Stevens-Johnson syndrome ay isang matindi balat sakit na maaaring ipakita bilang isang reaksiyong reaksiyong alerdyik sa iba't ibang gamot, impeksyon at malignant na proseso. balat ang mga sintomas tulad ng cocardia ay nabubuo hindi lamang sa balat kundi pati na rin sa mauhog lamad ng mga pasyente. Sa panahon ng paggamot, ang pangunahing sanhi ng mga reaksyon ay tinanggal hangga't maaari.
Ano ang Stevens-Johnson syndrome?
balat ang mga sakit ay maaaring maging katutubo o nakuha. Ang isang uri ng nakuha na sakit sa balat ay mga sugat sa balat bilang tugon sa mga impeksyon, gamot, o iba pang mga lason. Halimbawa, ang erythema exsudativum multiforme ay nangyayari sa itaas na corium at tumutugma sa isang matinding reaksyon ng dermal sa pamamaga. Ito ay isang erythema, o pamumula ng balat, sa konteksto ng mga impeksyon na may buni simplex, streptococci, o paraneoplasia. At saka, gamot maaaring maging responsable para sa erythema. Stevens-Johnson syndrome ay isang uri ng erythema exsudativum multiforme at naaayon sa pag-aari ng mas matinding reaksiyong alerdyi o impeksyon sa impeksyon ng balat. Noong nakaraan, ang term na erythema exsudativum multiforme majus ay ginamit para sa allergy reaksyon. Gayunpaman, ang paggamit ng term na ito ay lipas na ngayon, dahil magkakaiba ang mga etiology na umiiral para sa dalawang reaksyon sa balat. Sina Stevens at Johnson ay itinuturing na unang naglalarawan sa Stevens-Johnson syndrome at binigyan ng sintomas na kumplikado ang pangalan nito.
Sanhi
Sa halos kalahati ng lahat ng mga kaso, ang sanhi ng Stevens-Johnson syndrome ay mga reaksiyong alerdyi sa ilang mga gamot. Sa karamihan ng mga kaso, sulfonamides, codeine, o ang mga hydantoins ay responsable para sa reaksyon ng dermal. Bilang karagdagan, isang relasyon sa pananahilan ay itinatag sa pagitan ng Stevens-Johnson syndrome at NSAIDs, NNRTI, allopurinol, moxifloxacin, at strontium ranelate. Ang allergy reaksyon ay isang sapilitan na may imunolohiya, pinagitna ng T-cell nekrosis ng keratinocytes. Gayunpaman, ang eksaktong pathogenesis ay nananatiling hindi malinaw hanggang ngayon. Ang Stevens-Johnson syndrome ay hindi kinakailangang maiugnay sa gamot allergy. Mas bihirang ngunit maiisip na teoretikal na mga pag-trigger ng immune reaksyon ay mga malignant na proseso tulad ng lymphomas. Bilang karagdagan, ang mga kaso ng Stevens-Johnson syndrome ay iniulat laban sa isang background ng mycoplasma impeksyon at iba pang impeksyon sa bakterya o viral.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa klinika, ang Stevens-Johnson syndrome ay nagpapakita ng malubhang pangkalahatang mga reklamo sa matinding pagsisimula nito. Heneral ng pasyente kalagayan biglang lumala, madalas na nagtatapos sa mataas lagnat at rhinitis. Sa halos lahat ng mga kaso, ang mga mauhog na lamad ay masangkot sa reaksyon. Ang eritema na may malabong mga hangganan at gitnang madilim na mga form ng kulay sa balat at mga mucous membrane sa isang napakaikling panahon. Ang katangian na sintomas na ito ay tinatawag ding hindi tipikal na cocardia. Lumilitaw ang mga paltos sa bibig, lalamunan at genital area. Kadalasan ang mga sugat sa balat nasaktan o kung hindi man sensitibo upang hawakan. Ang balat ng mata ay kadalasang hindi rin makaligtas sa mga sintomas. Sa maraming mga kaso, erosive conjunctivitis nangyayari Sa karamihan ng mga kaso, hindi na mabubuka ng mga pasyente ang kanilang mga bibig. Nagreresulta ito sa mga paghihirap sa paggamit ng pagkain. Sa kurso ng medyo matinding reaksyon ng balat, maaaring mangyari ang mga komplikasyon. Ang Lyell's syndrome, na kilala rin bilang scalded skin syndrome, ay itinuturing na maximum na komplikasyon.
