sintomas na naroroon. Ang Tourette syndrome ay naroroon kapag hindi bababa sa dalawang mga motor tics at isang vocal tic ay napapansin sa isang panahon ng hindi bababa sa isang taon bago ang edad na 21. Karamihan sa mga taong apektado ng Tourette syndrome ay nagkasakit sa pagitan ng edad na 6 at 8. Ang Tourette syndrome ay mayroong talamak na kurso at nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagsisimula. Sa karagdagang kurso ng sakit, ang mga taktika ay napapailalim sa malakas na pagbagu-bago sa mga tuntunin ng parehong kasidhian at dalas at maabot ang kanilang pinakamalakas na ekspresyon ng nakararami sa panahon ng pagbibinata. Sa karamihan ng mga naapektuhan ng Tourette syndrome, ang isang minarkahang pagbaba ng mga taktika ay sinusunod sa pagtanda.
Komplikasyon
Ang Tic at Tourette syndrome ay may napaka negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng apektadong tao, at sa proseso ay maaari din mamuno sa matinding panlipunan tensions. Lalo na para sa mga tagalabas, ang mga taktika at karamdaman ay maaaring mukhang napaka-kakaiba, upang ang apektadong tao ay madalas na binu-bully o inaasar. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, nagaganap din ang mga agresibong kilos laban sa mga nagdurusa. Sa panahon ng pagbibinata, ang mga tics at Tourette's syndrome ay maaaring maging sanhi ng matinding sikolohikal na pagkabalisa o depresyon. Ang sindrom ay nagdudulot din ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan na kusang gumalaw, na nagreresulta sa umiikot at posibleng spasm. Gayunpaman, sa maraming mga kaso ang kalubhaan ng sindrom ay bumababa sa pagtanda, upang ang pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao ay maging normal. Sa kasamaang palad, ang isang sanhi ng paggamot ng tic at Tourette syndrome ay hindi posible. Ang mga naghihirap ay nakasalalay sa iba't ibang mga therapies na maaaring magpakalma ng mga sintomas at limitahan ang mga taktika. Gayunpaman, ang isang positibong kurso ay hindi garantisado. Bukod dito, maaari ding uminom ng gamot. Hindi nangyayari ang mga komplikasyon. Gayundin, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay karaniwang hindi negatibong apektado ng tic at Tourette syndrome.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kapag may mga abnormalidad sa pag-uugali o kasanayan sa motor, dapat laging ingat. Ang isang doktor ay kinakailangan kaagad kapag may mga hindi sinasadya o hindi mapigil na paggalaw ng paggalaw o iba pang mga kakaibang katangian. Ang pagkawala ng kontrol sa phonation ay isang senyas ng babala mula sa organismo. Kailangan ng isang doktor upang simulan ang isang pagsisiyasat sa sanhi. Mga kaguluhan sa pagtulog, isang pangkalahatang hindi mapakali, nerbiyos at walang halo ang mga problema ay nagpapahiwatig ng isang iregularidad. Ang mga reklamo ay dapat ipakita sa isang doktor, dahil ang apektadong tao ay nangangailangan ng pangangalagang medikal. Ang pag-uulit ng mga tunog na narinig lamang nang walang anumang kahulugan sa likod nito ay itinuturing na isang sanhi ng pag-aalala. Sa kaganapan ng mapanirang pag-uugali sa sarili, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling panahon. Pagpindot sa dingding gamit ang mga kamay, pagbangga ng ulo sa mga bagay o hindi pangkaraniwang pag-ikot ng katawan ay nagpapahiwatig ng isang mayroon nang karamdaman. Ang mga apektadong indibidwal ay hindi maipaliwanag ang kanilang mga aksyon at sa karamihan ng mga kaso ay walang nag-uudyok na pampasigla. Kung ang mga salita o bahagi ng pangungusap ay makatakas sa bibig ng apektadong tao nang walang kontrol, ang isang manggagamot ay dapat na ipagbigay-alam sa mga obserbasyon. Ang paggawa ng malaswang kilos, insulto, o iba pang hindi kanais-nais na mga aksyon ay bahagi rin ng karamdaman. May kapansanan memorya, pag-aaral ang mga paghihirap, o pag-atras mula sa pakikilahok sa buhay panlipunan ay dapat na tinalakay sa isang manggagamot.
Paggamot at therapy
Ang Tourette syndrome, sapagkat ang mga sanhi nito ay hindi pa ganap na naipaliwanag, hindi magagaling sa gamot o psychotherapy. Alinsunod dito, ang mga sintomas lamang ng Tourette syndrome ang maaaring mapagaan sa tulong ng pharmacologic at / o psychological therapeutic mga panukala. Sa loob ng balangkas ng psychotherapeutic mga panukala, mga pamamaraan para makaya diin at pagpapahinga matututunan ang mga diskarte. Partikular na positibong mga resulta ay nakakamit sa pamamagitan ng tinaguriang paraan ng reaksyon umber, kung saan ang mga apektado ng Tourette syndrome ay sinanay na maunawaan ang mga unang palatandaan ng posibleng mga taktika at malaman na bumuo ng mga mekanismo ng counter-regulasyon. Ang karagdagang paggamot sa gamot, sa kabilang banda, ay dapat lamang isaalang-alang kung ang mga sintomas ay partikular na binibigkas at napansin na nakakagambala. Ang mga pamamaraan ng paggamot na parmasyolohikal na binuo hanggang ngayon ay tumutugon din sa mga sintomas kaysa sa sanhi. Sa paggalang na ito, nakakamit ang magagandang resulta sa dopamine mga kalaban. Nakatali ito ng mga receptor ng neurotransmitter dopamine at pigilan ang neurotransmitter mula sa pag-dock, kaya't hinaharangan ito at pinapaliit ang kawalan ng timbang ng metabolic sa sistemang dopaminergic na inilarawan sa itaas. Ang gamot ng pangkat na ito na ginamit sa maraming mga kaso sa Alemanya ay bawatride.