Diagnosis at kurso ng sakit
Kahit na ang Stevens-Johnson syndrome sa lahat ng mga kaso ay nagpapakita ng isang lubusang tipikal na sintomas ng larawan, isang balat biopsy ay karaniwang ginagawa bilang bahagi ng proseso ng diagnostic. Ginagamit ang sample ng tisyu upang kumpirmahin o ibukod ang mga hinihinalang diagnosis ng Stevens-Johnson syndrome. Ang mga tukoy na parameter ng laboratoryo o mga espesyal na pagsubok ay hindi magagamit bilang bahagi ng proseso ng diagnostic. Gayunpaman, karaniwang nagpapakita ang histopathology ng mga necrotic keratinocytes. Ang isang bakuna ng lamad ng basement ay pantay na nagbibigay-kaalaman. Ang subepidermal clefting ay maaari ding magmungkahi ng Stevens-Johnson syndrome. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais para sa mga pasyente na may sindrom kumpara sa karamihan sa iba pang mga reaksyon sa balat. Ang rate ng lethality ay halos anim na porsyento. Kung ang sindrom ay bubuo sa Lyell's syndrome sa kurso nito, ang pagkamatay ay kasing taas ng halos 25 porsyento. Sa mga hindi gaanong malubhang kaso, gumagaling ang mga sintomas ng balat nang hindi umaalis scars. Karamihan, balat mga karamdaman sa pigment manatili. Gayunpaman, dahil sa mga paghihigpit ng mucosal o pagdirikit, mataas ang peligro para sa mga komplikasyon.
Komplikasyon
Ang Stevens-Johnson syndrome ay maaaring maging napakatindi. Ang mga ulser ay umalis scars habang nagpapagaling. Maaari ring mangyari ang pag-urong ng mucosal. Dahil ang mga mauhog na lamad ay napaka inis sa panahon ng matinding yugto ng sakit, may panganib na pangalawang impeksyon sa lokal mga pathogens, tulad ng fungi o bakterya. Bukod dito, maaaring mayroong isang matinding pagkawala ng mga likido at, bilang resulta, pag-aalis ng tubig at mga depisit sa pisikal o mental. Kung ang pamamaga kumakalat sa balat ng mata, maaaring magresulta ito sa conjunctivitis. Ang isang matinding komplikasyon ay ang Lyell's syndrome, kung saan dumidikit ang balat at nagiging scarrot sa nekrotically. Sa isa sa apat na mga kaso, ang sequelae ay nakamamatay. Sa hindi gaanong matinding mga kaso, balat mga karamdaman sa pigment manatili. Ang karagdagang mga komplikasyon ay maaaring mangyari dahil sa adhesions at mga pagbabago sa istraktura ng mucosal. Terapewtika ng Stevens-Johnson syndrome ay nagsasangkot ng iba't ibang mga panganib - halimbawa, mga paghahanda tulad ng macrolide antibiotics at tetracyclines. Ang parehong mga ahente ay maaaring maging sanhi ng mga epekto at mga pakikipag-ugnayan, at mga reaksiyong alerdyik paminsan-minsan ay nangyayari. Masinsinang pagaaruga mga panukala tulad ng infusions maaari mamuno sa mga impeksyon o pinsala. Malubhang komplikasyon tulad ng dugo clots o tisyu nekrosis hindi rin maaaring mapasyahan bilang isang resulta ng hindi tamang paggamot.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Sa Stevens-Johnson syndrome, ang apektadong tao ay nakasalalay sa isang pagbisita sa isang manggagamot. Dahil hindi ito maaaring magresulta sa isang independiyenteng lunas at ang mga sintomas ng sindrom ay karaniwang lumalala kung hindi ginagamot, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng sindrom. Ang maagang pagtuklas at paggamot lamang ng sakit na ito ang maaaring maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta para sa Stevens-Johnson syndrome kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa isang napakatindi lagnat. Bilang panuntunan, ang lagnat nangyayari bigla at hindi nawawala nang mag-isa. Lumilitaw ang mga paltos sa bibig at lalamunan, at karamihan sa mga pasyente ay nagdurusa din pamamaga ng pangatnig. Kung nangyari ang mga sintomas na ito, ang apektadong tao ay dapat makipag-ugnay kaagad sa isang doktor. Ang Stevens-Johnson syndrome ay karaniwang ginagamot sa isang ospital. Sa mga emerhensiya o kung ang mga sintomas ay napakalubha, dapat tawagan ang isang emergency na doktor. Kung ang sakit ay maaaring ganap na gumaling ay hindi maaaring hulaan sa pangkalahatan.
Paggamot at therapy
Ang iba`t ibang mga pamamaraan ay maaaring isaalang-alang para sa terapewtika ng mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome. Sa lahat ng mga kaso, ang pokus ng therapeutic mga panukala ay upang maalis ang pangunahing sanhi ng reaksyon. Ang sanhi ay karaniwang mga gamot na ibinibigay sa mga nakaraang linggo. Ang mga gamot ay dapat na ihinto o palitan agad. Mycoplasma ang mga impeksyon ay dapat ding isaalang-alang na may kaugnayan sa sanhi ng sindrom. Ang mga nasabing impeksyon ay ginagamot sa tetracyclines o macrolide antibiotics. Antibiotics ay lalong kanais-nais sa kaso ng mga batang nahawahan. Mga glucocorticoid ay kontrobersyal sa kanilang pagiging epektibo sa konteksto ng Stevens-Johnson syndrome at hindi ibinigay dahil sa tumaas na rate ng dami ng namamatay. Sa partikular, ang mga pasyente na may sintomas ng oral at pharyngeal na mas madaling maranasan respiratory tract impeksyon sa setting ng paggamot ng corticosteroid, ayon sa kamakailang pag-aaral. Bilang karagdagan sa corticosteroid pangangasiwa, mapanganib din ang pangangasiwa ng immunoglobulin. Ang malawak na mga detatsment ng balat ay ginagamot alinsunod sa mga patakaran ng terapewtika para sa paso pasyente. Ang pinakamahalagang mga hakbang sa kontekstong ito ay kasama ang masinsinang medikal mga panukala para sa likido balanse, balanse ng protina at balanse ng electrolyte- Bilang karagdagan, permanenteng cardiovascular pagmamanman ay ipinahiwatig para sa mga malubhang kaso. Ang pareho ay nalalapat sa prophylaxis ng impeksiyon. Kung ang pagkain ng pasyente ay nabalisa dahil sa mga sugat, nutrisyon ng magulang ay ibinigay. Para sa lokal na therapy, disimpektante solusyon at mga basa-basa na compress ay ipinahiwatig.
Pagpigil
Ang Stevens-Johnson syndrome ay isang reaksyon ng alerdyik na immunologic. Ang porma ng sakit na kaugnay sa impeksyon ay maiiwasan ng pangkalahatang prophylaxis ng impeksiyon. Gayunpaman, dahil ang sindrom ay maaari ring bumuo batay sa mga alerdyi na sapilitan sa droga o malignant na proseso, may ilang ganap na komprehensibong mga hakbang sa pag-iingat na magagamit.
Pag-asikaso
Ang Stevens-Johnson syndrome ay nangangailangan ng komprehensibong pag-aalaga ng pag-follow up. Ang sakit sa balat ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga reklamo, na kung minsan ay nagpapatuloy ng ilang oras pagkatapos na magamot ang sanhi. Maaaring suriin ng dermatologist ang mga hindi normal na lugar at magreseta ng naaangkop na gamot at mga panukala. Kung ginagamot nang maaga, ang Stevens-Johnson syndrome ay dapat na malutas nang mabilis. Pagkalipas ng ilang linggo, maaaring muling kumunsulta sa doktor. Sa panahon ng pag-follow up, nasusuri kung may epekto ang iniresetang gamot. Kung ang isang gamot ay hindi na ipinagpatuloy, susuriin kung ang gamot ay talagang sanhi ng mga sintomas. Kung kinakailangan, maraming mga pagsubok ang dapat isagawa hanggang sa makamit ang nais na resulta. Ang pangangalaga sa follow-up ay maaaring naaayon sa loob ng mga linggo o buwan. Bilang isang patakaran, gayunpaman, ang dermatostomatitis ay maaaring malunasan nang maayos nang hindi inaasahan ang kasunod na mga reklamo. Ang follow-up na pangangalaga para sa Stevens-Johnson syndrome ay isinasagawa ng pangkalahatang practitioner. Nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, iba't ibang mga dalubhasa ay maaaring kasangkot sa therapy. Bilang karagdagan sa dermatologist, ang mga internista ay maaari ding maging responsable para sa paggamot at pag-aalaga ng follow-up. Pagkatapos ng lokal na therapy, ang mga ginagamot na lugar ay dapat suriin para sa pamamaga o mga abnormalidad. Kung may mga komplikasyon, kinakailangan ang pagsasaayos ng therapy.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang self-help ay hindi maipapayo para sa Stevens-Johnson syndrome. Sa halip, ang mga pasyente ay dapat na agad na humingi ng medikal na atensiyon. Maaaring may panganib sa buhay. Ang mga sumusunod na hakbang sa pagtulong sa sarili ay inilaan lamang bilang pandagdag na self-therapy. Dahil ito ay isang allergy reaksyon, ang pangkalahatang prophylactics ng impeksyon kung minsan ay nangangako ng kaluwagan. Gayunpaman, hindi lahat ng mga posibleng dahilan ay maaaring maibukod. Sa tatlong kapat ng lahat ng mga kaso, ang mga gamot ay nagpapalitaw ng Stevens-Johnson syndrome. Bagaman pinipigilan ng paghinto ang mga tipikal na sintomas, maaari itong mamuno sa iba pang mga problema. Samakatuwid dapat munang kumunsulta ang mga pasyente sa kanilang manggagamot bago ihinto ang anumang gamot. Ang pamamahinga at pagpapagaling ay ang pinakamahusay na paraan upang makabawi mula sa maraming mga sakit, kabilang ang Stevens-Johnson syndrome. Pinapayuhan din ng mga doktor ang mga basa-basa na compress, na maaari mong ilapat ang iyong sarili nang walang labis na pagsisikap. Dapat itong ibigay sa isang camomile extract. Ang mga naaangkop na sitz bath para sa genital area ay magagamit din sa mga botika. Para sa bibig lugar may mga banlaw na may mansanilya. Ang mga rashes ay katangian ng Stevens-Johnson syndrome. Ointments na may isang mataas sink tinitiyak ng nilalaman na humupa ang pamumula. Libre din ito at mabibili nang walang reseta.