Pagpigil
Walang preventive mga panukala umiiral para sa Tourette syndrome. Gayunpaman, makatuwiran upang maiwasan ang mga sitwasyong nag-uudyok diin o upang malaman kung paano makitungo sa kanila. Ayon sa ilang mga pag-aaral, ang ilang mga di-genetiko, pangkapaligiran o psychosocial na kadahilanan ay maaaring hindi maging sanhi ng Tourette syndrome, ngunit maaaring maka-impluwensya sa pagpapahayag at kalubhaan ng karamdaman. Halimbawa, paghitid at stress habang pagbubuntis, pati na rin ang mga komplikasyon sa panahon ng panganganak, ay panganib na kadahilanan na maaaring dagdagan ang pagpapahayag ng mga taktika na tipikal ng Tourette syndrome.
Pag-asikaso
Batay sa kasalukuyang kaalaman, ang Tourette syndrome ay hindi ganap na magagamot. Ang sakit ay maaari lamang mapagaan sa pamamagitan ng gamot. Ang mga pasyente ay dapat makayanan ang kanilang mga taktika sa pang-araw-araw na buhay sa natitirang buhay nila. Dahil dito, may katuturan ang pag-aalaga pagkatapos. Ito ay tumatagal ng form ng therapy sa pag-uugali sa ilalim ng patnubay ng isang dalubhasa o psychologist. Ang layunin ng pag-aalaga ay upang matulungan ang pasyente na makitungo nang naaangkop sa sindrom. Sa panahon ng pag-aalaga pagkatapos, natututo ang pasyente ng mga paraan upang makontrol ang mga salpok. Ang mga regular na tipanan na may isang therapist sa pag-uugali ay kinakailangan para sa matagumpay na paggaling. Ang mga apektado ng Tourette's syndrome ay madalas na nakakaranas ng kakulangan ng pag-unawa at pagtanggi sa kanilang kapaligiran. Sa lugar ng trabaho, bumubuo sila ng isang pangkat na peligro para sa Pananakot. Sa kapaligiran ng pamilya, ang pasyente ay maaari ring makaramdam ng pagtanggi. Ang pagkalumbay o nabawasan ang tiwala sa sarili ang resulta. Sa kasong ito, ang pangangalaga sa follow-up ay psychotherapeutic. Ang pag-iwas sa mga karamdaman sa pag-iisip ay may priyoridad dito. Ito ay nagsasangkot ng mga malalapit na tao kung sa palagay nila nalulula sila ng pasyente kalagayan. Ang mga pasyente ni Tourette ay maaaring magkaroon ng isang normal na trabaho. Marami sa kanila ang may natatanging pagkamalikhain. Nilalayon ng pag-aalaga sa pag-elaborasyon at (propesyonal) na natanto ang indibidwal na talento. Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng kamalayan ng kanilang sariling mga kakayahan, ang pagtitiwala sa sarili ng pasyente ay tumataas.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang Tourette syndrome ay isang neurological disorder ng nervous system pangunahin na genetiko. Karaniwan itong tumatakbo nang paulit-ulit, kaya't hindi ito magagamot o magagamot. Ang mga sintomas lamang ang maaaring mapabuti ng pharmacological o psychological therapy sa pag-uugali. Sa pamamagitan ng naka-target na ehersisyo, therapy sa pag-uugali maaari mamuno sa isang pagbawas o naka-target na pagpigil sa mga taktika, na nagreresulta sa isang pagpapabuti o semi-normalisasyon ng pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao. Ang partikular na pagbanggit ay dapat gawin dito ng "pagsasanay sa pag-uugali ng ugali", na itinuturing na isang partikular na kapaki-pakinabang na paraan ng paggamot sa mga taktika. Gayunpaman, sa Alemanya, wala pa masyadong nakaranasang mga therapist. Dapat ding tandaan na ang panukalang-batas na ito ay karaniwang may epekto lamang kung ang kalubhaan ng mga sintomas ay hindi pa masyadong binibigkas. Nakasalalay din ito sa kung gaano katagal ang tao ay naghihirap mula sa mga taktika. Ang isang mas mahalagang hakbang ay ang pagbibigay-pansin o edukasyon ng personal na kapaligiran. Dahil ang mga taktika ay madalas at matindi na pinaghihinalaang sa publiko, ang sikolohikal na presyon ng pagdurusa ng mga apektadong tao ay napakataas. Parehong Tourette's syndrome at ang mga taktika ay sinalubong ng galit, pagkamangha at pagtanggi sa kapaligiran ng apektadong tao, na maaaring mamuno sa pagbubukod sa magkabilang panig. Maraming tao ang nagagalit lalo na ng mga vocal tics at hindi maisip na sila ay bahagi ng isang sakit. Sa kadahilanang ito, mahalagang turuan ang kapaligiran upang maiwasan ang kahihiyan at panlilibak at isama ang mga apektadong indibidwal.
